基于常规超声与超声造影特征构建列线图用于囊实性甲状腺癌风险预测的研究

目的 构建基于常规超声及超声造影特征预测囊实性甲状腺癌的列线图模型,并评估其此模型的诊断效能。方法 收集行常规超声检查诊断的甲状腺囊实性结节患者134例,共134个结节,且均行常规超声和超声造影检查,后经手术病理证实。通过列线图构建超声多特征的囊实性甲状腺癌风险预测模型,绘制此诊断模型的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 本研究结果示：结节超声特征中,实性部分的微钙化、游离缘不光滑、血供呈杂乱或穿支状及超声造影低增强是诊断囊实性甲状腺癌的独立危险因素,风险比值比分别为5.68、745.21、2.99及9.58 (P<0.05)。构建的列线图评分系统鉴别诊断囊实性结节良恶性的ROC-AUC为0.98,最佳诊断临界值为2.28,其对应的特异度、灵敏度及准确度分别为98.79%、94.12%及97.01%(P<0.05)。结论 构建的超声多特征列线图评分系统在预测囊实性甲状腺癌中具有一定价值。     

不同大小BI-RADS 4类乳腺纤维腺瘤的常规超声及超声造影特征分布

目的 探讨不同大小BI-RADS 4类乳腺纤维腺瘤的常规超声及超声造影特征分布。方法 回顾性分析经病理结果证实且超声分级为BI-RADS 4类结节的乳腺纤维腺瘤患者526例。探讨BI-RADS 4类乳腺纤维腺瘤的常规超声及超声造影特征分布,并对比分析3组不同大小乳腺纤维腺瘤超声特征差异。结果 BI-RADS 4类乳腺纤维腺瘤常规超声多表现为形态不规则、边缘不局限、后方回声无改变、与皮肤平行、病灶内无钙化、Adler 0～Ⅱ级血流,超声造影特征多为增强时间等于/晚于周围正常乳腺组织、低/等增强、多点多中心、分布均匀、增强后边界清晰、形态规则、范围不变、无灌注缺损区、无环形或蟹爪样特殊增强。≥20 mm组较<20 mm组患者年轻,表现为不均质回声、AdlerⅡ/Ⅲ级血流,造影低增强、增强后结节边界清晰、形态规则、范围不变(P<0.05)。结论 超声造影有利于辅助诊断常规超声分类为BI-RADS 4类的乳腺纤维腺瘤,特别是结节≥20 mm。     

超声造影对肿块型非哺乳期乳腺炎与浸润性导管癌的鉴别诊断价值

目的 比较肿块型非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis, NPM)与乳腺浸润性导管癌(invasive ductal cancer, IDC)超声造影参数差异,探讨超声造影对肿块型NPM与乳腺IDC的鉴别诊断价值。方法 经术后组织病理证实肿块型NPM患者17例为乳腺炎组,乳腺IDC患者86例为导管癌组。2组术前均行超声造影检查,测定峰值强度比、上升时间、达峰时间、平均渡越时间。比较2组年龄、病灶最大直径、病灶距乳头距离、乳腺癌家族史等临床资料及超声造影参数;绘制ROC曲线,评估超声造影定量参数诊断乳腺IDC的效能。结果 乳腺炎组年龄[(40.80±3.50)岁]小于导管癌组[(52.40±1.40)岁](t=-3.236,P=0.002),未绝经比率(76.47%)高于导管癌组(50.00%)(χ²=4.009,P=0.045)、病灶距乳头距离[(1.38±1.09)cm]短于导管癌组[(2.48±1.77)cm](t=-2.415,P=0.017),乳腺癌家族史、乳头溢液比率及病灶最大直径与导管癌组比较差异均无统计学意义(P>0.05...     

基于超声造影定量参数联合常规超声图像特征的诊断模型鉴别诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎与早期浸润性乳腺癌的价值

目的 探讨基于超声造影定量参数联合常规超声图像特征的诊断模型鉴别诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）与早期浸润性乳腺癌（IBC）的价值。方法 选取我院经病理证实的GLM患者30例（GLM组）和早期IBC患者49例（早期IBC组），均为单发病灶；两组均行常规超声及超声造影检查，应用VueBox软件绘制造影时间-强度曲线并获得12个定量参数，包括达峰时间（TTP）、上升时间（RT）、廓清时间（FT）、峰值强度（PE）、流入相比率（WiR）、流出相比率（WoR）、局部平均渡越时间（mTTI）、流入相曲线下面积（WiAUC）、流出相曲线下面积（WoAUC）、灌注-廓清曲线下面积（WiWoAUC）、流入相灌注指数（WiPI）、感兴趣区面积（Area），比较两组超声造影定量参数、常规超声参数及临床资料的差异。采用主成分分析法提取前主成分，并构建鉴别GLM与早期IBC的联合诊断模型；绘制受试者工作特征曲线分析该模型鉴别GLM与早期IBC的诊断效能。结果 两组患者发病年龄及病灶距乳头的距离、最大径、回声、边缘、形态（成角、毛刺）、窦帽征占比、是否向脂肪组织浸润、病灶周围组织水肿或增强、钙化类型比较差异均...     

基于临床及超声特征鉴别不同类型非哺乳期乳腺炎与乳腺浸润性导管癌

目的 基于临床及超声特征构建Logistic回归诊断模型鉴别不同类型非哺乳期乳腺炎(NPM)与浸润性导管癌(IDC)。方法 回顾性收集经病理证实的不同类型NPM患者95例[导管周围炎(PDM)10例，肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)85例],IDC患者127例，对比分析3组患者的临床及超声特征，构建Logistic回归模型鉴别诊断不同类型NPM与IDC,并通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型效能。结果 乳头凹陷在PDM与GLM组间及PDM与IDC组间均具有统计学意义，但在GLM与IDC组间无统计学意义；年龄、肿块直径、触痛、溢乳、病灶纵横比、钙化及RI在PDM与IDC或GLM与IDC组间比较均具有统计学意义；皮肤红肿、病灶发生部位、边缘成角、边缘毛刺、衰减及血流分级在GLM与IDC组间具有统计学意义。对单因素分析具有统计学意义的临床及超声特征进行Logistic回归分析并构建诊断模型，PDM与IDC联合诊断未得出特征性因素，GLM与IDC的联合诊断模型(AUC)为0.976,灵敏度为95.5%,特异度为90.6%,准确度为93.5%。结论 基于临床与超声特征构建的...     

超声弹性成像参数在浸润性乳腺癌诊断中的应用及其与组织NKD1、HER-2表达量的关系

目的 探究超声弹性成像参数在浸润性乳腺癌诊断中的应用价值及其与组织裸角质膜同源蛋白(NKD1)、人表皮生长因子受体-2 (HER-2)表达量的关系。方法 选取2019年2月至2021年6月安康市中心医院收治的90例浸润性乳腺癌(乳腺癌组)和68例乳腺良性肿瘤(对照组)为研究对象,所有患者均采用超声弹性成像。比较两组患者的AR值及硬度评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析其对浸润性乳腺癌的诊断价值;比较乳腺癌组患者癌组织及癌旁组织的NKD1、HER-2表达量,采用Pearson检验分析癌组织NKD1、HER-2表达量与弹性评分及AR值的相关性。结果 乳腺癌组患者的AR值大于对照组(1.53±0.25) vs (1.39±0.21),硬度评分高于对照组[(4.32±0.37)分vs (2.85±0.22)分],差异均有统计学意义(P<0.05);超声弹性成像参数联合检测诊断浸润性乳腺癌的AUC大于AR值单独检测(0.765 vs 0.659),差异有统计学意义(P<0.05);癌组织NKD1表达量低于癌旁组织,HER-2m RNA表达量高于癌旁组织(0.56±0.11) v...     

VueBox超声造影定量参数联合超声特征鉴别肉芽肿性小叶性乳腺炎与早期浸润性乳腺癌的诊断价值

目的：探讨VueBox软件定量参数联合常规超声特征鉴别肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis,GLM)与早期浸润性乳腺癌( Invasive Breast Cancer, IBC )的诊断价值。 方法：回顾性分析我院自2021年3月至2021年12月经病理结果证实的GLM患者30例、早期IBC 患者49例（79个结节）。患者均行常规超声及超声造影检查,通过VueBox软件绘制造影时间-强度曲线并获得12个定量参数。对造影定量参数及常规超声特征进行组间比较。利用主成分分析提取鉴别诊断早期IBC及GLM重要的参数及特征,并建立联合诊断模型,通过绘制受试者工作特征曲线(receiver operating curve , ROC)及计算曲线下面积来评价此模型的诊断效能。 结果：GLM与早期IBC 组比较结果显示：结节的回声、边缘、形态（成角、毛刺）、窦帽征、是否向脂肪组织浸润、病灶周围组织水肿、增强、钙化在两组间具有显著性差异（P<0.05）;GLM组患者发病年龄小,病灶直径大,距离乳头近,mTTI值低于早期IBC 组PE、WiR、WoR、WiPI、WiAUC值均高于早期IBC 组,且在两组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。主成分联合病灶特征的模型的ROC面积为0.694, 最佳临界值为2729.9,对应的灵敏度、特异度、诊断准确率分别是83.3%,46.9%与60.7%。 结论：超声造影VueBox软件定量参数联合常规超声特征在鉴别GLM与早期IBC 中有一定的诊断价值,可以辅助医师减少GLM的误诊及IBC的漏诊。     

超声造影在周围型肺肿块穿刺活检中作用

目的观察周围型肺肿块患者行超声造影及常规超声引导下经皮肺肿块穿刺活检的成功率及并发症情况,探讨超声造影在周围型肺肿块穿刺活检中的应用价值。方法行超声引导下经皮肺肿块穿刺活检组织病理检查确诊的332例周围型肺肿块患者,其中超声造影引导者82例为造影组,常规超声引导者250例为非造影组,比较2组肿块直径、肿块位置、穿刺针数、肿块内液化坏死区显示率、坏死区最大径线、病灶内及路径上较大血管显示率、1次穿刺成功率、肿块恶性率及穿刺并发症发生情况。结果造影组肿块内液化坏死区显示率(61.4%)、坏死区最大径线[(33.2±13.8)mm]、病灶内及穿刺路径上较大血管显示率(65.1%)、1次穿刺成功率(94.0%)、肿块恶性率(66.3%)、穿刺2针比率(59.0%)均高于非造影组[19.2%、(13.6±11.4)mm、27.6%、85.6%、53.2%、43.6%](P<0.05),2组年龄、性别比例、肿块直径、肿块位置比较差异均无统计学意义(P>0.05)。造影组出血、总体并发症发生率(1.2%、4.8%)均低于非造影组(8.4%、13.2%)(χ²=4.1...     

5种甲状腺结节超声恶性风险分层指南的对比分析

目的对比分析5种甲状腺结节恶性风险分层指南的临床诊断价值。方法回顾性收集2019年10月至2021年10月西安交通大学第二附属医院的甲状腺结节患者926例, 共1 027个甲状腺结节, 根据2015年美国甲状腺协会成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南(ATA指南)、2016年韩国放射学会/韩国甲状腺放射学会甲状腺成像报告和数据系统(K-TIRADS)、2017年欧洲甲状腺协会甲状腺成像报告和数据系统(Eu-TIRADS)、2017年美国放射学会甲状腺成像报告和数据系统(ACR TI-RADS)和2020年中国甲状腺结节超声恶性危险分层指南(C-TIRADS)对结节进行分类。以病理结果为金标准, 计算每种系统中不同分类结节的恶性比例, 绘制ROC曲线评估不同系统的诊断效能, 用DeLong检验比较ROC曲线下面积(AUC), 以约登指数最大时对应的点为最佳截断值, 计算不同系统在鉴别结节良恶性中的敏感性和特异性。结果在同一分层系统, 不同分级结节的恶性比例差异有统计学意义(P<0.05), 最高危组结节的恶性比例在不同分层系统间比较差异无统计学意义(P>0.05), 除C-...