透析中诱发脑梗死病例

常规的血液透析是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的有效途径.而患者透析时的脱水目标是根据其干体重来决定,必须掌握准确.本文的案例是由于患者偶而饮水过多,超滤目标过大所致.望同行们引以为戒.     

透析中诱发脑梗死病例

常规的血液透析是慢性肾功能衰竭患者赖以生存的有效途径。而患者透析时的脱水目标是根据其干体重来决定 ,必须掌握准确。本文的案例是由于患者偶而饮水过多 ,超滤目标过大所致。望同行们引以为戒。1　一般资料患者 ,男 ,6 3岁 ,正规透析已 3年有余 ,近 0 .5a内在透析中突发轻度脑栓塞 2次。患者每周透析 2次 ,每次脱水约在 3.0kg左右。发病时都是在透析中 3h后发生。其表现 :突然血压瞬间下降 ,由原来的 2 1 .2 8/ 1 1 .97kPa下降至 1 5 .96 / 7.98kPa ,微热 ,反应迟钝 ,目光呆滞 ,凝视 ,恶心呕吐。一侧肢体感觉异常 ,活动受限。立即给 5 …     

让透析患者走出治疗误区

各种肾脏病未经有效治疗均殊途同归慢性化 ,甚至慢性肾衰竭。其替代治疗之一肾透析已成为肾脏病专业中最活跃的一个领域。但是 ,在透析治疗中一部分患者还有佼幸心理 ,盲目求医 ,在许多环节上还有不尽人意之处。1　透析剂量误区肾脏医师会 (RPA) 1993年的“血液透析充分性的临床指南”提供了测定血液透析充分性的可行方法 ,并规定了对于几乎无残余肾功能 ,每周透析 3次的成年走透病人的最低血液透析剂量。当然 ,在一些富裕的地方 ,对经济条件允许的患者来说基本不成问题 ,而在基层医院 90 %病人根本无法实现。由于对本病认识偏差 ,相当部…     

动静脉内瘘并发动脉瘤的因素与护理措施

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘并发动脉瘤的形成因素、预防及护理措施,以延长内瘘的使用寿命。方法56例维持性血液透析患者均使用左右前臂内瘘,穿刺方法为绳梯式或局部较集中穿刺,透析后止血方法采用指压加弹力绷带环扎法等。结果 56例患者中并发动脉瘤9例,其中假性动脉瘤2例;发生于内瘘口2例、穿刺部5例、内瘘口及穿刺部2例。结论动静脉内瘘并发动脉瘤的形成与使用内瘘的时机、穿刺方法及技术、透析后止血方式、持续高血压、动脉硬化或静脉压增高等因素有关。提高护理意识,及时采取有效的护理措施可减少动脉瘤的发生,保护内瘘,延长使用寿命,提高透析患者的透析效果和生存质量。     

激素预处理新透析器对首次使用综合征的预防作用

首次使用综合征（FUS）,是血液透析患者在透析器首次使用过程中出现的一组综合性的临床症状,是一种过敏反应,但也可见于透析器复用患者。轻者表现为胸痛和背痛,重者会出现呼吸困难,休克甚至死亡。随着透析患者的日益增多以及使用一次性透析器的透析单位日渐增多,此种并发症的发生率也在增加。我科采用激素预处理新透析器法可以有效预防首次使用综合征的发生。     

可调钠透析对心功能不稳定患者低血压的预防作用

透析低血压是血液透析（HD）的重要并发症，往往引起透析不能正常进行和超滤困难，是导致心脏扩大，心功能不全以及心包积液的常见原因，严重危害患者的健康。近年来尽管HD技术有很大改进，但低血压的发生率仍占透析患者的15％～25％。透析低血压是多因素作用的结果，其中一个重要原因是脱水过多导致的血容量急剧下降。如合并有心血管功能不稳定的因素同时存在，则发生低血压并发症的机会增多。因此我们应用可调钠HD方式观察其对透析低血压的影响。报告如下：     

维持性血液透析患者贫血的综合护理干预

目的：探讨综合护理干预对维持性血液透析（MHD）患者贫血的影响.方法：对38例MHD患者实施综合护理干预前后,将贫血纠正的情况进行对比.结果：干预前后患者的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、健康感、活动耐力、自理能力、社会功能等方面有显著差异（P〈0.05）.结论：对MHD患者实施综合护理干预后,有效地改善了患者的贫血状况,提高了患者的生活质量及生存期.     

血液透析治疗中患者血压的观察与护理

目的:通过观察血液透析治疗中患者的血压变化,探讨有效的护理措施。方法:随机选择一年中73例患者,观察347次血液透析治疗前后的血压变化,探讨患者水钠潴留使体重增加与血压的相关性。结果:透析治疗前高血压患者占总数的83.56%,与水、钠大量潴留、体重增加超过干体重5%以上成正相关。透析后高血压患者占总数57.53%,与血浆胶体渗透压增高,肾素分泌增加,活性增强,内皮素分泌过多等有关。发生低血压例次占总例次的7.49%,与脱水量过多,超过机体耐受能力有关。结论:在血液透析患者中对高血压患者的护理,指导其体重增长控制在干体重3%～5%,并加强药物调控,限制水、钠摄入,对高血压监控有一定意义,对低血压患者,精确计算脱水量,可减少心血管的并发症,防止低血压的发生。     

让透析患者走出治疗误区

各种肾脏病未经有效治疗均殊途同归慢性化,甚至慢性肾衰竭.其替代治疗之一肾透析已成为肾脏病专业中最活跃的一个领域.但是,在透析治疗中一部分患者还有佼幸心理,盲目求医,在许多环节上还有不尽人意之处.