点穴配合机械辅助排痰对卒中相关性肺炎患者康复的影响

目的观察手指点穴配合机械辅助排痰对卒中相关性肺炎患者康复的影响。方法将46例卒中相关性肺炎患者随机分为治疗组22例和对照组24例。治疗组采用手指点穴配合机械辅助排痰治疗,对照组采用单纯机械辅助排痰治疗。比较两组治疗前后患者简化临床肺部感染评分(CPIS评分)、运动功能(Fugl-Meyer评分)及日常生活能力(改良Barthel指数)。结果两组患者治疗后CPIS量表评分、Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗组治疗后CPIS量表评分、Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CPIS量表评分与Fugl-Meyer评分呈负相关性,CPIS量表评分与改良Barthel指数也呈负相关性。结论手指点穴配合机械辅助排痰能有效改善卒中相关性肺炎患者的肺部症状,有利于卒中患者的康复。     

肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病临床效果观察

目的 观察肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病对于患者肺功能及运动耐力的影响.方法 以88例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,分为对照组和观察组各44例.所有患者均按照呼吸内科慢性阻塞性肺疾病的治疗方法进行常规治疗,对照组患者每天适当增加四肢主动运动锻炼,观察组每天增加吸氧、呼吸肌锻炼、全身运动、康复指导与营养指导治疗方式.结果 观察组患者治疗总有效率(95.5%)明显高于对照组(79.5%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺康复治疗可以明显改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能与运动耐力.     

八段锦对慢性阻塞性肺部疾病干预效果的系统评价与Meta分析

目的系统评价八段锦对慢性阻塞性肺部疾病患者运动耐力、肺功能、生活质量的干预效果,为临床应用提供必要的参考依据。方法由2名独立评价者利用计算机全面检索PubMed、PEDro、中国知网数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（WanFang）,以慢性阻塞性肺部疾病患者为研究对象,纳入国内外有关八段锦（可配合其他治疗方法）治疗慢性阻塞性肺部疾病疗效的临床随机对照试验（RCT）。检索时间均从2013年1月31日至2018年1月31日。其中,结局指标为运动耐力、第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量预计值（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、一秒率（FEV1/FVC）、COPD评估测试量表（CAT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）。筛选后,对纳入的数据采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。各研究均进行异质性的卡方检验（α=0.05）,当P≤0.1或I2>50%,选择随机效应模型,否则选择固定效应模型。计数资料选择相对危险度（RR）或比值比（OR）为合并统计量,计量资料分析选择标准均数差（SMD）计算95%可信区间。结果最终纳入20个RCT试验,共计2 058例患者。大部分纳入的研究是中度质量证据。Meta分析结果显示八段锦可显著改善慢性阻塞性肺部疾病患者运动耐力,干预后八段锦组6分钟步行测试结果明显优于对照组,差异有显著的统计学意义[SMD=1.33,95%CI（0.97,1.68）,P<0.001];八段锦也可显著改善慢性阻塞性肺部疾病患者肺功能,八段锦组FEV1结果明显优于对照组,差异有显著的统计学意义[SMD=1.05,95%CI（0.56,1.55）,P<0.000 1];FEV1%结果明显优于对照组,差异有显著的统计学意义[SMD=0.50,95%CI（0.24,0.76）,P=0.000 2];FVC结果明显优于对照组,差异有统计学意义[SMD=0.26,95%CI（0.03,0.50）,P=0.03];FEV1/FVC结果明显优于对照组,差异有显著的统计学意义[SMD=0.44,95%CI（0.20,0.68）,P=0.000 4];八段锦对慢性阻塞性肺部疾病患者生活质量的影响尚不确定,八段锦组与对照组CAT量表评分无显著统计学差异[SMD=-0.56,95%CI（-1.24,0.12）,P=0.11];但八段锦组SGRQ量表评分较对照组显著改善[SMD=-1.36,95%CI （-1.74,-0.98）,P<0.001];WHOQOL-BREF量表评分较对照组显著改善[SMD=0.94,95%CI（0.66,1.22）,P<0.001]。结论八段锦锻炼可以提高COPD患者运动耐力,改善患者肺功能,但对患者的生活质量的影响尚不明确,需进一步研究证实。本文受到纳入文献数量不多、质量偏低的限制,以上结论需要设计更严格的随机对照试验来进一步验证。     

八段锦锻炼对认知功能影响的文献综述

认知功能障碍是影响老年人的常见问题,会导致功能障碍,生活质量下降和医疗负担增加。八段锦属于我国传统的中医健身运动,目前在国内较少有关于八段锦对认知功能影响的系统研究。本文纳入的研究反映了八段锦锻炼对认知功能的积极影响,并探讨八段锦对认知功能的可能作用机制。在临床效果方面,八段锦锻炼可以改善大学生、老年人和轻度认知障碍老年人的注意功能、记忆功能和整体认知功能。在作用机制研究方面,八段锦能显著增加老年人的内侧颞叶(MTL)、壳核和脑岛的大脑灰质体积(GMV);改善海马和内侧前额叶皮质(mPFC)、背外侧前额叶皮质(DLPFC)和壳核/脑岛之间之间的静息功能连接(rsFC)。综上所述,八段锦可能通过影响神经系统的功能,使海马、额叶、基底神经节及相关脑区的神经连接发生增强,提高突触可塑性以及大脑神经营养因子的有效性以提高认知功能,可以有效延缓老年人记忆功能的衰退。