麦门冬汤对肺纤维化模型大鼠肺组织转化生长因子β1和基质金属蛋白酶9及基质金属蛋白酶组织抑制剂1表达的影响研究

目的　探讨麦门冬汤对肺纤维化模型大鼠转化生长因子β1（TGF-β1）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）和基质金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP-1）表达和肺组织病理变化的影响。方法　2016年11月—2017年10月,选取80只雄性SD大鼠,采用随机数字表法分为4组,每组各20只。空白组予蒸馏水1.1 ml/100 g灌胃;模型组造模24 h后予蒸馏水1.1 ml/100 g灌胃;麦门冬汤组造模24 h后予麦门冬汤（1.1 g?ml-1?100 g-1）,1次/d灌胃治疗;泼尼松组造模24 h后予泼尼松（5 mg/kg）,1次/d灌胃治疗。每组分别于造模后第7、14天处死10只大鼠取肺组织,HE和Masson染色法评估肺组织肺泡炎症和纤维化程度,免疫组化法检测TGF-β1、MMP-9、TIMP-1表达水平。结果　麦门冬汤组第7天肺实质内表现为细支气管上皮细胞肿胀,出现空泡变化,呈轻、中度肺泡炎改变;第14天可见炎症、纤维化程度增加。模型组肺组织结构紊乱,小血管周围见深蓝色成熟胶原纤维的显著沉积,在第14天尤为明显,其中肺泡间隔和肺泡壁明显增厚,肺间质中胶原纤维增厚。但麦门冬汤组及泼尼松组第7、14天胶原纤维沉积较为缓慢。第7、14天,麦门冬汤组肺泡炎症积分及纤维化程度均低于模型组,TGF-β1、MMP-9和TIMP-1表达水平均低于模型组（P<0.05）,而与泼尼松组无差异（P>0.05）。结论　麦门冬汤在肺纤维化模型大鼠中显示出缓解肺泡炎症和抗纤维化特性,其机制可能是抑制肺组织中TGF-β1、MMP-9与TIMP-1表达水平,从而调整细胞外基质的异常代谢。     

壮药驳骨逐瘀颗粒治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期临床疗效观察

目的　探讨驳骨逐瘀颗粒治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法　选取2013年6月—2016年4月于广西中医药大学第一附属医院骨科治疗的单纯胸腰椎压缩性骨折患者180例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各90例。两组均接受腰部垫枕法、腰背肌后伸功能锻炼治疗,在此基础上观察组给予驳骨逐瘀颗粒治疗,对照组口服甘露醇治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者疼痛情况,观察用药后排便情况及临床疗效。结果　治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组VAS评分低于对照组（P<0.05）。两组首次排便情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论　驳骨逐瘀颗粒能有效减轻单纯胸腰椎压缩性骨折后疼痛,提高患者生活质量,且临床运用安全。其既具有壮族医药民族特色,又符合简、便、廉原则。     

内镜下不同入路腰椎融合术对腰椎生物力学效能影响的有限元分析

【摘要】 目的：通过有限元分析方法探讨内镜下经椎间孔入路腰椎椎间融合术（endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,Endo-TLIF）与内镜下后路腰椎椎间融合术（endoscopic posterior lumbar interbody fusion,Endo-PLIF）对腰椎生物力学效能的影响。方法：采集1例24岁健康男性志愿者腰椎L3~L5节段CT扫描数据,建立包含L3~L5椎体皮质骨、松质骨及后柱结构的三维有限元模型,通过与以往研究数据对比验证模型有效性。回顾性分析在广州中医药大学第一附属医院行内镜下腰椎融合术（endoscopic lumbar interbody fusion,Endo-LIF）治疗的40例患者的影像学及临床数据,根据手术入路不同分为Endo-TLIF组（n=19）和Endo-PLIF组（n=21）,测量融合器位置、角度并计算关节突关节保留百分比,作为确定有限元手术模型融合器放置位置及角度的依据,最终构建Endo-TLIF+45°融合器、Endo-TLIF+60°融合器、Endo-PLIF+45°融合器、Endo-PLIF+60°融合器4种有限元手术模型。观察融合节段的活动度以及终板、融合器、螺钉、棒、骨-螺钉界面的最大峰值应力。结果：所有手术模型与完整模型相比,手术节段的活动度均显著降低。在所有手术模型中,融合节段终板的最大峰值应力在前屈工况下均显著增加。Endo-PLIF模型的骨-螺钉界面最大峰值应力在左、右旋转工况下较Endo-TLIF模型显著增加（23%~84%）。60°融合器模型的终板及融合器峰值应力均高于45°融合器模型。在左、右旋转工况下,Endo-PLIF模型内固定物和终板的应力较Endo-TLIF模型明显增加。结论：相较于Endo-TLIF,Endo-PLIF手术后内固定周围应力显著增加,尤其在旋转活动方面应力增加幅度更为明显,内固定失败风险更高。     

二甲双胍改善糖尿病模型大鼠腰椎与后肢骨强度作用的差异

文题释义： 骨强度：综合反映骨量和骨质量,能较全面地评价骨的生物力学特征,评价骨的抗破坏和抗变形能力。 二甲双胍：为双胍类口服降血糖药。具有多种作用机制,包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取,通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用,以及抑制肝、肾过度的糖原异生。该药不降低非糖尿病患者的血糖水平。患者用药期间体质量通常减轻,血浆胆固醇、三酰甘油和前β脂蛋白水平可降低,外周葡萄糖代谢能得到改善。 背景：研究证实二甲双胍对骨代谢有一定的调节作用,但其对骨强度的作用研究在国内仍未报道。 目的：观察二甲双胍改善糖尿病大鼠腰椎、后肢骨强度的作用差异。 方法：实验方案经广州中医药大学第一附属医院动物实验伦理委员会批准。30只大鼠随机挑选6只为空白组,24只大鼠6周高糖高脂饮食后,给予链脲佐菌素(40 mg/kg)一次性腹腔注射建立 2型糖尿病大鼠模型,从中挑选造模成功12只分为模型组及二甲双胍组。二甲双胍组300 mg/(kg▪d)二甲双胍悬浊液2 mL灌胃,1次/d;空白组和模型组用0.9%氯化钠溶液2 mL灌胃,1次/d;各组均给药12周。分别于给药后8,12周检测各组大鼠腰椎、股骨及胫骨最大载荷及弹性模量,计算给药12周时二甲双胍对中轴骨及外周骨的最大载荷改善率。 结果与结论：①二甲双胍组给药8,12周后对胫骨最大载荷均升高,给药12周后对腰椎、股骨最大载荷亦升高(P < 0. 05);②给药12周后,二甲双胍组腰椎及胫骨弹性模量均高于模型组(P < 0.05);③给药12周后,二甲双胍组腰椎最大载荷改善率为38.35%,股骨最大载荷改善率为24.05%,胫骨最大载荷改善率为14.70%;④结果说明,二甲双胍对糖尿病大鼠腰椎、后肢的骨强度均有一定改善作用,且对中轴骨(腰椎)的骨强度改善作用可能优于外周骨(股骨、胫骨)。 ORCID: 0000-0002-2340-111X(余佩沅) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

脊髓型颈椎病的手术治疗研究进展

脊髓型颈椎病（CSM）是中年以上人群脊髓功能障碍最常见的疾病,是最严重的一类颈椎病。目前认为一旦确诊,应尽早行手术治疗。手术方式有前路手术、后路手术、前后联合入路3大类。本文主要简述了各种术式选择的考虑因素、各手术方案优缺点、适应证及禁忌证,旨在为CSM个体手术方案的选择提供参考。     

运用脊髓伤方治疗脊髓型颈椎病的临床研究

目的:观察中药脊髓伤方对脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复的影响,并进一步探讨其作用机制。方法:纳入2012年7月—2016年6月本科行手术治疗的脊髓型颈椎病气虚血瘀证患者57例,依据是否服用中药脊髓伤方分为两组:对照组(A组,n=22)术后常规应用糖皮质激素抗炎消肿,实验组(B组,n=35)在常规应用糖皮质激素的基础上服用中药脊髓伤方治疗。观察两组患者术前及术后第1、6、12个月颈椎JOA评分,计算术后第12个月的神经功能改善率;并于术后第12个月使用中医疾病疗效判定标准对所有患者进行疗效判定。结果:两组术前、术后第1个月比较颈椎JOA评分差异无统计学意义(P 0. 05),两组术后第6、12个月比较JOA评分差异均有统计学意义(P 0. 05),两组术后第12个月比较神经功能改善率、中医疾病疗效差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:中药脊髓伤方可有效促进脊髓型颈椎病患者术后神经功能恢复,显著改善其临床症状。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎椎体后缘骺环离断症的近期疗效

目的探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎椎体后缘骺环离断症(posterior ring apophysis fracture,PRAF)的近期疗效。方法 2016年10月~2017年2月我科对19例腰椎PRAF采用Joimax经皮椎间孔镜技术治疗,经侧方入路进入椎管建立工作通道,经工作通道切除椎体后缘漂浮的骺环组织,并进行责任神经根的减压和松解。采用腰、腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及改良MacNab标准评估近期疗效。结果 19例术后患肢直腿抬高试验阴性。19例随访6~9个月,腰、腿痛VAS评分和ODI术后24 h、1个月、6个月与术前比较差异均有统计学意义(P均0.05)。腰痛VAS评分术后24 h、1个月、6个月两两比较差异均无统计学意义(P均0.05);腿痛VAS评分、ODI术后24 h与术后6个月比较有统计学意义(P均0.05),术后1个月与术后24 h和6个月比较均无统计学意义(P均0.05)。术后6个月改良MacNab标准评估疗效,12例优,6例良,1例可,优良率94.7%(18/19)。结论经皮椎间孔镜治疗腰椎PRAF近期疗效优良,具有减少手术创伤、康复快、保护腰椎正常组织结构及运动功能等优势。     

中医药治疗神经根型颈椎病的研究概况

<正>颈椎病是临床常见疾病,其中又以神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)最为常见,在各型颈推病中发病率最高,约占60%~70%[1]。近年来,随着电脑产品及人们工作方式的改变,该病发病率有上升趋势。保守治疗常是患者首选的治疗方式,而中医药治疗作为保守治疗的一种手段发挥了重要的作用,本文就近年来中医药治疗CSR的情况作一综述。     

压力生物反馈训练治疗颈椎病

背景：压力生物反馈作为肌肉训练的测量和治疗是一种新颖而客观的方法,其配合颈部深层肌肉锻炼使用,能提供实时反馈以有利于提高患者训练的精准性和有效性,但目前结合颈部深层肌肉锻炼的相关临床研究国内甚少报道。目的：探讨压力生物反馈结合颈深屈肌锻炼治疗慢性颈痛的临床疗效。方法：选取2021年4-10月于广西中医药大学第一附属医院门诊和骨科病房治疗的慢性颈痛患者60例,将患者分为试验组和对照组。前者应用压力生物反馈进行颈深屈肌锻炼,后者进行常规的颈深屈肌锻炼。主要观察指标为治疗后1,2,3个月随访两组患者应用压力生物反馈测量的峰值压力;次要观察指标为压力生物反馈测量的峰值压力维持时间及Northwick Park颈痛量表评分(Neck Pain Questionnaire,NPQ)。结果与结论：(1)两组患者各随访时间节点压力生物反馈测量的压力峰值、峰值维持时间与锻炼前比较均显著增加(P <0.05);同一时间点试验组测得的气囊压力峰值和峰值维持时间均显著大于对照组(P <0.05);(2)两组患者各随访时间节点NPQ评分均显著低于锻炼前(P <0.05);试验组在锻炼后2个月和...     

双膦酸盐对骨质疏松症患者腰椎融合影响的系统评价和Meta分析

目的通过Meta分析系统评价双膦酸盐对骨质疏松症患者腰椎融合的影响。方法系统检索Pub Med、Science Direct、Google Scholar、CNKI、VIP和Wan Fang Data自建库以来到2017年1月的文献,运用Stata11.0定量分析纳入的文献。结果最终有9篇研究符合纳入标准,Meta分析结果显示:双膦酸盐组与对照组的对比中,植骨融合情况[RR=1.138,95%CI(1.064,1.217)]、终末随访骨密度T值[MD=0.038,95%CI(0.025,0.052)]、ODI指数[MD=-4.36,95%CI(-6.372,-2.348)]、骨吸收生化标志物CTX值[MD=-0.401,95%CI(-0.511,-0.291)]、VAS评分[MD=0.940,95%CI(0.548,1.332)]之间差异均有统计学意义(P0.01);终末随访术后骨形成生化标志物PINP值[MD=-4.328,95%CI(-8.954,0.298)]、不良反应情况[RR=0.725,95%CI(0.420,1.251)]之间差异无统计学意义(P=0.067和P=0.248)。结论腰椎术后应用双膦酸盐并不影响骨质疏松症患者的骨融合结果,而且通过治疗能有效抑制骨吸收代谢,改善其骨量和术后功能恢复程度,且与对照组安全性相近。