牙源性下行性坏死性纵隔炎临床分析

目的 研究牙源性下行性坏死性纵隔炎的临床特征,提高早期诊断率和治愈率.方法 回顾性分析2000 ～ 2005年收治的6例牙源性下行性坏死性纵隔炎患者的临床资料.6例患者中右下冠周炎2例,根尖炎3例,义齿修复感染1例.患者行X线、CT、B超以及引流脓液细菌培养等检查.治疗均采用手术引流联合抗生素应用.结果 患者均表现为明显的下颌、颈部肿胀,其中有胸闷、气急5例,胸痛2例,皮下可扪及捻发音3例;影像学阳性表现多在出现临床症状之后,表现为上纵隔增宽,可有胸腔及心包积液、皮下及纵隔气肿等.本组病例从起病到发现有明显下颌、颈部肿胀的中位病程11.3 d;而从明显肿胀到发现纵隔感染的中位时间4.3 d.治疗后4例痊愈出院,2例死亡,病死率33.3%.结论 牙源性下行性坏死性纵隔炎的病情发展迅速且病死率高,早期诊断和彻底引流是治疗成功的关键.     

肺癌介入治疗的现状和展望

肺癌介入治疗是肺癌传统治疗方法的改进和发展。在传统的静脉化疗基础上发展到动脉内高剂量药物治疗。提高疗效。减少副作用。在放射治疗的基础上改进射线发生探头,直接在支气管内照射;手术中直接将核素微粒埋入瘤体内近距离照射,心外科体外循环设备在肺癌介入治疗中的合理应用等。本文就近年肺癌介入治疗的现状和发展作一系统介绍。     

26例牙源性下行性坏死性纵隔感染的CT影像学特点分析

目的：探讨下行性坏死性纵隔感染（descending necrotizing mediastinitis,DNM）的CT影像学特点。方法：应用64层螺旋CT,对26例牙源性DNM患者进行颈部和胸部扫描,描述感染的部位、范围、扩散途径等影像学特征。结果：DNM的CT影像表现为脓肿、非包裹性积液和积气。26例患者均出现颈部多间隙感染。其中,18例咽喉部肿胀、移位。颈部均为皮下组织蜂窝织炎和（或）深筋膜间隙感染。气管间隙、颈动脉间隙、椎前间隙是炎症向下扩散的通道。胸部前上纵隔感染11例,前纵隔感染4例,后纵隔脓肿4例,全纵隔感染7例。依据CT影像,采取不同清创引流方法,全组死亡1例,死亡率为3.8%。结论：头颈、胸部增强CT扫描对DNM的诊断具有重要价值,还可为手术方式的选择提供影像学依据。     

慢性胸壁放射性溃疡的分期修复

目的探讨慢性胸部放射性溃疡缺损的修复方法。方法自2010年4月至2013年6月,对10例胸部慢性溃疡患者实行分期治疗。Ⅰ期清创,大网膜填塞;Ⅱ期行皮瓣转移修复创面,包括背阔肌带蒂移植及胸大肌肌皮瓣转移。术后观察手术疗效及并发症情况。结果术后随访26~37个月,平均随访25个月。所有患者无手术死亡,转移皮瓣无一例发生坏死。1例患者术后出现皮下积液,经抽液后加压包扎痊愈。其余患者无术后感染情况发生。患者术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动。结论对于慢性溃疡的修复,分期治疗可取得较好的临床治疗效果。大网膜瓣适用于软组织缺损的充填,尤其是感染性软组织缺损。     

牙源性下行性坏死性纵隔炎临床分析

目的研究牙源性下行性坏死性纵隔炎的临床特征,提高早期诊断率和治愈率。方法回顾性分析2000~2005年收治的6例牙源性下行性坏死性纵隔炎患者的临床资料。6例患者中右下冠周炎2例,根尖炎3例,义齿修复感染1例。患者行X线、CT、B超以及引流脓液细菌培养等检查。治疗均采用手术引流联合抗生素应用。结果患者均表现为明显的下颌、颈部肿胀,其中有胸闷、气急5例,胸痛2例,皮下可扪及捻发音3例;影像学阳性表现多在出现临床症状之后,表现为上纵隔增宽,可有胸腔及心包积液、皮下及纵隔气肿等。本组病例从起病到发现有明显下颌、颈部肿胀的中位病程11.3 d;而从明显肿胀到发现纵隔感染的中位时间4.3 d。治疗后4例痊愈出院,2例死亡,病死率33.3%。结论牙源性下行性坏死性纵隔炎的病情发展迅速且病死率高,早期诊断和彻底引流是治疗成功的关键。     

经皮肺转移瘤热消融31例单中心临床分析北大核心CSCD

目的探讨影响肺转移瘤精准穿刺热消融的因素及应对方法。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2019年10月至2020年12月行肺转移瘤热消融31例患者的临床资料,其中男19例、女12例,年龄40~81(62.8±10.3)岁。共热消融33个转移瘤,射频消融12例,微波消融19例。结果 5例患者发生穿刺偏移,其中4例经过调整后完成了消融治疗,1个消融失败。单因素logistic回归分析结果显示,肺实质内穿行距离(P=0.043)和肿瘤最大直径(P=0.025)是精准穿刺消融的独立危险因素。精准穿刺消融与肺实质内穿行距离之间呈正相关(P=0.033),与转移瘤最大直径(P=0.004)和咯血(P=0.015)之间呈负相关。术后6个月完全消融率为87.8%(29/33)。结论实施CT引导下经皮肺穿刺热消融治疗时,对于直径小、肺实质内走行距离长的转移瘤以及穿刺时出现咯血时,要充分做好偏移预案,通过充分辨识瘤体及其周边结构的解剖特征,调整穿刺路径尽可能缩短肺实质内穿行距离、消融时增加消融范围以完全消融。     

原发性肺淋巴瘤2例的临床诊治

0 引言 原发性肺淋巴瘤(PPL)是指累及一侧或两侧肺实质和支气管的克隆性淋巴细胞增殖性疾病,且在诊断时或随后的3 mo中无可发现的肺外浸润.临床少见且特征性临床表现较少,易与其他肺部肿瘤混淆,误诊率高.     

口腔颌面部多间隙感染合并化脓性心包炎的诊断与治疗

目的:总结口腔颌面部多间隙感染合并化脓性心包炎的临床特点及诊治经验。方法:2005—2010年共收治4例口腔颌面部多间隙感染合并化脓性心包炎病例,对其临床资料作回顾性分析。结果:患者均为男性,年龄27~52岁,病因均为牙源性感染。自口腔颌面部间隙感染至确诊纵隔感染0~12 d,平均6 d;纵隔感染至确诊心包炎0~7 d,平均2.5 d;治疗时间9~63 d,平均42.5 d。病原菌包括唾液链球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌及嗜麦芽寡氧单孢菌等。经头颈、纵隔、心包脓肿切开引流,静脉注射抗生素,气管切开呼吸机辅助通气及全身支持治疗后,3例治愈,1例死亡。结论:口腔颌面部间隙感染导致化脓性心包炎病情凶险,而下行扩散的过程隐匿,须重视患者的胸部症状。早期诊断,及时、充分的引流是治疗关键;细菌培养对抗生素使用具有指导意义。     

比较小肠黏膜下层基质放置在腹壁不同层次的转归

目的观察猪小肠黏膜下层基质(PSIS)放置在SD大鼠腹壁不同层次的转归。方法大小1 cm×2 cm PSIS膜片被放置在SD大鼠腹壁的不同层次(皮下、腹膜前、腹膜后),分别于术后1、2、4、9周取材,观察动物大体情况和组织学变化。结果术后动物均存活,均无伤口感染及血肿形成,3例浆液肿均出现在腹膜前组。三组均未见明显免疫排斥反应,但在1、2及4周时间点上,腹膜后组巨噬细胞计数强于其他两组(P0.05),9周时间点上无明显差异(P0.05)。1周时腹膜前组的血管化优于其他两组(P0.05),余时间点均无明显差异(P0.05)。组织重塑情况,4周时腹膜后组新生胶原排列相对其他两组较紊乱、疏松。9周时腹膜前组新生胶原量相对较多,皮下组胶原排列连续性、致密性相对较好,余时间点三组无明显差异(P0.05)。结论 PSIS是一种可降解、具有良好生物相容性和组织再生能力的生物材料,植入腹壁各层次后各有优缺点。     

青年人食管癌患者生存风险因素COX分析

目的：探讨青年人食管癌预后及生存相关的因素及风险因素。方法：选取我院收治的53例青年食管癌患者临床资料,采用单因素分析χ2检验及COX生存风险比例模型对患者预后与生存风险相关因素进行分析。结果：患者存活时间范围为10－142个月,中位生存时间32个月,1、3、5年生存率分别为92．4％、79．2％和30．2％．单因素分析显示,肿瘤直径、部位、TNM分期、分化程度、根治切除程度、放化疗与否是影响预后的相关因素,COX回归分析显示肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、根治切除与否是影响预后独立因素。结论：青年人食道癌的预后与肿瘤的生物学行为及治疗情况相关,适当的临床治疗能够改善青年食管癌患者的预后。