颅内外直接、间接联合搭桥术治疗成人烟雾病25例临床分析

目的探讨颅内外直接、间接联合搭桥术治疗成人烟雾病的技术要点,评价其临床意义。方法回顾性分析25例成人烟雾病患者应用直接、间接联合搭桥术治疗效果,术中分别解剖游离出颞浅动脉额支、顶支,采用较粗一支行颞浅动脉—大脑中动脉M4段直接搭桥;另一支行脑硬脑膜动脉血管融通间接搭桥术。应用改良RANKIN量表(m Rs评分)和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分评估患者手术前1天、术后1周及术后3个月的神经系统功能状态。结果 25例患者,行30侧联合搭桥术,23例术后1周内复查CT血管成像或DSA显示吻合口通畅,头部CT灌注成像显示脑血流量较术前增加,缺血症状改善。无死亡病例,患者的中位m RS评分由术前的3(1,3)分恢复到术后1周的2(1,3)分及术后3个月的1(0,3)分,差异有统计学意义(Z=15.14,P0.01)。患者的中位NIHSS评分由术前的5(4,8)分恢复到术后1周的4(2,7)分及术后3个月的3(1,4)分,差异有统计学意义(Z=11.36,P0.01)。1例患者术后合并对侧半球梗死,另1例合并术侧半球出血,均遗留偏瘫症状。结论颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥联合脑-硬脑膜-动脉血管融通间接搭桥术,可显著增加患者近期、远期脑血流量;围手术期血流动力学稳定是手术成功的关键。     

肾综合征出血热的临床特殊表现

目的：通过总结肾综合征出血热的临床特殊表现,减少误诊或者漏诊的状况发生。方法：回顾性分析44例肾综合征出血热的患者临床特殊表现。肾综合征出血热-IgM,IgG抗体用酶联免疫法检测。统计分析采用SPSS11.0软件。结果：肾综合征出血热患者发热期的PLT、异常淋巴细胞、Urea与健康对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。Cr、ALT、AST差异亦有统计学意义（P〈0.05）。44例患者低血压期和少尿期的PLT、异常淋巴细胞、以及少尿期的Urea、Cr、、ALT、AST与多尿期相比差异亦有统计学意义（P〈0.01）。低血压期Cr与多尿期比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。44例患者中有36例血小板为（40～78）×109/L;32例淋巴细胞异常,分类占5%～16%;35例尿素为（12.5～35.8）mmol/L,尿素值最高为41.6mmol/L。肌酐在（128～526）μmol/L有33例,肌酐最高值为1029μmol/L。有30例ALT与AST发生不同程度的升高（ALT为70～1050U/L,AST为65～830U/L）。结论：对于肾综合征患者的特殊临床表现仍需关注与重视,及早处理其肝脏的损伤和肺部的疾病,提高对肾综合征出血热的诊疗水平。     

不同组别脑胶质瘤CD133/PCNA和Nestin/PCNA双染共表达及其临床意义

目的 探讨脑胶质瘤组织中 CD133 阳性细胞及 Nestin 阳性细胞增殖指数的共表达情况及其临床意义.方法 免疫组织化学双染色方法检测 CD133/增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)及Nestin/PCNA在不同级别脑胶质瘤中共表达情况,并对它们之间的关...     

shRNA Notch2对人脑胶质瘤细胞株U251生长及凋亡的影响

目的:探讨稳定转染基因Notch2短发夹状RNA(short hairpin RNA,shRNA)对胶质瘤细胞株U251生长、增殖和凋亡的影响。方法:采用脂质体法将构建插入Notch2-shRNA和无意义shRNA(Negative-shRNA)的重组表达质粒分别转染人脑胶质瘤U251细胞,建立稳定长效转染的细胞株;应用RT-PCR和蛋白质印迹法检测Notch2-shRNA对U251细胞中Notch2表达的影响及相关蛋白表达的变化;MTT法检测其细胞增殖的影响;FCM法检测细胞凋亡率和细胞周期。结果:稳定转染Notch2-shRNA后,U215细胞中Notch2 mRNA和蛋白的表达明显受到抑制;干扰组细胞从第5天开始增殖明显降低(P<0.05);干扰组细胞的凋亡率为(15.14±4.26)%,明显高于Negative-shRNA组的(2.70±1.45)%和未转染组的(2.10±1.72)%(P<0.05);Notch2-shRNA干扰组细胞S期细胞所占百分比为(23.1±3.4)%,明显低于转染Negative-shRNA组的(41.2±6.9)%和未转染组的(53.2±7.8)%(P<0.01),而干扰组G1期细胞所占百分率为(51.8±3.9)%,显著高于转染Negative-shRNA组的(38.9±9.7)%和未转染组的(25.2±7.7)%(P<0.05);与转染Negative-shRNA组和未转染组相比,干扰组细胞中p21和p27蛋白表达量上调,而细胞周期蛋白cyclinD1和微型染色体维持蛋白2(minichromosome maintenance 2 protein,MCM2)的表达量下调。结论:Notch2shRNA能有效抑制U251细胞中Notch2的表达和细胞的增殖,为脑胶质瘤基因治疗提供了新的靶点。     

以Wip1为靶点的抗肿瘤研究进展

Wip1是人们新近发现的一种原癌基因,已经证明它在多种肿瘤中存在高表达,能够促进肿瘤生长,并且与患者预后密切相关。许多研究表明,以Wip1为靶点的基因治疗,能够在体内外抑制肿瘤细胞增殖,延缓肿瘤生长。Wip1有望成为治疗恶性肿瘤的新靶点。     

槲皮素对大鼠脑胶质瘤抑瘤作用的体内实验研究

目的观察槲皮素及顺铂对大鼠脑胶质瘤生长的抑制作用,初步探讨其作用机制。方法将30只颅内接种C6胶质瘤细胞的SD大鼠随机分为3组:分别给予顺铂、槲皮素及对照治疗7 d,观察各组肿瘤生长情况,于接种后17 d处死各组大鼠,收集肿瘤标本进行肿瘤大小、HE染色及电镜观察,并通过免疫组化检测肿瘤组织增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达。结果顺铂组[(66.2±5.9)mm3]、槲皮素组[(59.6±5.4)mm3]肿瘤体积低于对照组[(101.1±9.6)mm3]槲皮素组优于顺铂组(t=10.61,P<0.01),槲皮素组、顺铂组肿瘤抑制率分别为41.3%、34.8%。光镜观察槲皮素组、顺铂组肿瘤细胞密度降低,电镜显示有细胞凋亡。PCNA免疫组化结果显示槲皮素组(42.2%±5.1%)、顺铂组(50.0%±6.7%)肿瘤PCNA表达减少,与对照组(79.6%±8.6%)相比,具有统计学差异(F=416.12,P<0.01),两两比较,槲皮素组治疗效果优于顺铂组(q=55.25,P<0.01)。结论槲皮素和顺铂均可显著抑制大鼠颅内C6胶质瘤细胞生长,其机制可能与诱导肿瘤细胞凋亡和抑制肿瘤细胞增殖有关。     

体节性皮肤-肌肉-脊柱脊髓血管瘤病的治疗

目的 探讨体节性皮肤-肌肉-脊柱脊髓血管瘤病(Cobb's综合征)的血管构筑特点及其治疗方法.方法 回顾2003年2月至2007年12月在首都医科大学宣武医院治疗的61例cobb's综合征患者的临床和影像学资料,根据患者的发病症状、临床表现、病变部位、脊髓MRI和脊髓血管造影,总结该病的血管构筑学特点和致病机制,并分析治疗方法和疗效.方法 包括栓塞和手术.以及二者的结合,其中栓塞治疗48例,单纯手术治疗3例,术前栓塞+手术切除10例.影响到脊髓的畸形部分的解剖疗效:完全或次全消除36例,部分消除25例.结果 Cobb's综合征由于其畸形的血管构筑学特点和解剖关系决定了致病机制,包括压迫、盗血、出血、静脉高压性淤血等.治疗的目标是影响脊髓功能的畸形部分,基于脊髓功能的临床疗效:随访1年以上的,优9例,良26例,尚可23例,差3例.结论 Cobb's综合征的血管构筑学复杂,术前需深入分析其致病机制,合理利用手术和栓塞相结合的方法,可以取得较好的疗效.     

胶质瘤细胞来源的exosome负载树突状细胞诱导肿瘤特异性杀伤的研究

背景与目的：对于各种恶性肿瘤细胞抗原致敏的树突状细胞疫苗研究目前已成为全球抗肿瘤治疗的热门话题。本研究旨在观察胶质瘤细胞来源外来体致敏的树突状细胞,诱导细胞毒性T淋巴细胞（CTL）杀伤胶质瘤细胞的活性。方法：采用差速离心法分离胶质瘤细胞分泌的外来体,制备胶质瘤冻融抗原;从胶质瘤患者外周血中获取单状核细胞和T淋巴细胞,培养并获取树突状细胞;将胶质瘤来源的外来体、胶质瘤冻融抗原分别冲击树突状细胞并与T淋巴细胞混合培养．通过MTT法检测两种方法制备的效应细胞对胶质瘤细胞的杀伤效应。结果：当效靶比分别为10：1、25：1、50：1时,冻融抗原-DC＋T细胞对恶性胶质瘤细胞杀伤率为（17．50±1．13）％、（21．18±1．36）%、（30．20±1．46）％。外来体-DC＋T细胞组对恶性胶质瘤细胞杀伤率分别是（32．25±1．36）％、I（43．04±1．22）％、（70．42±1．40）％,二者杀伤力的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：胶质瘤细胞来源的外来体致敏树突状细胞,其特异性杀伤胶质瘤细胞的能力明显优于胶质瘤冷冻抗原。     

阶梯成篮栓塞技术在颅内不规则动脉瘤中的应用

目的探讨阶梯成篮的方式栓塞颅内动脉瘤与传统方式相比较是否栓塞的更均匀、更致密。方法分析2015年6月至2015年12月间因颅内不规则动脉瘤破裂来本院栓塞治疗的68例患者,其中26使用阶梯成篮技术进行介入栓塞,42例使用传统技术栓塞。结果阶梯成篮技术组中26例均匀致密的栓塞,患者无1例并发症;传统介入组中34例(80.95%)得到均匀致密栓塞,8例(9.05%)可见局部造影剂残留,无1例并发症。阶梯成篮技术组完全栓塞率较传统技术组高(χ~2=3.93,P=0.0160.05)。结论阶梯成篮技术栓塞颅内不规则动脉瘤较常规栓塞技术栓塞的更均匀、更致密。     

临床误诊为胆石症的胆囊癌54例分析

目的:分析胆囊癌的临床病理特征、误诊原因及影响预后的因素。方法:对54例胆囊癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:38例行经腹腔镜胆囊切除术(LC),16例行剖腹胆囊切除术(OC)。大体检查:乳头型20例,浸润型34例,54例均合并胆囊结石;病理学分期(pTNM分期):Ⅰ期3例,Ⅱ期8例,Ⅲ期38例,Ⅳ期5例。术后1年生存率为35%,5年生存率为7.5%。结论:胆囊癌缺乏特异性临床表现,治疗患者多为晚期。合并胆囊结石、对胆囊癌认识不足及手术方式不当是造成临床误诊的主要原因。早期诊断困难,手术方式的选择及pTNM分期是影响预后的主要因素。