社区缺血性脑血管病二级预防的现状状况调查

目的了解昆明市部分社区医院缺血性脑血管病二级预防治疗的应用现状,为改进脑血管病二级预防工作提供依据。方法收集昆明市四社区医院中有脑梗死及短暂性脑缺血发作（TIA）病史的患者,随访调查其住院期问以及出院3个月二级预防药物的应用现况。结果入选患者共358例,住院期间抗血小板药物应用率为75．70％、降压药物应用率81．37％、他汀类药物应用率69．89％。3个月随访发现抗血小板、他汀类药物应用率明显下降为54．46％、29．12％,治疗依从性差（P〈0．01）。血压控制达标率61．69％,LDL—C达标率58．24％（P〈0．01）。结论昆明部分社区医院缺血性脑血管病二级预防药物的应用现状不容乐观。临床实践与指南问存在着巨大的鸿沟,开展更为广泛的科普教育。对社区保健医师进行培训提高他们的认识程度,对出院患者做好用药指导和卒中门诊随访,可能是今后预防工作的重点。     

特殊人群102例疾病调查

目的 对盘龙区老年益寿公寓入住的102例老年人调查，旨在探讨60～95岁特殊老年人群身体素质，疾病发生、发展及转归；目前最急需解决的问题。方法 全身体检，结合“化验”，“CT”及“骨密度”的测定。列出疾病分类，找出常见多发病及危重症，结合“环境”、“饮食”、“日照”、“居住条件”、“医疗”等提出可行具体措施，供老年公寓、护工部、食堂、医务部门改进工作。结果 共查60～93岁共102老人，疾病顺位见：(1)高血压、高心病3l例占36％；(2)老年性贫血、缺铁性贫血25例占34％；(3)慢性炎肺气肿、肺心病并感染27例占26％；(4)骨质疏松，各部位骨折22例占22％；(5)肾功不全，肾积水20例占18％；(6)冠心病心律失常心衰11例及心肌梗塞2例共13例占13％；(7)脑梗塞、偏瘫9例占9％。结论 急诊处理心脑血管病(冠心病心律失常，“心衰”、“心梗”、“脑血管意外”、“肺部感染”、“骨折复位”)分别收入院各科治疗，重点放在预防“骨质疏松”、“骨折”、“老年性贫血”、“缺铁性贫血”、“防治高血压”、“高血脂”、“糖尿病”，应针对老年人生理特点，并积极卫生教育、健康教育、专题讲座、培训护工、家属、健康老人、提高老人生活质量、降低致残、死亡率、做到老有所养，老有所医，呼吁社会各界关心老年疾病防治。     

如何从专科医师向全科医师转型的几点思考

提高认识。转变观念 发展社区卫生服务是城市卫生改革与发展的重要突破口：要解决医疗卫生体制深层次矛盾，卫生服务模式必然发生深刻变化。社区卫生服务对于满足群众的基本医疗和预防保健需求，降低疾病经济负担，支持和促进社区建设和城镇职工基本医疗保险制度等方面发挥了重要而积极的作用，得到了政府、社会和广大社区居民的肯定和赞誉。发展社区卫生服务是解决医疗卫生体制深层次矛盾的必然途径，这是我国城市卫生改革的大方向。     

艾滋病母婴传播阻断诊治方案

母婴传播是艾滋病重要的传播途径之一。在没有预防措施的情况下，婴儿从艾滋病母亲那里获得艾滋病病毒的风险在发达国家为15％-25％，发展中国家为25％-35％，非洲约为50％。中国艾滋病母婴传播流行状况资料不足，中国疾病控制中心首次对云南、河南、新疆等10个地区75名HIV阳性母亲及其新生儿进行了调查，结果显示母婴传播率约为35％。根据云南省卫生厅文件（云卫发[2005]390号）2004年1-9月的资料显示，在云南地区，孕妇HIV抗体阳性率达0．56％，部分地区已上升到1％以上。