瑞芬太尼联合丙泊酚对直肠癌根治术患者围术期认知功能障碍的影响

目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚对直肠癌根治术患者围术期认知功能障碍的影响。方法 选择2015年1月-2018年1月100例行腹腔镜下直肠癌根治术的患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组行异氟醚吸入和丙泊酚静脉麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼联合丙泊酚。分析比较2组患者拔管时间、苏醒时间、苏醒期躁动发生例数;记录2组患者切皮时（T1）、手术开始60 min （T2）、手术结束时（T3）的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）;采用简易智能状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）对患者术前及术后3,7 d的神经精神功能进行评估,并比较2组患者的β-42淀粉样蛋白（Aβ-42）、Tau蛋白和pTau蛋白变化,记录相同时间点患者认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的发生率。结果 观察组患者苏醒用时、拔管用时、苏醒期躁动发生率明显低于对照组（P<0.05）。对照组切皮时、手术开始60 min、手术结束时的HR差异均无统计学意义;观察组在手术开始60 min、手术结束时的HR比切皮时明显降低（P<0.05）,且明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者术后3,7 d MMSE评分明显高于对照组（P<0.05）,观察组POCD发生率明显低于对照组（P<0.05）。与麻醉前相比,2组术后3,7 d内Tau蛋白、pTau水平、Tau蛋白/Aβ-42值较麻醉前明显升高（P<0.05）、Aβ-42蛋白降低（P<0.05）;观察组患者术后3,7 d内Aβ-42水平高于对照组,Tau、pTau水平和Tau/Aβ-42低于对照组（P<0.05）。结论 瑞芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜下直肠癌根治术中镇痛效果显著,同时有效避免患者术后血清Tau蛋白、pTau蛋白水平过度升高、Aβ-42水平过度下降,改善患者的认知功能,降低患者术后认知功能障碍的发生率。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的疗效观察

目的研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果。方法选取2009年6月~2020年4月我院收治的胆总管结石患者72例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜联合胆道镜手术。比较两组手术效果和术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显低于对照组(P<0.01),术后1天和1周,观察组VAS评分均明显低于对照组(P<0.01),观察组切口感染率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石效果明显,不仅可提高手术效果,同时能减轻手术创伤和疼痛,降低并发症发生,值得临床推广应用。     

结肠癌采用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的临床效果分析

目的：探讨采用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果。方法选择68例结肠癌患者,平均分为观察组（腹腔镜根治术组,n=34）和对照组（传统开腹手术组,n=34）,比较2组患者的围手术期观察指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者围手术期观察指标显著优于对照组患者（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率明显低于对照组患者（P〈0.05）。结论腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床效果显著,值得推广。     

多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗痔病结扎位置的选择

目的:在治疗以出血为主要症状的II~IV度痔病患者中,研究多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DG–HAL)的最佳位置。方法:回顾分析顺德区第二人民医院2015年12月至2017年10月收治的103例以出血为主要症状的II~IV度痔病患者,均接受DG–HAL治疗,根据结扎位置的不同,分为低位组、中位组和高位组;以手术时间、住院时间、术后疼痛、创面水肿情况和术后疗效随访情况为指标进行分析。结果:中位组患者手术时间和住院时间与其他三组比较,差异无统计学意义(P0.05),在术后出血方面优于高位组与低位组,差异具有统计学意义(P0.01);在术后疼痛评分与术后水肿情况方面,中位组与高位组比较,差异无统计学意义(P0.05),而与低位组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:DG–HAL在治疗以出血为主要症状的II~IV度痔病时,最佳结扎位置在齿状线以上(2.0±0.5)cm处。     

腹腔镜疝修补技术治疗老年腹股沟疝的临床效果及对生活质量的影响

目的:探讨采用腹腔镜疝修补技术治疗老年腹股沟疝的临床效果及对患者生活质量的影响.方法:研究对象抽取我院科室于2016年1月至2020年9月段内收诊的老年腹股沟疝患者,对总共抽取的80例患者进行分组.就对照组选取40例研究对象采用传统的开放腹股沟疝修补术,与观察组选取的40例研究对象应用腹腔镜疝修补术进行治疗,对比两组患...