外固定支架结合负压封闭引流技术治疗胫腓骨开放性骨折合并大面积皮肤缺损

1资料与方法1.1一般资料本组42例,男性27例,女性15例,年龄12～60岁,均为开放性骨折合并大面积皮肤缺损,按Gustilo分型,均为IIIC型,创面面积最大15×9 cm,最小5×4 cm,所有患者创面污染严重,皮肤血运差。     

股骨粗隆间骨折286例临床疗效分析

目的探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法及临床疗效。方法选择喀什地区第一人民医院2007年1月—2012年1月股骨粗隆间骨折患者286例,分别采用DHS(dynamic condylar screw)、DCS(dynamic hip screw)解剖钢板、锁定解剖钢板内固定,人工髋关节置换等方法进行治疗,按Harris疗效评定标准对临床疗效进行评价。结果 286例均获随访,随访时间6～24个月,平均19.2个月,全部治愈,优242例,良31例,中13例,差0例,优良率为95.45%。结论根据分型应用DHS、DCS、解剖钢板、锁定解剖钢板及人工髋关节置换等方法治疗股骨粗隆间骨折,疗效可靠,并发症少。     

三维化数字技术在新疆不同民族患者全膝关节置换中的应用分析

背景:全膝关节置换术在考虑到每个患者胫骨近端解剖学特点和几何形态差异的同时,还应该关注不同民族的差异。目的:分析三维化数字技术在不同民族患者全膝关节置换术中的应用。方法:2016年3月至2017年5月行全膝关节置换术治疗的汉族和维吾尔族患者各32例,每个民族患者又按随机数字法分为三维化数字技术辅助组(辅助组)和无三维化数字技术辅助组(无辅助组),每组各16例。观察比较各组患者的手术时间、术中出血量、术后膝关节HSS评分以及术后患者的下肢轴向力线的情况。结果:汉族患者中辅助组的术中出血量、总出血量和手术时间均有一定改善,低于未辅助组(P<0.05);维吾尔族患者中辅助组的上述指标有明显改善,低于未辅助组(P<0.05)。汉族未辅助组的术中出血量、总出血量和手术时间均明显低于维吾尔族未辅助组(P<0.05)。汉族患者中辅助组的A、B、C角均有一定改善,优于未辅助组(P<0.05);维吾尔族患者中辅助组的上述指标有明显改善,显著优于未辅助组(P<0.05)。汉族未辅助组的A、B、C角改善明显优于维吾尔族未辅助组(P<0.05)。汉族和维吾尔族患者中辅助组和未辅助组术后的膝关节功能评分均较术前有明显提高(P<0.05),汉族和维吾尔族患者中辅助组的术后膝关节功能评分均优于未辅助组(P<0.05),维吾尔族非辅助组的术后膝关节功能评分明显优于汉族非辅助组(P<0.05)。结论:三维化数字技术为维吾尔族患者进行全膝关节置换术治疗提供了一定的解剖学依据,可以有效提高手术的精准程度,改善临床疗效。     

多层螺旋CT联合3D打印在旋转不稳定性骨盆骨折治疗中的应用

背景：骨盆骨折是严重骨折类型,单纯多层螺旋CT三维影像显示效果存在二维平面局限性,在骨盆骨折术前方案指导上存在不足。目的：分析多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导应用于旋转不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法：纳入2017年1月至2020年12月喀什地区第一人民医院收治的90例旋转不稳定性骨盆骨折患者,按随机数字表法分组,研究组(n=47)进行切开复位内固定前采用多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导,对照组(n=43)进行切开复位内固定前采用多层螺旋CT进行术前指导。术后随访1年,记录两组骨折愈合时间,评估骨盆复位质量,参考Majeed骨盆量化评分标准评价术后骨盆功能恢复结果,以及术后不良事件发生率。结果与结论：(1)研究组螺钉错位率低于对照组(P <0.05),骨折愈合时间短于对照组(P <0.05),术后3个月的骨盆骨折复位质量优良率高于对照组(P <0.05);(2)与术后3个月比较,两组术后6,12个月的骨盆功能评分升高(P <0.05),两组间术后3,6,12个月的骨盆功能评分比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)研究组47例中,发生骨折移位...     

不同术式治疗胸腰椎结核合并巨大脓肿71例疗效分析

目的探讨不同手术方式治疗胸腰椎结核合并巨大脓肿的临床效果。方法采用不同手术方式,包括经胸入路或胸膜外肋横突入路、肾切口入路、倒“八”字腹膜外入路或后路入路,治疗胸腰椎结核并巨大脓肿71例,其中男37例,女34例,年龄17～78岁,平均42．0岁。病程：2月一3年。多椎体脊柱结核≥2个椎体,包括跨越性病灶,病灶分布为T7～8,2例,T8-9,1例,T9-10,3例,T10～11,11例,T11～12,4例,T12-L1,3例,T12、L1—2,4例,L1-2,12例,L2～3,10例,L3—4,5例,L4～5,5例,L5～S1,3例,L1～3,2例,L2—4,3例,T12、L2～3,1例,L2～5,2例。神经功能按美国脊髓损伤学会（ASIA）的分级：B级4例,C级6例,D级9例,E级52例。术前后凸Cobb角5°-61°,平均（31．2°±9．2°）。CT和MR显示均有明显的死骨,椎旁巨大脓肿术中吸尽乳白色脓液820—3100ml,平均1370ml,3例伴脊髓受压严重者于12—48h抗痨治疗后急诊手术,其余68例术前抗痨支持治疗2—4周,术后继续抗痨12—18月。结果随访1～4年,平均16月,手术时间平均180min,术中出血量平均900ml,3例术中发生脑脊液漏行修补,术后未发生脑脊液漏。术后6例伤口不愈合,形成窦道,经抗痨局部换药治疗后治愈。4例术后再次形成椎旁脓肿,量约100—150ml,再次病灶清除后治愈。死亡2例。1例术后发生内固定物松动,未处理。术后复发4例,再次手术后末次随访均临床治愈,结核无复发。伴神经损伤者4例术前ASIAB级恢复至D级,余均恢复至E级。结论根据病灶部位、病变程度,采用不同手术方式治疗胸腰椎结核并巨大椎旁脓肿均能达到清除病灶、脊髓减压及矫正脊柱后凸畸形的良好治疗效果。     

关节镜下PDS线张力固定前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折的疗效分析

目的 探讨关节镜下应用聚对二氧杂环已酮（PDS）线高张力固定前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床疗效。方法 选择2008年10月-2013年1月在喀什地区第一人民医院骨科住院的胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者42例,在关节镜下应用PDS线将撕脱的前交叉韧带止点“十”字交叉固定于髁间嵴附着点处,同时于胫骨中上段应用空心钉为PDS线提供张力,加强固定撕脱的骨折块。采用Lysholms—Tegner膝关节功能评分分析临床疗效。结果 42例随访时间3～12个月,平均6．5个月,Lysholms-Tegner评分为（96．78±1．33）分。Lachman试验均阴性,骨折愈合良好,无感染病例。结论 关节镜下应用PDS线结合胫骨中上段空心钉高张力固定前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折是一种创伤小、操作简单的手术,可牢固固定骨折块,愈合率高,术后膝关节功能恢复快,值得推广应用。     

粉尘螨13.8 kDa溶菌酶的克隆表达、纯化鉴定及生物信息学分析

目的 克隆表达粉尘螨13.8 kDa 溶菌酶(Bac)基因, 纯化鉴定蛋白的过敏原性, 并进行生物信息学分析。方法 挑取经纯培养的粉尘螨,提取总RNA,根据已知基因序列设计引物,经RT-PCR扩增Bac基因片段,产物连入pMD-32T载体中。扩增后,利用限制性内切酶EcoRI和XhoI双酶切将目的基因片段连接到Pet-44a表达载体上,转化到大肠杆菌BL21( DE3)中经IPTG诱导表达;间接ELISA法检验重组Bac蛋白特异性过敏原性;clustalw2进行同源性分析,MEGA5工具包来构建系统进化树,ProtParam Tools 预测其理化性质,PSIPRED预测其二级结构,SWISS-MODEL预测其三级结构。利用网络服务器 IEDB内相关软件和Preprod,对Bac蛋白T细胞抗原表位进行预测。用DNAStar对Bac的B细胞抗原表位进行预测。结果 经测序鉴定,本研究成功克隆出了粉尘螨Bac基因,其开放阅读框396 bp,编码131组氨基酸。将Bac基因导入大肠杆菌E.coliBL21 (DE3),经IPTG诱导后高效表达Bac重组蛋白。该蛋白主要以可溶性形式存在,蛋白分子量约14 kDa。间接ELISA法证明Bac能与粉尘螨过敏患者血清IgE结合。测序发现本实验室克隆的粉尘螨Bac基因与GenBank上公布的GenBank KF113885.1同源性为96%。系统进化树结果显示粉尘螨与屋尘螨亲缘关系比较近。理化性质预测显示Bac蛋白质较稳定。二级结构及三级结构预测结果显示Bac的结构主要以无规则卷曲组成。T细胞抗原表位预测得到 4个肽序列(6-14、38-46、85-99、122-130)。B细胞抗原表位预测得到6个肽序列(15-30、26-40、44-59、58-73、95-110、101-116)。结论 成功克隆并表达了粉尘螨Bac,并证实重组Bac蛋白具有良好的免疫原性,为进一步研究尘螨过敏原的结构成分及其理化性质奠定理论基础。     

面向南疆地区的智能化创伤医疗中心骨科诊疗系统构建

分析新疆地区创伤救治信息化现状,阐述面向南疆地区智能化创伤医疗中心的构建思路,包括基于区域医疗网络的远程医疗系统、骨科创伤疾病诊疗平台等方面,给出应用实例,探讨其社会经济学效益。     

3D打印聚乳酸-羟基乙酸共聚物数字化仿生组织工程骨支架修复兔股骨干长节段骨缺损研究

目的:探讨3D打印聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)数字化仿生组织工程骨支架对兔股骨干长节段骨缺损的修复效果。方法:取19只新西兰大白兔,1只用于3D打印PLGA数字化仿生组织工程骨支架制备,18只制备股骨干长节段骨缺损模型,分为自体骨移植组(A组)、传统支架组(B组)、组织工程骨支架组(C组)各6只。在术后4、8、1...