全血细胞减少症256例分析

对我院血液内科1993～2003年收住的全血细胞减少症256例分析如下。     

哌替啶注射液、吗啡控释片及芬太尼透皮贴处方调查及其意义

目的通过对我院门诊三种主要的晚期癌痛镇痛药物盐酸哌替啶注射液(即度冷丁)、硫酸吗啡控释片(美施康定)及芬太尼透皮贴(多瑞吉)的处方调查，了解不同类型晚期癌痛镇痛药的应用情况及医生处方习惯，以供临床合理用药的参考。方法回顾性调查陕西省肿瘤医院2003年7月10日～2004年7月10日共12个月的门诊处方，包括上述三种药物的处方频度、剂量、患者的性别和年龄分布等情况。结果三种药物门诊处方量总数为1012张。三种药物分类总数量为：度冷丁注射液(100mg)412张共计845支；美施康定(10mg及30mg／片)338张共计678盒；多瑞吉(2．5mg／片)165张共计361片，多瑞吉(5mg／片)85张共计141片。以度冷丁的处方频度最高，多瑞吉的处方频度最低。患者性别三种药物问无显著差异，年龄方面有显著差异。结论门诊晚期癌痛镇痛药物的处方应根据患者的情况，依照三阶梯原则加以选择，临床医师应根据WHO制定的镇痛原则调整用药习惯。     

硒与不明原因自然流产的关系

目的:探讨缺硒与不明原因自然流产之间的关系。方法:检测329例不明原因自然流产者与437例正常孕妇的血硒,并对其结果进行比较、分析。结果:不明原因自然流产者与正常孕妇的血硒含量分别为(69.4±43.6)μg/L、(104.4±40.1)μg/L,经统计学处理得u值为5.507,两组之间血硒含量有显著性差异。结论:孕妇缺硒是引起不明原因自然流产的原因之一。孕妇适当补硒,有利于避免不明原因自然流产的发生。     

GFL方案治疗FOLFOX方案失败胃癌的临床观察

目的观察GFL方案(吉西他滨+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)治疗FOLFOX方案(草酸铂+5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙)失败晚期胃癌的疗效和不良反应。方法 27例FOLFOX方案失败的晚期胃癌患者,应用GFL方案治疗2~4个周期。观察疗效。结果 27例均可评价,有效率为33.3%,其中完全缓解0例(0),部分缓解9例(33.3%),稳定11例(40.7%),进展7例(25.9%),中位生存期5.2个月。不良反应主要为恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制和肝功能损害,但均为轻度。结论 GFL方案治疗FOLFOX方案失败的晚期胃癌有一定疗效,不良反应可耐受,值得临床推广应用。     

小剂量rt-PA溶栓治疗急性肺栓塞效果观察

目的观察小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗急性肺栓塞的疗效和安全性。方法选择急性肺栓塞患者84例,将其随机分为rt-PA组28例、UK组27例及对照组29例,rt-PA组采用小剂量rt-PA联合抗凝治疗,UK组采用尿激酶(UK)联合抗凝治疗,对照组单纯采用抗凝治疗,比较三组疗效、住院时间及不良反应及死亡情况。结果①rt-PA组治疗有效率为92.86%,与UK组的92.59%比较,差异无统计学意义(P0.05);两组与对照组比较,有效率均明显增高(P0.05)。rt-PA组与UK组住院时间比较(P0.05);与对照组比较,rt-PA组与UK组住院时间均明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。②三组不良反应比较,UK组发生不良反应较rt-PA组及对照组明显增多,差异有统计学意义(P0.05)。rt-PA组与UK组死亡率明显低于对照组(P0.05)。结论小剂量rt-PA治疗急性肺栓塞安全有效。     

基于UPLC-Q-TOF-MS/MS技术的吴茱萸化学成分分析

目的 采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间串联质谱法（UPLC-Q-TOF-MS/MS）技术分析吴茱萸药材中的化学成分。方法 色谱条件为ACQUITY UPLC BEH C₁₈色谱柱（2.1 mm×100 mm,1.7 μm）,流动相乙腈（A）-0.1%甲酸水溶液（B）梯度洗脱（0~3 min,6%A;3~4 min,6%~10%A;4~7 min,10%~12%A;7~8 min,12%~14%A;8~13 min,14%~15%A;13~15 min,15%~20%A;15~18 min,20%~30%A;18~21 min,30%~49%A;21~25 min,49%~51%A;25~27 min,51%~73%A;27~30 min,73%~80%A;30~31 min,80%~100%A;31~32 min,100%A）,流速0.4 mL·min^-1,柱温35 ℃。质谱条件为电喷雾离子源,正、负离子全扫描模式采集数据,检测范围m/z 100~1 200。通过高分辨质谱数据分析、参考文献数据及对照品确认,对吴茱萸药材的化学成分进行快速、全面的定性分析。结果 从吴茱萸70%甲醇提取物中共鉴定出92个化合物,包括生物碱类39个、黄酮类19个、柠檬苦素类12个、酚酸类20个和有机酸类2个;通过与对照品比对,准确归属了26个化合物。结论 吴茱萸药材化学成分类型多样,极性差异大,但不同产地、不同品种的药材样品中化学成分基本一致。该研究建立的方法能快速、准确地对吴茱萸的化学成分进行全面解析,为该药材药效成分和毒性成分的进一步阐明提供了实验依据。     

青绪管理对脑梗死患者焦虑、抑郁及睡眠障碍的影响研究

目的探讨情绪管理对脑梗死患者焦虑抑郁及睡眠障碍的影响。方法选择本院2013年3-9月收治的90例脑梗死患者,随机分为两组,常规组45例患者给予常规护理,包括健康教育、气道管理、康复指导等,研究组45例患者在常规组的基础上给予情绪管理,护理前后采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者负性情绪及睡眠质量的改善情况。结果护理后两组HAMA、HAMD评分均较护理前降低（P〈0．05）,但研究组HAMA、HAMD评分均明显低于对照组;护理后两组PSQI评分均降低（P〈0．05）。研究组PSQI评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论情绪管理可有效改善脑梗死患者负性情绪及睡眠障碍情况,利于患者病情恢复,值得应用。     

系统性硬化病并出血性脑梗死、继发性癫痫1例分析

笔者对系统性硬化病并出血性脑梗死、继发性癫痫1例分析如下。1病历摘要女,41岁。因全身皮肤变硬3 a,双下肢疼痛1个月入院。患者于2005年无明显诱因出现双下肢皮肤变硬,颜色加深呈褐色,伴双手遇冷后颜色变白、变紫,无颜面红斑及口腔溃等症状,在我院就诊,诊断为硬皮病,给予秋水仙碱及强的松、硝苯地平等治疗2个月,症状无明显改善,患者自行换为中草药治疗,于0.5 a后渐出现双上肢及躯干部皮肤变硬,于2006-07加用青霉胺治疗,服用青霉胺后患者出现食欲下降,多次查肝功能异常,于2008-01停用。1个月前患者出现双下肢疼痛及双足背皮肤增厚脱落,予中药外敷症状无改善,于今年3月20日入住我科。入院时查体:四肢及躯干部皮肤增厚变硬,弹性差,颜色呈褐色,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛,双下肢踝关节部位可见皮肤增厚脱落,双足背皮肤呈红色,皮温降低。入院后查血常规示:W BC 6.57×109/L,Hb123 g/L,PLT 266×109/L,ESR 25 mm/h;类风湿因子阳性;ENA阴性;肝功能提示球蛋白增高;肾功能正常。入院后给予扩管、改善循环及止痛等治疗,建议使用环磷酰胺或甲氨喋呤等治疗,...     

检测血浆BNP、Fib及D-D水平在慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞中的临床意义

目的:探讨血浆B型脑钠肽(BNP)、纤维蛋白原(Fib)及D二聚体(D-D)联合检测在诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)及判断预后方面的应用价值。方法:选取406例COPD患者为研究对象,根据有无合并肺栓塞分组,324例单纯COPD患者为COPD组,82例COPD合并PE患者为COPD合并PE组;根据PE危险程度将COPD合并PE患者分为三组：高危组(9例)、中危组(40例)、低危组(33例);根据预后将COPD合并PE患者分为两组：存活组(76例)、死亡组(6例)。记录患者入院时外周静脉血检测BNP、Fib及D-D的水平。结果:在血浆BNP、Fib、D-D水平方面,COPD合并PE组高于COPD组(P<0.05);高危组高于中危组和低危组(P<0.05);中危组高于低危组(P<0.05);死亡组高于存活组(P<0.05)。结论:血浆BNP、Fib、D-D水平与COPD合并PE的发生发展具有十分密切关系,联合检测上述指标有助于疾病严重程度的判断及患者预后的判断。     

脉络宁治疗急性脑梗死25例临床观察

脉络宁是由玄参、牛膝等中药制成的 ,受国家保护的纯中药制剂 ,笔者自 1997年 8月～ 1998年 8月对住院的 50例急性脑梗死 ( ACI)患者分别进行脉络宁注射液及对照组的对比研究 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :50例 ACI患者 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,均为首次发生的 ACI,并经 CT确诊的发病 72小时以内 ,其诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议修定的诊断标准[1] ,排除合并严重的心、肺、肝、肾疾病和严重的糖尿病 ,按入院顺序随机分为两组 ,治疗组及对照组各2 5例 ,入院时年龄、神经功能缺损评分、发病至开始用药时间、CT所见病…