子宫内膜异位症术后不同药物治疗对腹腔内环境及妊娠率的影响

目的探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)腹腔镜手术后不同药物治疗对腹腔内环境及临床妊娠率的影响。方法 80例有生育要求的EMs患者经腹腔镜手术后,分别给予米非司酮和达菲林治疗,疗程3个月。术中、术后抽取腹腔内积液,进行如下检测:①激素测定,包括雌二醇(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、睾酮(testosterone,T)、促卵泡成熟素(follicle-stimulating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteotrophic hormone,LH);②炎症因子主要包括白细胞介素家族(interleukin,IL),IL-1、IL-6、IL-8、IL-16,肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)。观察手术前后改变情况,评价妊娠率和安全性。结果所有患者均获得了12~16个月的随访,米非司酮组和达菲林组妊娠率分别为32.5%和45%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后E2、P、T、FSH和LH均有下降,其中米非司酮组治疗前后激素水平比较除T外其他差异均具有统计学意义(P0.05),达菲林组治疗前后各激素指标比较差异均具有统计学意义(P0.05),治疗后两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α和CRP浓度均明显降低,IL-16浓度明显升高,与治疗前比较差异均具有统计学意义(P0.05),治疗后两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率分别为25%和30%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 EMs患者腹腔镜术后采用GnRH-a治疗能更有效地改善腹腔内环境,提高妊娠率。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效及对肌红蛋白、缺血修饰白蛋白、总抗氧化能力水平的影响

目的 观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的效果及对病人肌红蛋白(MYO)、缺血修饰白蛋白(IMA)、总抗氧化能力(TAC)水平的影响.方法 选取上海市宝山区吴淞中心医院2017年3月至2018年5月接收的子宫肌瘤病人80例的临床资料进行分析.根据其手术方式分为腹腔镜组(40例)和开腹组(40例).观察两组病人手术一般情况,比较两组病人IMA等应激指标的差异.结果 腹腔镜组术中出血量(109.24±10.15)mL明显低于开腹组(132.15±8.62)mL、住院时间(4.35±1.11)d显著少于开腹组(6.98±1.03)d(均P<0.001).术后,腹腔镜组病人的IMA(66.12±6.01)U/L、MYO(22.02±2.78)ng/mL低于开腹组的(74.89±5.49)U/L和(26.98±3.47)ng/mL,TAC(11.88±2.24)kU/L水平高于开腹组的(9.15±1.49)kU/L(均P<0.001).结论 腹腔镜手术对子宫肌瘤有较好的治疗效果,术后氧化应激反应较轻,利于病人术后恢复.     

遗传印记基因PEG10在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义

目的 探讨遗传印记基因 PEG10在子痫前期（PE）患者胎盘组织中的表达及意义.方法 选取2010年8月至2012年6月在上海市第一人民医院宝山分院妇产科住院分娩的22例PE患者的临床病历资料为研究对象,并纳入研究组,选取同期在本院行择期剖宫产分娩的正常足月妊娠孕妇22例纳入对照组.2组受试者的年龄,孕龄,孕、产次等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.采用荧光实时定量逆转录聚合酶反应（RT FQ-PCR）及免疫组织化学方法检测2组受试者胎盘组织中PEG10 mRNA及蛋白的表达与分布（本研究遵循的程序符合上海市第一人民医院宝山分院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 PEG10 mRNA及蛋白在研究组和对照组胎盘组织中均有表达（0.5832±0.0450 vs.0.1943±0.0350,0.1258±0.0860 vs.0.0572±0.0050）,2组比较,差异有统计学意义（t=6.8266,P〈0.001;t=2.4296,P〈0.01,P〈0.05）.结论 PEG10基因上调可能是早期PE表现的分子标志之一.     

降低剖宫产率的综合干预措施研究

目的探讨影响上海市宝山区剖宫产率的主要因素,评价干预试验降低剖宫产率的有效性,为制定降低剖宫产率的政策提供依据。方法2011年3月一2013年6月开展从孕妇对剖宫产分娩方式的认识、建立医务人员剖宫产手术准入标准综合干预措施,采用整群调查的方式分别对干预前后上海市第一人民医院宝山分院产科住院分娩的622例产妇及其家庭成员、医护人员进行结构式问卷调查。结果干预后上海市第一人民医院宝山分院剖宫产率逐渐下降,干预前剖宫产率63．5％,干预后降至55．8％,差异有显著统计学意义。干预前院非医学指征（本人要求）剖宫产率15．2％,干预后降至7．1％,差异有显著统计学意义。结论采用综合干预可降低剖宫产率。     

遗传印记基因PEG10在早孕蜕膜组织中的表达

目的研究遗传印记基因PEG10(paternally expressed gene10)在妊娠早期蜕膜组织中的动态表达规律,探讨其在早期胚胎发育及妊娠的维持中的作用。方法收集正常妊娠早期6～11周人工流产蜕膜组织60例,每孕周10例。分别采用半定量逆转录聚合酶反应(RT-PCR)、原位杂交、免疫印迹(Western blot)及激光共聚焦技术检测蜕膜组织PEG10mRNA及蛋白的表达与分布。结果 RT-PCR显示PEG10在各孕周蜕膜组织中均有表达,且表达量随孕周增加逐渐上调,在妊娠第6周表达量较低(0.6743±0.114),随后表达量上升(7周0.7349±0.0083),至第8周达高峰(0.7354±0.0074),继而出现下调趋势(9周0.6340±0.0084、10周0.5901±0.0089、11周0.5261±0.0112)。统计分析,第7、8孕周PEG10表达无显著性差异,其余各孕周两两比较均具有显著性差异(P0.05);原位杂交、Westernblot及激光共聚焦分析也显示PEG10的表达规律与RT-PCR结果相吻合。结论遗传印记基因PEG10维持一定水平的表达可能对早期胚胎发育和正常妊娠的维持有重要意义。     

坤泰胶囊联合复方沙棘籽油栓治疗萎缩性阴道炎疗效观察

目的观察坤泰胶囊联合复方沙棘籽油栓治疗萎缩性阴道炎的临床疗效。方法将80例萎缩性阴道炎患者随机分为2组,治疗组40例予坤泰胶囊联合复方沙棘籽油栓治疗,对照组40例仅予复方沙棘籽油栓治疗。疗程14 d,分别于治疗后第10~14 d及第28~35 d随访,并评价其治疗效果。结果 2组2次随访后各项症状、体征评分及总积分均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05)。2组第1次随访后各项症状、体征评分及总积分组间比较差异无统计学意义(P0.05),第2次随访各项评分比较差异有统计学意义(P0.05)。第1次随访2组疗效比较差异无统计学意义(P0.05),第2次随访治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论坤泰胶囊联合复方沙棘籽油栓治疗萎缩性阴道炎,能有效缓解萎缩性阴道炎症状、体征,疗效显著。