腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术41例临床观察

目的 探讨腹腔镜下行胆囊+阑尾同时切除手术的可行性及其疗效.方法 对2006年2月至2010年1月期间来院就诊行腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的41例患者的临床资料进行回顾性分析,并观察临床疗效.结果 41例患者均顺利完成手术,平均手术时间62 min(45～90 min),术中及术后均无并发症发生,术后24 h内患者均可下床行走,2～3 d肛门排气,平均住院时间4 d(3～7 d).结论 腹腔镜联合手术同时切除胆囊和阑尾安全、有效,且可降低患者费用,具有良好的优越性.     

胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式疗效的比较

目的：探讨胃癌全胃切除术后两种消化道重建术式的疗效。方法：选择我院2003年10月～2008年3月收治的胃癌全胃切除术患者110例,其中60例患者采用0rr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行消化道重建（Orr组）,50例患者采用Moynihan吻合术进行消化道重建（Moynihan组）,比较两组手术情况、术后并发症及远期生存情况。结果：两组患者手术死亡率、术后生存率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但是Orr组反流性食管炎发生率（3．0％）明显少于Moynihan组（66．0％）,两组比较,差异有统计学意义（χ2=19．713,P〈0．05）;Orr吻合手术时间[（175±10）min]短于Moynihan吻合[（198±15）min],两组比较,差异有统计学意义（t=8．236,P〈0．05）。结论：Ofr式Roux—en—Y空肠食管吻合术进行胃癌全切除后消化道重建,并发症少,操作方便,是一种较为合适的消化道重建方式。     

加速康复外科理念在腹腔镜结直肠肿瘤手术中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念联合腹腔镜在结直肠肿瘤围术期中应用的可行性,并探讨其效果。方法回顾性分析68例已行结直肠癌根治术患者的临床资料,按照围术期治疗方法的不同处理分为传统组和ERAS+腹腔镜组。比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后经口进食时间、术后下床活动时间、首次排气排便时间、体质量下降幅度、术后血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白含量、术后并发症发生率、术后住院时间以及住院费用等指标。结果与传统治疗方法比较,应用ERAS理念结合腹腔镜治疗方法可以减少术中出血量,缩短术后半流质进食时间、术后下床活动时间和首次排气排便时间,降低术后体质量下降幅度和术后血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白含量的下降幅度,减少术后并发症发生率、术后住院时间以及住院费。结论应用ERAS理念结合腹腔镜在结直肠肿瘤围术期中的应用可以促进患者康复、减少住院费用,值得临床推广应用。     

结直肠癌术后切口感染危险因素的Logistic回归分析

目的研究和分析结直肠癌术后切口感染的危险因素,为有效降低结直肠癌术后感染风险提供参考依据。方法回顾性分析本院2016年1月~2017年12月期间203例行结直肠癌手术患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析术后切口感染的独立危险因素。结果 203例患者中,发生术后切口感染者30例,切口感染发生率为14.778%。经Logistic单因素分析结果显示,术后切口感染与患者手术部位、切口类型、急诊手术、麻醉评分分级、手术风险分级、住院时间和合并糖尿病有关(均P0.05);Logistic多因素分析结果显示,切口类型、住院时间和合并糖尿病为术后切口感染的独立危险因素(均P0.05)。结论手术切口类型、住院时间和合并糖尿病为结直肠癌术后切口感染的独立危险因素,在临床工作中应加强对风险因素的评估和干预,使患者更好的恢复。     

快速康复外科理念联合腹腔镜技术在结直肠癌手术中的应用研究

目的 探讨快速康复外科(FTS)理念联合腹腔镜技术应用在结直肠癌手术中的临床价值.方法 将100例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组采用FTS理念联合腹腔镜手术,对照组采用FTS理念联合开腹手术.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、清扫淋巴结数量和手术前后的应激反应指标[白细胞(WBC)计数、C-...     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻57例临床分析

目的 观察腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 57例粘连性肠梗阻患者均行腹腔镜下粘连松解术.结果 57例患者中腹腔镜下手术成功55例(96.5%),2例因肠管间粘连广泛致密,腹腔镜下分离困难而中转开腹行局部小肠病变切除、肠吻合术;平均手术时间55 min,平均住院5.8 d,无手术并发症发生;术后平均随访时间1...     

急性肠梗阻的手术治疗体会

目的 探讨在急性肠梗阻的诊治过程中小肠肿瘤的治疗.方法 对急性肠梗阻患者回顾性分析,总结小肠肿瘤所致急性肠梗阻诊治特点.结果 急性肠梗阻患者,明确原发性小肠肿瘤所致肠梗阻4例,均行手术,手术顺利,术后恢复好.结论 急性肠梗阻患者,特别是老年无手术史小肠梗阻者要谨慎小肠肿瘤.小肠肿瘤性急性肠梗阻术前多不能明确病变部位和性质,往往在手术探查时明确.     

乳腺导管扩张症47例临床诊治分析

目的总结乳腺导管扩张症(MDE)的临床特征、诊治方法及疗效。方法选择我院收治的门诊或住院47例MDE病人,均为非哺乳期女性,对所有患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果术前经B超、X线钼靶片及细胞学检查诊断为MDE 14例(29.79%);手术方式为乳腺区段或肿块切除、乳腺病变导管切除、乳腺单纯切除、乳腺局部切除加切开引流术;45例患者术后Ⅰ期痊愈,无死亡病例,随访期间复发5例,行再次手术获痊愈。结论 MDE临床表现无特异性,误诊率较高,术中标本应快速送病理检查,手术切除治愈率高、并发症少,是首选治疗方法,并应根据患者具体病情选择相应术式。     

老年人低位直肠癌保肛术后吻合口漏15例临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛术后发生吻合口漏的防治措施。方法对我院2003年8月至2010年12月期间235例老年人低位直肠癌保肛手术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生吻合口漏15例（6.4%）。全部病例均治愈出院,无围手术期死亡及其他重大并发症。结论直肠癌保肛术发生吻合口漏的原因与术前个人营养状况、术前肠道准备、术中的手术方式和术后吻合口张力等有关。术前良好的肠道准备、术后营养支持和保持骶前引流通畅是至关重要的。发生了吻合口漏后的患者以保守治疗为主,大多能自行愈合。我们建议采用术前、术中和术后多方面预防多能降低术后吻合口漏的发生率。     

探讨快速康复外科理念下围手术期处理方法在手助腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值

目的探讨快速康复外科理念下围手术期处理方法在手助腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法选择2012年12月-2013年12月在我院接受手助腹腔镜结直肠癌根治术治疗的结直肠癌患者68例,将所有患者随机均分为治疗组与对照组,两组患者一般资料比较无显著的统计学意义（P〉0.05）。治疗组行手助腹腔镜结直肠癌根治术治疗,围手术期处理以快速康复外科理念为指导,对照组行传统开放手术治疗,围手术期处理行常规处理。结果两组患者淋巴结清扫数目比较无显著统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者术后下床、自行排尿、肛门排气、进食半流质食物、住院等时间指标以及住院费用显著优于对照组,且存在显著统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应发生率为8.82%,对照组不良反应发生率为23.53%,两组患者不良反应发生率比较,存在显著统计学意义（χ2=4.2207,P=0.0399）。结论快速康复外科理念下围手术期处理方法在手助腹腔镜结直肠癌根治术中,能够有效提高疗效,降低不良反应发生率,值得应用于临床。