食管癌30例治疗体会

目的探讨外照射加腔内后装治疗在Ⅲ级吞咽困难食管癌中的应用价值。方法1999年1月～2001年12月，对确诊为Ⅲ级吞咽困难的30例食管癌患者进行外照射加腔内后装治疗，后装治疗2～4次，1次6Gy，外照射用直线加速器X线或60钴r线50～60Gy。结果所有病例吞咽困难均达到降级效果，3年生存率达26．7％，中位生存期为19个月。结论外照射加腔内后装治疗在Ⅲ级吞咽困难食管癌疗效肯定，可缓解吞咽困难，延长生存期。     

放射性粘膜炎细菌培养分析

目的 探讨在放射性粘膜炎中是否存在致病菌。方法 从2004年1月至2005年8月,鼻咽癌常规放射治疗中出现放射性粘膜炎,从其口咽部取分泌物进行细菌培养加药敏46例,根据细菌培养加药敏试验结果应用抗菌素及含漱液治疗。结果 5例0级放射性粘膜炎病例中培养出病原菌0例;41例存在放射性粘膜炎病例,培养出真菌8例,普通变形杆菌1例,葡萄球菌3例,共12例,阳性率为29.2%(12/41)。结论 放射性粘膜炎中部分病例存在致病菌感染,应根据药敏试验结果合理选用抗菌素。     

放射治疗宫颈癌110例

目的研究192Ir源高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌的疗效及影响预后的相关因素。方法体外全盆腔外照射30Gy/3周后,予盆腔四野垂直照射,宫旁剂量15~20Gy/1.5~2周;同时,每周1次腔内治疗(当日停照体外照射),A点剂量5~6Gy,总剂量40~50Gy。结果CR PR 100%,3年生存率Ⅱ期71.1%,Ⅲ期55.2%,Ⅳ期14.3%,总的生存率59%。Ⅱ、Ⅲ期中肿瘤直径≤4cm患者的3年生存率与>4cm患者的3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫颈癌的预后与临床期别、肿瘤直径大小、病理类型及病理分级有关。     

头颅X刀在肺癌脑转移治疗中的应用

目的:探讨头颅X刀在肺癌脑转移治疗中的应用价值。方法对1999年10月～2006年10月,在我院诊断为肺癌脑转移病例72例,随机分为X刀组37例及放疗组35例,两组资料无统计学差异,X刀组采用X刀治疗16Gy～30Gy(处方剂量)加全脑放疗30Gy～40Gy,放疗组行全脑放疗30Gy～40Gy,然后再局部缩野放疗10Gy～20Gy。结果X刀组与放疗组的CR、PR、NC、PD、1年生率与中位生存时间分别为54.1%与42.9%、24.3%与34.3%、16.2%与14.3%、5.4%与8.5%、45.9%与31.4%、11个月与9个月,两组颅内单发病灶与多发病灶、颅外肿瘤控制与未控的1年生存率分别为27.0%与22.9%、18.9%与8.5%、32.4%与25.7%、13.5%与2.7%。结论X刀在治疗肺癌脑转移时,可提高1年生存率,延长中位生存期。     

气管支架植入腔内近距离放疗气道狭窄的临床研究

大气道狭窄常为恶性肿瘤的急危重症之一，需行紧急气管或支气管支架植入术治疗，但支架植入术后肿瘤组织生长可使支架压扁或肿瘤组织沿网孔生长，致呼吸困难症状短期内复发，故单纯行支架植入术仅为临时缓解症状的手段之一，为取得较长时间的治疗效果，常需结合其它治疗方法，有鉴于此，我们对18例因恶性肿瘤致气道狭窄的患者行支架植入术后进行了经纤支镜介入后装放疗，结果报道如下。     

腔内放疗联合体外照射治疗宫颈癌183例

目的　了解用高剂量率后装腔内加体外照射治疗宫颈癌的疗效。方法　用192 Ir后装腔内加体外照射治疗宫颈癌183例,并进行5年随访。后装腔内治疗A点剂量3 0 0 0～480 0cGy ;体外照射:全盆腔照射160 0～40 0 0cGy ,宫旁2 0 0 0～2 5 0 0cGy。结果　183例中5年生存10 8例(5 9.0 2 % ) ;174鳞癌中生存10 5例(60 .3 4% ) ,8例腺癌中生存2例(2 5 .0 0 % ) ,但差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;Ⅱ期病例5年生存率(69.2 3 % )高于Ⅲ期(5 1.46% ) ,χ2 =5 .80 ,P <0 .0 5。复发和转移为主要死因,分别占49.3 3 % ,16.0 0 %。结论　高剂量后装腔内加体外照射治疗宫颈癌疗效肯定,但早期直肠反应较多见。