管型吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用

目的:总结管型吻合器在食管癌和贲门癌根治术中应用的经验。方法:对369例食管癌和贲门癌患者使用WGW-B型一次性管型吻合器进行食管胃(或空肠)吻合术。结果:全组无手术死亡,无吻合口瘘发生,发生吻合口狭窄5例(1.36%);吻合口出血3例(0.81%);胃食管返流3例(0.81%)。结论:在食管癌和贲门癌根治术中,管型吻合器的应用简化了手术操作程序,且可靠、安全、省时,能明显降低吻合口瘘等并发症的发生。     

早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响

目的 探讨早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响.方法 选取太和县人民医院2015年2月至2017年2月收治的40例食管癌手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组20例和对照组20例,对照组患者仅实施肠外营养干预,观察组患者在对照组的基础上同时实施肠内营养进行干预.分别对两组患者手术前后营养状况主观评价(SAG)得分和客观营养状况指标(包括总白蛋白、清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白)、肝肾功能以及生活质量进行比较.结果 观察组患者术后总白蛋白、清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白分别为(59.8±5.1)g/L、(32.4±4.2)g/L、(1.98±0.40)g/L、(117.2±20)mg/L,术前为(54.1±4.3)g/L、(28.8±4.1)g/L、(1.59±0.41)g/L、(103.8±21.3)mg/L,对照组分别为(55.2±6.2)g/L、(29.5±4.2)g/L、(1.56±0.41)g/L、(101.4±27)mg/L,观察组术后的营养情况优于对照组和术前,差异有统计学意义(P<0.05);术前观察组和对照组患者的SAG评价结果差异无统计学意义(P>0.05),术后,观察组患者SAG评价结果优于对照组(P<0.05);手术前后观察组和对照组患者肝肾功能指标差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年,观察组患者生活质量评分优于对照组患者(P<0.05).结论早期肠内营养联合肠外营养在不影响食管癌患者肝肾功能的情况下,可有效改善患者的营养状况、增强免疫功能、提高生活质量.     

早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响

目的 探讨早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响。方法 选取太和县人民医院2015年2月至2017年2月收治的40例食管癌手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组20例和对照组20例,对照组患者仅实施肠外营养干预,观察组患者在对照组的基础上同时实施肠内营养进行干预。分别对两组患者手术前后营养状况主观评价（SAG）得分和客观营养状况指标（包括总白蛋白、清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白）、肝肾功能以及生活质量进行比较。结果 观察组患者术后总白蛋白、清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白分别为（59.8±5.1） g/L、（32.4±4.2） g/L、（1.98±0.40） g/L、（117.2±20） mg/L,术前为（54.1±4.3） g/L、（28.8±4.1） g/L、（1.59±0.41） g/L、（103.8±21.3） mg/L,对照组分别为（55.2±6.2） g/L、（29.5±4.2） g/L、（1.56±0.41） g/L、（101.4±27） mg/L,观察组术后的营养情况优于对照组和术前,差异有统计学意义（P<0.05）;术前观察组和对照组患者的SAG评价结果差异无统计学意义（P>0.05）,术后,观察组患者SAG评价结果优于对照组（P<0.05）;手术前后观察组和对照组患者肝肾功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）;随访1年,观察组患者生活质量评分优于对照组患者（P<0.05）。结论 早期肠内营养联合肠外营养在不影响食管癌患者肝肾功能的情况下,可有效改善患者的营养状况、增强免疫功能、提高生活质量。     

3种胸腔镜微创术式治疗肺大疱价值比较

目的 比较单孔、双孔及三孔胸腔镜微创术（VATS）治疗肺大疱的临床价值。方法 回顾性分析2015年5月至2017年12月于接受VATS治疗的83例肺大疱患者的临床资料，按手术操作孔情况分为单孔组（27例）、双孔组（28例）与三孔组（28例），比较3组患者手术一般情况（切口长度、手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后引流量及住院时间），记录术后不同时间患者疼痛视觉模拟评分（VAS）结果，并监测手术前后患者一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）等肺功能指标的变化，统计术后并发症发生情况。结果 ①单孔组手术切口长度、手术时间、胸管留置时间、住院时间短于双孔组与三孔组，引流量少于双孔组与三孔组（P<0.05）；双孔组切口长度、手术时间短于三孔组（P<0.05）；但双孔组、三孔组术中出血量、胸管留置时间、引流量及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。②术后6、12、24、72小时，3组VAS评分均较术前上升（P<0.05），单孔组术后不同时间VAS评分均低于双孔组与三孔组（P<0.05），双孔组术后不同时间VAS评分低于三孔组（P<0.05）；③单孔组手术前后肺功能指标变化差值低于双孔组与三孔组（P<0.05）；④单孔组并发症发生率低于三孔组（P<0.017），其余各组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.017）。结论 3种VATS术式中以单孔法治疗肺大疱的临床价值最高。     

3种胸腔镜微创术式治疗肺大疱价值比较

目的 比较单孔、双孔及三孔胸腔镜微创术（VATS）治疗肺大疱的临床价值。方法 回顾性分析2015年5月至2017年12月于接受VATS治疗的83例肺大疱患者的临床资料,按手术操作孔情况分为单孔组（27例）、双孔组（28例）与三孔组（28例）,比较3组患者手术一般情况（切口长度、手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后引流量及住院时间）,记录术后不同时间患者疼痛视觉模拟评分（VAS）结果,并监测手术前后患者一秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）等肺功能指标的变化,统计术后并发症发生情况。结果 ①单孔组手术切口长度、手术时间、胸管留置时间、住院时间短于双孔组与三孔组,引流量少于双孔组与三孔组（P<0.05）;双孔组切口长度、手术时间短于三孔组（P<0.05）;但双孔组、三孔组术中出血量、胸管留置时间、引流量及住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。②术后6、12、24、72小时,3组VAS评分均较术前上升（P<0.05）,单孔组术后不同时间VAS评分均低于双孔组与三孔组（P<0.05）,双孔组术后不同时间VAS评分低于三孔组（P<0.05）;③单孔组手术前后肺功能指标变化差值低于双孔组与三孔组（P<0.05）;④单孔组并发症发生率低于三孔组（P<0.017）,其余各组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.017）。结论 3种VATS术式中以单孔法治疗肺大疱的临床价值最高。