呼吸机相关肺炎防治的研究进展

呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指应用机械通气治疗后48 h和停用机械通气拔除人工气道48 h内发生的肺实质的感染性炎症.     

DeBakeyⅢ型主动脉夹层累及左髂动脉一例

患者男,68岁。因突发撕裂样胸痛半小时,于2004年10月17日20:20急诊住院。发病前饮酒50ml,后突发心前区疼痛,剧烈呈撕裂样,伴大汗及胸闷、憋气,无咯血、喘息、发热及晕厥。予口服及静脉点滴硝酸甘油、肝素等药物治疗无缓解,疼痛进行性加剧。查体:急性痛苦病容,烦躁。血压180/100     

急性肺栓塞容易误诊的4种心电图表现

急性肺栓塞的心电图表现各种各样Ⅲ，在肺栓塞的诊断中，心电图异常表现虽缺乏特异性，但作用很有临床价值，心电图出现典型的SⅠ、QⅢ、TⅢ与右心室劳损表现，应考虑到肺栓塞的可能性。而下述4种心电图表现容易使肺栓塞漏诊或误诊为其他疾病：①心电图正常，或早期正常随病情发展逐渐出现异常表现；②右胸V3R、V4R、V5R及V6R导联出现ST段抬高；     

不同通气模式对COPD呼吸衰竭病人呼吸力学影响

目的 对比MMV、VAIV对COPD呼吸衰竭患者呼吸力学影响。方法 16例COPD呼吸衰竭患者首先行IPPV模式，之后分别行VAIV及MMV模式，每种模式持续60min，每分钟通气量、潮气量都相似，观察气道吸气峰压(PP)、气道平均压(Pm)、平台压(Pp)、内源性呼气末正压(PEEPi)及血气变化。结果 MMV及VAIV模式的PP、Pp、Pm明显低于WPV，差异有显著性，MMV模式的PEEPi水平低于VAIV及MMV，差异有显著性。结论 MMV、VAIV可降低COPD呼吸衰竭患者的Pm、Pp、Pm水平站，MMV可降低PEEPi。     

氧利用率监测在危重病人预后中的应用

目的 探讨危重病人氧利用率(oxygen utilization coefficient,O2UC)变化与预后的关系及敏感性.方法 对我科40例危重症患者同时进行动脉(桡动脉或股动脉)及静脉(中心静脉或颈内静脉)血气分析,计算O2UC.结果 18名死亡患者中,15名患者经积极治疗O2UC仍大于或等于0.40,占83.3%(15/18),2名患者O2UC恢复到正常范围,1名患者O2UC低于正常值.结论 危重患者O2UC变化与预后密切相关,敏感性强.O2UC可作为危重病人机体氧代谢的监测指标.     

呼吸机相关肺炎56例临床分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)病原学分布特点。方法回顾分析56例VAP患者的临床资料。结果检出致病菌82株,其中革兰阴性细菌(G-菌)占67.07%(55株),革兰阳性细菌(G±菌)占20.73%(17株),真菌占12.20%(10株);前4位致病菌分别为铜绿假单胞菌(28株)、肺炎克雷白氏菌(13株)、白色念球菌(10株)、金黄色葡萄球菌(8株)。药敏结果显示这类菌株耐药现象严重。结论呼吸机相关性肺炎病原菌以G-菌为主,普遍存在耐药性;选择敏感抗生素可提高VAP治愈率。     

氧利用率监测在危重患者预后中的应用

危重患者的抢救是重症监护（ICU）工作的重要内容，目前呼吸、循环功能的支持技术日臻完善，可以对氧供进行监测，然而难以监测组织氧代谢。我们对危重患者进行氧代谢方面的研究，发现氧利用率可以反映组织氧代谢情况，协助评估危重患者的预后。对40例危重症患者进行研究，报道如下。