分化型甲状腺癌的外科治疗

目的 总结分化型甲状腺癌的诊治经验.方法 回顾110例分化型甲状腺癌的临床资料.结果 全组均行手术治疗辅以内分泌治疗,110例分化型甲状腺癌中,病理示乳头状癌88例(80%),滤泡状腺癌22例(20%).淋巴结转移者22例(20%).手术方式包括单侧病变行患侧腺叶加峡部及对侧大部切除59例(其中功能性颈清扫12例),息侧腺叶加峡部切除29例(其中功能性颈清扫7例);双侧病变行一侧腺叶加峡部及对侧大部分切除18例(其中功能性颈清扫5例),甲状腺全切除术加双侧颈清扫2例;1例肺转移患者行甲状腺全切及颈部淋巴结清扫术后行[3]内放射治疗.98例术后随访10年生存率91.8%.结论 分化型甲状腺癌预后较佳,治疗关键是正确根据其病情选择合适的手术方式.     

舟山海岛341例慢性前列腺炎病原学分布及耐药性分析

目的:研究慢性前列腺炎的病原学分布及对临床常用药物的耐药性。方法:对341例慢性前列腺炎患者的前列腺液进行细菌培养和药敏试验,同时检测解脲脲原体、人支原体和沙眼衣原体。结果:341例慢性前列腺炎患者中201例(58.9%)常规细菌培养阳性,共分离出细菌18种共204株,阳性球菌占82.4%,阴性杆菌占17.6%,又以溶血葡萄球菌为主(46.6%);154株葡萄球菌中MRS139株(90.3%),对β-内酰胺酶类抗菌药物的耐药率与MRS检出率一致,对庆大霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和四环素等均表现出50%~90.9%的高耐药率,对呋喃妥因和利福平较敏感。12株粪肠球菌中,万古霉素耐药(VRE)3株(25%);高浓度链霉素耐药(HLSR)5株(41.7%);高浓度庆大霉素耐药(HLGR)7株(58.3%);对红霉素、环丙沙星、四环素、利福平耐药率较高(58.3%~100.0%)。14株大肠埃希菌中8株ESBLs阳性(57.1%),除对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星较敏感外,对其他常用药物的耐药率均在40%以上。支原体或(和)衣原体检测阳性50例(14.7%),在140例细菌培养阴性和201例细菌培养阳性病例中,支原体或(和)衣原体感染检出率分别为20例(14.3%)和30例(14.9%)(2χ=0.03,P>0.05)。结论:慢性前列腺炎病原菌以细菌感染占主导地位,分离菌株对常用药物耐药严重。支原体、衣原体感染也应加以重视。适时监测前列腺液病原菌及药敏试验对临床诊断和治疗慢性前列腺炎具有重要意义。     

术后早期肠梗阻23例分析

术后早期肠梗阻约占术后肠梗阻的20％，临床上并不少见。长期以来对其处理存有较大争议。治疗选择是否合理，对预后影响颇大。现就本院1999年1月至2005年12月诊治的术后早期肠梗阻23例作一分析，报告如下。     

两张补片双层修补老年巨大腹股沟疝38例

随着人口的老龄化,老年腹股沟疝发病率也就愈高。病程长、疝囊大、后壁缺损重是我国腹股沟疝病人的一个显著特点。在治疗这类疝时,有推荐使用普理灵疝装置进行修补。作者在应用本术式的过程中,适当加以改良,从2002年12月～2005年12月利用两张补片双层修补老年人巨大腹股沟疝,效果满意,现报告如下。     

中西医结合治疗慢性前列腺炎的体会

慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病,但目前治疗仍较困难。为提高疗效,笔者应用中西医结合的方法治疗慢性前列腺炎,现将治疗情况报告如下。1 临床资料 本组选择诊断明确的病人38例,年龄26～66岁,平均37岁。本组病人在接受中西医结合治疗以前都应用过2～5种抗生素治疗而无明显效果。     

保守治疗十二指肠、胆总管造瘘拔管后腹膜炎

保守治疗十二指肠、胆总管造瘘拔管后腹膜炎梁博卿徐晓惠（浙江省舟山市第三人民医院舟山市３１６０００）十二指肠、胆总管造瘘拔管后引起的腹膜炎是一种严重的并发症。近年文献也有报道［１］。我院曾发现此类并发症３例，均经保守治疗而治愈。现报告如下。病例报告例１...     

慢性前列腺炎病原体分布及耐药性监测

目的了解慢性前列腺炎(CP)的病原体分布及其对临床常用药物的耐药性。方法对312例CP患者的前列腺液行细菌培养和药敏试验,同时检测解脲脲支原体、人支原体和沙眼衣原体。结果312例CP患者中193例(61.9%)细菌培养阳性,共分离出细菌15种195株,以溶血葡萄球菌为主(52.3%),革兰阴性菌以大肠埃希菌占优(7.2%);支原体或(和)衣原体检测阳性74例(23.7%),其中在119例细菌培养阴性标本中检出27例,193例细菌培养阳性标本中检出47例(χ2=0.11,P>0.05);153株葡萄球菌中MRS 140株,占91.5%,对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率与MRS检出率一致,对庆大霉素、红霉素、环丙沙星、四环素等的耐药率均>50%,对呋喃妥因和利福平较敏感;12株粪肠球菌中VRE 3株、HLGR 8株、HLSR 6株,对四环素、环丙沙星、利福平和红霉素的耐药率在58.3%~100.0%,14株大肠埃希菌中8株ESBLs阳性;除了对亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦外,对其他常用药物的耐药率在42.8%~85.7%之间。结论慢性前列腺炎病原分布复杂,各种细菌感染占主导地位,支原体、衣原体感染不容忽视;分离菌株对常用药物的耐药严重,临床应根据实验室检测结果予以准确诊治。     

胃大部切除术应用机械缝合的体会

自70年代起，国内外陆续研制出各种型号的机械缝合器、吻合器、荷包缝合钳等器械，用于食管、胃、肠等消化管的缝合，以取代传统的手工缝合方法［‘-3］。我院自1987年开始在胃大部切除术中应用机械缝合。现就使用体会作一介绍。1临床资料1987年3月至1996年2月，对102例胃大部切除术采用国产器械行机械缝合。其中男86例，女16例，年龄24～75岁，平均42岁。原发疾病胃溃疡38例，十二指肠债疡24例，胃癌32例，重度胃窦炎8例。残胃吻合方式：采用Billrothl式41例，Billroth11式61例。术后吻合口出血再次手术止血2例，胃排空障碍3例，经保守治…     

手术治疗上消化道出血83例体会

上消化道大出血是常见的急症之一。我院自1985～1994年手术治疗上消化道出血83例。现就诊治体会报告如下。亚临床资料本组男性68人，女性15人。年龄14～76岁，平均46岁＿／g4N：rtec时已处于休克状态而急诊手术，59例经内种保守镇疗，因出血难以控制或出血控制后短期内又大量出血转外科手术治疗。表现单纯呕血11例，单纯排大量果便37例，呕血、黑便兼而有之35例。术前血红蛋白在70～909／LZI例，709／L以下64例。术前有29例曾作内镜或钡餐造影检查而明确出血病因，其中12例为紧急内镜检查。54例术前没能明确出血原因。本组术后查明出血原…