恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎患者48周的疗效分析

目的：观察恩替卡韦（ETV）联合阿德福韦酯（ADV）治疗耐拉米夫定（LAM）慢性乙型肝炎的疗效。方法选取 LAM 耐药患者66例,随机分成两组,治疗组36例应用 ETV 联合 ADV 挽救治疗,对照组30例应用 LAM 联合 ADV 挽救治疗,观察两组治疗前及治疗后12周、48周谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、乙型肝炎病毒 DNA（HBV-DNA）、乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）含量变化以及治疗48周时非 rtM204I 位点变异发生率。结果治疗组挽救治疗后12周 ALT 和 AST 分别降至（36．5±13．23）U／L 和（50．2±11．66）U／L,显著低于同期对照组 ALT[（60．3±12．28）U／L,P ＜0．01]及 AST [（69．7±13．56）U／L,P ＜0．01]含量;治疗后48周治疗组 ALT 和 AST 降至（27．9±10．58）U／L 和（26．7±10．95）U／L,低于同期对照组 ALT[（50．4±11．53）U／L,P ＜0．01]及 AST[（44．9±15．33）,P ＜0．05]含量。治疗12周及48周,治疗组 HBV-DNA 转阴率分别为85．5％及91．7％,显著高于同期对照组转阴率（53．3％和73．3％,P 均＜0．05）。治疗组48周后出现1例新的非 rtM204I 位点变异,而对照组非 rtM204I位点变异情况为6例,两组相比差异有统计学意义（χ2＝5．12,P ＝0．024）。结论ETV 联合 ADV 用于既往 LAM 耐药的慢性乙型肝炎患者的挽救治疗疗效明显,值得临床推广。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的观察恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法选取昆山市人民医院2011年5月至2013年5月门诊和住院的拉米夫定耐药患者45例,随机分成两组,治疗组23例应用恩替卡韦联合阿德福韦酯挽救治疗,对照组22例应用拉米夫定联合阿德福韦酯挽救治疗,观察两组治疗前及治疗后4、12、24、48周HBV DNA、ALT、AST、TBil、Alb、HBV血清学标志物含量变化以及治疗48周时非rtM204I位点变异发生率。计量资料组间比较用t检验,计数资料的组间比较用四格表χ2检验。结果治疗组挽救治疗后4、12周ALT、AST下降较对照组相比差异有统计学意义(t值为3.124、5.271、4.476、5.125,P值均0.01),挽救治疗24、48周后较对照组相比差异有统计学意义(t值为2.240、2.307、2.886、2.908,P值均0.05)。治疗4、12、24、48周后,治疗组HBV DNA转阴率分别为73.9%、86.8%、95.7%、100%,较对照组差异有统计学意义(χ2值为11.79、5.75、10.29、5.89,P值均0.05)。HBeAg阳性患者阴转率在治疗组及对照组间差异无统计学意义。治疗组48周后未出现新的非rtM204I位点变异,而对照组非rtM204I位点变异情况为4例,两组相比差异有统计学意义(χ2=4.59,P0.05)。结论恩替卡韦联合阿德福韦酯用于既往拉米夫定耐药的CHB患者的挽救治疗疗效明显,值得临床推广。     

粪便23S rRNA基因检测判断幽门螺杆菌感染及克拉霉素耐药性的临床价值

目的 探讨粪便23S rRNA基因检测判断幽门螺杆菌(Hp)感染以及克拉霉素耐药性的临床价值.方法 选取2018年1至12月因上消化道疾病于杭州市萧山区第一人民医院就诊、13C呼气试验阳性的患者86例,同时行胃黏膜组织培养联合药敏试验以及粪便23S rRNA基因检测,对比两种方法的Hp阳性率以及对克拉霉素的耐药情况.粪...     

内镜黏膜下挖除术在黏膜下肿瘤中的应用

目的探讨内镜黏膜下挖除术（endoscopic submucosal excavation,ESE）处理消化道黏膜下肿瘤（submucosaltumor,SMT）的疗效和安全性。方法 2009年1~11月内镜发现的22例黏膜下病灶（食管11例、贲门2例、胃8例、结肠1例）作为入选对象,通过内镜超声（endoscopic ultrasonography,EUS）检查明确病灶大小、位置、性质,进行ESE治疗,观察其疗效和并发症情况。结果 20例（91%）完整挖除,2例ESE术后创面仍有肿瘤残留且病理报告低度恶性,转外科手术扩大切除治疗。病灶直径0.5~3.5 cm（平均1.5 cm）,手术时间20~220 min（平均75 min）。3例穿孔均保守治愈。术后随访1~12个月（平均6.5月）,20例完整挖除者均未见复发。结论 ESE对消化道的SMT具有可完整挖除病灶、创伤小、术后恢复快等优点,值得推广。     

新型纳米银/聚氨酯胆道支架表面抗菌涂层的体外抑菌试验

背景:胆管支架已广泛应用于胆管各种良恶性狭窄的姑息治疗,临床短期疗效显著,但长期疗效由于支架再狭窄而受到限制。目的:研制新型纳米银/聚氨酯胆管内支架复合抗菌涂层并检测其体外抗菌性能。方法:原位还原法用纳米银、聚氨酯制备纳米银/聚氨酯抗菌材料,采用抑菌环试验法分别测定实验组(纳米银/聚氨酯)、阳性对照(硝酸银纸片)和阴性对照(普通聚氨酯材料)3组对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌的抑菌环直径并记录分析数据。结果与结论:纳米银/聚氨酯在体外对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌均有抑制效果,与硝酸银纸片相比,抑菌效果差异无显著性意义。结果显示纳米银/聚氨酯复合物具有良好的抗菌效果,且具有较好的稳定性。     

新型纳米银/聚氨酯胆道支架表面抗菌涂层的体外抑菌试验

背景：胆管支架已广泛应用于胆管各种良恶性狭窄的姑息治疗,临床短期疗效显著,但长期疗效由于支架再狭窄而受到限制。目的：研制新型纳米银/聚氨酯胆管内支架复合抗菌涂层并检测其体外抗菌性能。方法：原位还原法用纳米银、聚氨酯制备纳米银/聚氨酯抗菌材料,采用抑菌环试验法分别测定实验组（纳米银/聚氨酯）、阳性对照（硝酸银纸片）和阴性对照（普通聚氨酯材料）3组对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌的抑菌环直径并记录分析数据。结果与结论：纳米银/聚氨酯在体外对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌均有抑制效果,与硝酸银纸片相比,抑菌效果差异无显著性意义。结果显示纳米银/聚氨酯复合物具有良好的抗菌效果,且具有较好的稳定性。     

新型纳米银/聚氨酯胆道支架表面抗菌涂层的体外抑菌试验

背景：胆管支架已广泛应用于胆管各种良恶性狭窄的姑息治疗,临床短期疗效显著,但长期疗效由于支架再狭窄而受到限制。 目的：研制新型纳米银/聚氨酯胆管内支架复合抗菌涂层并检测其体外抗菌性能。 方法：原位还原法用纳米银、聚氨酯制备纳米银/聚氨酯抗菌材料,采用抑菌环试验法分别测定实验组(纳米银/聚氨酯)、阳性对照(硝酸银纸片)和阴性对照(普通聚氨酯材料)3组对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌的抑菌环直径并记录分析数据。 结果与结论：纳米银/聚氨酯在体外对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌均有抑制效果,与硝酸银纸片相比,抑菌效果差异无显著性意义。结果显示纳米银/聚氨酯复合物具有良好的抗菌效果,且具有较好的稳定性。     

蟾蜍灵对人胆管癌细胞QBC939增殖及cyclin E和P27蛋白表达影响的研究

目的 已有诸多研究显示中药蟾蜍灵具有明显抑制肿瘤增殖的作用,观察蟾蜍灵对人胆管癌细胞QBC939的cyclin E和P27表达的影响,探讨其调控胆管癌细胞增殖的途径和机制. 方法 MTT比色法观察不同浓度蟾蜍灵(0.1、1、10μmol/L)对人胆管癌细胞QBC939增殖的影响;乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)实验检测蟾蜍灵毒性;流式细胞术检测人胆管癌细胞QBC939细胞周期的变化;Western blot法测定cyclin E、P27蛋白水平变化. 结果 MTT比色法结果 表明蟾蜍灵对人胆管癌细胞QBC939生长具有较强的抑制作用,并在一定范围内具有时间和浓度依赖性,流式细胞仪检测细胞周期阻滞在G0/G1期,具有良好的量效关系.Western blot 测定cyclin E蛋白表达量下降,P27蛋白表达量升高. 结论 蟾蜍灵可能是通过阻滞细胞周期,减少cyclinE蛋白表达,增加P27蛋白表达,来达到抗肿瘤作用.     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖预后的临床研究

目的观察短期胰岛素强化治疗对明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果、对胰岛β细胞功能的改善以及长期血糖控制的影响。方法采用自身前后对照,观察19例新诊断2型糖尿病患者接受2周胰岛素强化治疗前后空腹、餐后2小时血糖变化、静脉葡萄糖耐量试验时胰岛素第一时相分泌的变化、随访短期胰岛素强化治疗对血糖长期控制的影响。结果2周的胰岛素强化治疗后,血糖明显下降,空腹、餐后2小时血糖分别于治疗后(5.84±2.95)d、(6.11±2.87)d达到良好控制。胰岛β细胞功能在治疗后获得显著改善:静脉葡萄糖耐量试验中胰岛素曲线下面积、胰岛素峰值差值、胰岛素与血糖增量比值及HomaB指数明显升高(P<0.001);HomaA指数明显下降(P<0.001)。有14例患者仅采用饮食控制、运动疗法,平均随访6个月时糖化血红蛋白为(4.89±0.57)%,空腹血糖为(5.71±0.88)mmol/L,OGTT2h血糖为(7.03±1.58)mmol/L,空腹胰岛素为(5.83±1.57)uIU/L,OGTT2h胰岛素为(11.63±3.6)uIU/L。结论对明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期多次皮下注射胰岛素强化治疗具有快速稳定的降血糖作用,能显著改善胰岛β细胞功能,减轻胰岛素抵抗,部分患者不用服任何降糖药物,仅通过饮食疗法、运动疗法就可获得良好的血糖控制。     

新型纳米银/聚氨酯胆道支架表面抗菌涂层的体外抑菌试验*

摘要 背景：胆管支架已广泛应用于胆管各种良恶性狭窄的姑息治疗,临床短期疗效显著,但长期疗效由于支架再狭窄而受到限制。 目的：研制新型纳米银/聚氨酯胆管内支架复合抗菌涂层并检测其体外抗菌性能。 方法：原位还原法用纳米银、聚氨酯制备纳米银/聚氨酯抗菌材料,采用抑菌环试验法分别测定实验组(纳米银/聚氨酯)、阳性对照(硝酸银纸片)和阴性对照(普通聚氨酯材料)3组对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌的抑菌环直径并记录分析数据。 结果与结论：纳米银/聚氨酯在体外对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌和肠球菌均有抑制效果,与硝酸银纸片相比,抑菌效果差异无显著性意义。结果显示纳米银/聚氨酯复合物具有良好的抗菌效果,且具有较好的稳定性。 关键词：纳米银;聚氨酯;复合材料;抑菌;应用 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.03.018