缺血性脑损伤保护性治疗研究进展及展望

缺血引起神经元损伤的机制非常复杂，主要包括：神经元能量的衰竭、兴奋性毒性、Ca^2 超载、自由基损伤、NO介导的细胞毒性作用及再灌注损伤等。脑保护治疗就是通过干预以上不同环节而达到延长脑细胞耐受缺血的时间和在溶栓复流后复杂的病理生理过程中的生存能力。目前正在研究试用的脑保护性治疗有以下几类：     

D二聚体、纤维蛋白原、血小板指标在后循环短暂性脑缺血发作患者中的诊断价值

目的探讨D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板指标在后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者中的诊断价值。方法以60例TIA患者为对象,以同期60例脑梗死患者作为疾病对照组,以同期60例体检健康者为健康对照组。检测D-D、Fbg、血小板相关指标。结果三组D-D、Fbg、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、血小板比积(PCT)水平比较有差异(P<0.05)。脑梗死组D-D、Fbg、MPV、PDW、PCT水平高于TIA组(P<0.05),脑梗死组D-D、Fbg、MPV、PDW、PCT水平高于对照组(P<0.05),TIA组D-D、Fbg、MPV、PDW、PCT水平高于对照组(P<0.05)。脑梗死组PLT水平低于TIA组(P<0.05),脑梗死组PLT水平低于对照组(P<0.05),TIA组PLT水平低于对照组(P<0.05)。D-D诊断TIA的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.974(95%CI:0.927~0.994)、83.33%、100.00%、211.37μg/L;Fbg诊断TIA的AUC、敏感度、特异性、最佳截断点分别为0.863(95%CI:0.788~0.919)、73.33%、96.67%、3.07 g/L。结论TIA患者D-D、Fbg水平明显升高,并且血小板相关指标水平出现异常,检测D-D、Fbg有助于早期诊断TIA。     

海马高级糖基化终末产物受体和β-淀粉样前体蛋白裂解酶表达增加与自发性高血压大鼠认知功能损害相关性研究

目的:研究海马区域RAGE蛋白与BACE蛋白异常表达与自发性高血压大鼠(SHR)认知功能损害之间的关系。方法:采用SHR大鼠与正常血压大鼠(NWR)进行相关研究,增强型磁共振成像(MEMRI)检测大鼠海马脑区生理活动。采用Morris水迷宫、新事物识别实验分析大鼠的认知功能。使用Western blot分析海马区域高级糖基化终末产物受体(RAGE)与β-淀粉样前体蛋白裂解酶(BACE)蛋白的表达水平。使用免疫蛋白反应对NWR以及SHR大鼠脑切片进行Aβ斑块染色。结果:SHR相比NWR组,大鼠海马脑活动明显减少(0.698与1.499,P<0.01);Morris水迷宫中,SHR组大鼠在测试阶段对平台的寻找时间显著延长(35.3与12.2,P<0.01);新事物识别实验中,SHR组大鼠对新物体的探索时间显著降低(13.7与31.5,P<0.01);通过检测NWR与SHR组中大鼠海马区域RAGE与BACE蛋白的表达水平,发现RAGE与BACE的表达均有显著升高(0.407与0.789,P<0.05;0.733与1.502,P<0.01);对两组大鼠进行切片染色...     

血友病B表现单纯血尿1例

<正>患者男,16岁,因"肉眼血尿半个月余"入院。缘于2008年2月无明显诱因出现肉眼血尿,次日突然出现腹痛,肉眼血尿加重,伴有血丝和血块。就诊我院门诊,查B超:双肾下盏各有一小结石,右肾轻度积水。给予消炎、尿石通排石,经治疗后肉眼血尿无明显变化。1周后行静     

黄芪知母参七颗粒治疗糖尿病肾病临床疗效观察

目的：探讨黄芪知母参七颗粒治疗气阴两虚型糖尿病肾脏疾病Ⅲ、Ⅳ期的临床疗效。方法：将辨证为气阴两虚型的60例糖尿病肾脏疾病Ⅲ、Ⅳ期患者随机分为两组,对照组采用西药常规降糖、降血压等治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药黄芪知母参七颗粒,3月后观察两组的疗效,包括中医症状、肾功能、24h尿蛋白定量（UP-24）、血清C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fib）,糖尿病视网膜病变（DR）等指标的影响。结果：两组治疗后中医证侯积分、临床症状改善,CRP水平、Fib水平、24h尿蛋白定量较治疗前均下降（P〈0．05）;DR情况明显改善（P〈0．05）;CRP的差值、PU-24的差值、Fib的差值三者之间均有明显相关性（P〈0．05）。治疗组证侯积分及临床疗效优于对照组（P〈0．05）。结论：中西药联合应用在治疗糖尿病’净病中具有独特的优势,可明显提高该病的临床疗效。     

不同养老模式对老年急性脑梗死患者认知功能及预后改善的影响

目的 探讨不同养老模式对老年急性脑梗死患者认知功能、预后改善的影响.方法 随机选取2018年6月至2020年6月于陕西省第二人民医院治疗后病情稳定待出院的急性脑梗死患者280例,其中居家养老208例,社区养老43例,机构养老29例.患者出院接受3个月基于老年综合评估的不同模式养老后,采用简易精神状态量表(MMSE)评价...     

肾移植术后中医药的实验研究近况

肾脏移植是彻底治愈终末期肾脏疾病的唯一有效方法,虽然目前肾移植的外科手术比较完善,但肾移植术后的肾脏的存活及移植肾的功能的维持仍然是临床亟待解决的关键问题。免疫抑制剂的出现给肾移植患者带来曙光,但也出现许多不可避免的不良反应,在这些问题中,中医药都有参与的可能及潜力,为了中医药更好的应用于临床,所以对中医药在肾移植术后的实验室研究做一综述。     

加减黄芪大黄汤联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的:观察加减黄芪大黄汤联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭的效果。方法:62例按随机数表法分为两组各31例。两组均用前列地尔治疗,观察组联合加减黄芪大黄汤治疗。结果:观察组各肾功能指标均优于对照组(P0.05),各维度生活质量评分均优于对照组(P0.05)。结论:加减黄芪大黄汤联合前列地尔治疗慢性肾功能衰竭可改善肾功能指标,提高生活质量。     

大鼠肾移植模型的建立方法及技巧

目的为进行大鼠肾移植术后急性排斥反应研究的需要,建立大鼠肾移植模型。方法采用原位低温灌注、裸眼下原位套管吻合静脉、端侧吻合动脉,输尿管膀胱瓣与膀胱吻合法。结果建立了可靠稳定的大鼠肾移植模型,手术成功率89%。结论此方法建立的模型较可靠,完全可以满足移植术后急性排斥反应研究。     

基于老年综合评估的不同养老模式对脑卒中恢复期患者运动和认知功能康复效果影响

目的 比较家庭养老、机构养老、医养护一体化社区居家养老3种模式对脑卒中恢复期患者运动、认知功能康复效果的影响。方法 选取2018年1月～2021年1月于陕西省第二人民医院治疗出院的脑卒中患者及同期在医养结合试点社区非急性期脑卒中患者98例,根据养老方式分为家庭养老组（48例）、机构养老组（29例）、医养结合组（21例）。于入组时及6个月后采用Barthel指数（Barthel Index,BI）评估患者日常生活能力。采用Fugl-Meyer运动功能评分（Fugl Meyer motor function assessment,FMA）对老人运动功能进行评定。采用蒙特利尔认知评估量表对老人认知功能进行评定。结果 入组时,3组BI评分、MoCA评分、FMA评分差异无统计学意义（P> 0.05）。康复干预6个月后,3组上述评分均上升,家庭养老组和机构养老组BI评分、FMA评分与入组时比较,差异无统计学意义（P> 0.05）,医养结合组BI评分、FMA评分明显高于入组时,也高于同期家庭养老组和机构养老组,差异均有统计学意义（P <0.05）。3组的MoCA评分均高于入组时,差...