肥胖与非肥胖2型糖尿病患者血清YKL-40水平差异及与胰岛素抵抗的相关性研究

目的观察肥胖与非肥胖2型糖尿病患者血清几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)水平差异及与胰岛素抵抗的相关性。方法回顾性分析扬州大学附属医院2016年10月~2018年11月就诊的286例2型糖尿病患者的临床资料。按体质量指数(BMI)的不同分为2组,肥胖组患者144例(BMI≥28kg/m2);非肥胖组患者142例(BMI18.5~23.0kg/m2),其中非肥胖组患者为经本院互联网慢病管理后减重为标准体质量的2型糖尿病患者。比较各组患者的血清YKL-40水平的差异,观察其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及其他相关指标的相关性。结果肥胖组的YKL-40、糖化血红蛋白、HOMA-IR指数及脂肪细胞脂肪酸结合蛋白(A-FABP)明显高于非肥胖组(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示,BMI、腰围、HOMA-IR及A-FABP和血清YKL-40水平呈正相关关系(r=0.504,0.589,0.320,0.389,P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,在调整了相关变量因素后,BMI、腰围、HOMA-IR、A-FABP是影响血清YKL-40水平的独立相关因素(P<0.05)。结论与非肥胖2型糖尿病患者相比,肥胖糖尿病患者具有较高的血清YKL-40水平,而YKL-40水平也与胰岛素抵抗密切相关。     

银杏达莫注射液对兔缺血后适应心肌保护作用的影响

目的观察银杏达莫注射液是否对兔缺血后适应心肌保护作用具有协同强化效应,并对其机制进行探讨。方法48只新西兰大白兔随机分成4组,每组12只。行开胸手术,结扎冠状动脉左前降支根部行30min缺血/3h再灌注,制作缺血/再灌注模型（对照组）;再灌注时予3次10s复流/10s闭合操作复制缺血后适应模型（PC组）。实验前3d,每日给予家兔经颈静脉注射银杏达莫注射液1mL/kg,行开胸手术,结扎冠状动脉左前降支根部行30min缺血/3h再灌注,制作缺血/再灌注模型（银杏达莫组）;再灌注时予3次10s复流/10s闭合操作复制缺血后适应模型（联合组）。每组随机抽取6只测定心肌梗死面积及血清肌酸激酶（CK）、髓过氧化物酶（MPO）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮合酶（NOS）含量;其余6只测定心肌超微结构的变化,并通过免疫组化方法观察对心脏血红素氧化酶-1（HO-1）蛋白表达的影响。结果与PC组及银杏达莫组相比,联合组可以进一步缩小心肌梗死面积,降低血清再灌注1、2、3hCK值,降低MPO、MDA活性,升高SOD、NOS活性,可以显著改善心肌超微结构损伤,并可上调心肌HO-1的表达。结论缺血后适应联合应用银杏达莫注射液,可以产生协同作用,加强缺血后适应对心肌的保护作用,并且HO-1在心肌的高表达可能参与了其心肌保护作用机制。     

慢性阻塞性肺疾病合并肌少症研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种复杂的、具有高度异质性的全身性疾病。肌少症作为COPD多种合并症中之一,能够加速疾病进程,增加致残率和全因死亡率。近年来研究发现,COPD合并肌少症的危险因素为活动受限、营养不良、脂肪沉积等。结合肺功能相关指标与肌肉测量技术能够较精确的预测住院患者生存率和死亡率,在此基础上进行个性化干预,对疾病转归和预后改善具有重大的临床意义。本文对COPD与肌少症的危险因素、诊断、干预治疗等方面进行综述。     

早期呼吸支持技术对重度急性有机磷农药中毒患者疗效和预后的影响

目的探讨早期呼吸支持技术对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者疗效和预后的影响。方法选择重度AOPP患者68例,分为治疗组35例,对照组33例。2组基础治疗相同,治疗组在基础治疗上采用早期呼吸支持。结果与对照组比较,治疗组吸入性肺炎、阿托品中毒等并发症明显减少、死亡率显著降低、呼吸机使用时间明显减少、住院天数缩短。结论采用早期呼吸支持技术能改善重度AOPP患者预后,降低病死率,治疗效果明显,已成为重度AOPP治疗措施中必要而有效的选择。     

预后营养指数对老年重症COPD病人预后的预测价值

目的 探讨预后营养指数(PNI)预测老年重症COPD病人预后的价值。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月扬州大学附属医院收治的132例老年重症COPD病人的临床资料,采用ROC曲线判断PNI与病人预后相关性并计算最佳截断值,通过电话回访病人入院6个月后是否生存,分为死亡组和存活组,比较2组病人临床指标。采用COX回归模型和Kalan-Meier曲线探究PNI与老年COPD重症病人生存不良预后的关系。结果 最终纳入132例病人,死亡组72例,存活组60例,PNI的最佳截断值为37.32。多因素COX回归分析提示,年龄、PNI<37.32、住院总时间是老年重症COPD病人死亡的独立影响因素,当PNI<37.32时,老年重症COPD病人死亡风险为对照组的2.281倍。结论 PNI对老年重症COPD病人预后有预测价值,PNI<37.32预示预后不良。     

缺血后适应的心肌保护作用及其对心肌血红素氧化酶-1表达的影响

目的观察新西兰大白兔缺血后适应的心肌保护作用,并对其机制进行探讨。方法采用结扎冠状动脉前降支根部行30min缺血／3h再灌注．制作缺血／再灌注模型。随机分为两组：（1）缺血再灌注组（Con组）;（2）缺血后适应组（PC组）：再灌注时行3次10s复流／10s闭合操作;每组随机抽取6只测定心肌梗死面积及测定血清CK、MPO、MDA、SOD、NOS含量：其余6只测定心肌超微结构的变化,及通过免疫组化方法观察对心脏血红素氧化酶-1（HO—1）蛋白表达的影响。结果PC组可以显著降低缺血再灌注心律失常,缩小心肌梗死面积．降低血清再灌注1h、2h、3hCK值,降低MPO、MDA活性,升高SOD、NOS活性。PC组可以显著改善心肌超微结构损伤．并可上调心肌HO-1的表达。结论缺血后适应可以产生强大的心肌保护作用,心肌HO-1表．达的上调可能与缺血后适应心肌保护作用有关。     

压力调节容量控制与容量控制用于急性有机磷农药中毒治疗

目的通过对照比较压力调节容量控制(PRVC)通气模式与容量控制(VC)通气模式在急性有机磷农药中毒(AOPP)患者呼吸及循环功能的影响,为临床呼吸机应用提供参考.方法24例急性有机磷农药中毒致严重急性呼吸衰竭患者机械通气治疗中采用自身对照方法观察PRVC与VC两种通气模式对呼吸力学指标吸气峰压(PIP)、气道平均压及指指脉氧饱和度、循环等指标的影响.除PRVC与VC模式不同外,其余呼吸机参数设置均相同.结果PRVC组PIP值显著低于VC组[(22.4±1.1)cm H2O比(26.0±1.0)cm H2O,t=17.245,P<0.05],而两组间气道平均压值、指脉氧饱和度、循环功能各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PRVC应用于急性有机磷农药中毒患者机械通气治疗时较VC模式可明显降低PIP,有效防止肺气压伤,是一种保护性的通气模式.     

异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害的临床分析

目的:分析异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗脓毒血症合并肝功能损害临床疗效。方法:选择50例脓毒血症合并肝功能损害,随机分为对照组(25例)与观察组(25例),对照组采用谷胱甘肽,观察组在对照组基础上联合异甘草酸镁,对比两组TBIL、AST、ALT水平。结果:治疗后,观察组ALT、TBIL、AST水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:对脓毒血症合并肝功能损害采用异甘草酸镁联合谷胱甘肽治疗,效果明显,能起到协同作用。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品合用救治有机磷农药中毒70例临床观察

目的：通过临床对照探讨长托宁（盐酸戊乙奎醚）与阿托品合用在救治有机磷农药中毒中的作用和优缺点。方法：随机将70例急性有机磷药中毒患者分为治疗组和对照组。治疗组用氯磷定和阿托品联合盐酸戊乙奎醚救治,对照组用氯磷定和阿托品救治。结果：治疗组39例,无死亡;对照组31例,死亡1例。阿托品与盐酸戊乙奎醚合用治疗效果优于阿托品,可在最短时间内达到阿托品化,其药物作用时间长,毒副作用小,用药次数、用药总量均明显减小（P〈0.05）。结论：治疗有机磷农药中毒盐酸戊乙奎醚与阿托品合用优于单独使用阿托品。