沙利度胺联合TACE治疗原发性肝癌疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价沙利度胺(thalidomide,TLD)联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary hepatic carcinomas,PHC)的疗效和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library(2014年第3期)、Web of Science(1986/2014-03)、Pub Med(1966/2014-03)、CNKI(1917/2014-03)、维普(1989/2014-03)、万方数据库(1998/2014-03),收集所有TLD联合TACE治疗PHC的随机对照试验.由两名评价员严格按照纳入标准选择文献,提取资料,并参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的随机对照试验进行方法学质量评估后,采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2软件对总有效率、疾病控制率、生活质量KPS评分、不同年限生存率、甲胎蛋白的变化、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的变化及不良反应发生率进行Meta分析.结果:最终纳入22项随机对照试验,包括1590例PHC患者,Meta分析结果显示,TLD联合TA C E组治疗P H C的总有效率(R R合并=1.29,95%C I:1.15-1.44)、疾病控制率(R R合并=1.27,95%CI:1.16-1.39)、生活质量KPS评分(MD合并=9.23,95%CI:6.90-11.55)、半年生存率(RR合并=1.10,95%C I:1.01-1.20)、1年生存率(RR合并=1.25,95%C I:1.13-1.39)、2年生存率(RR合并=1.45,95%CI:1.18-1.78)、3年生存率(R R合并=1.7 0,9 5%C I:1.1 6-2.5 0)、V E G F水平的变化(M D合并=-123.64,95%C I:-143.72--103.55)优于单纯TACE组,差异有统计学意义(均P0.05);不良反应发生率:在药物性皮疹发生率方面,TLD联合TACE组明显高于单纯TACE组,差异有统计学意义(RR=4.50,95%CI:2.34-8.64,P0.00001);在减少消化系应发生率(RR=1.08,95%CI:0.93-1.25)、降低骨髓抑制发生率(RR=1.12,95%CI:0.82-1.52)、降低肝功能异常发生率方面(R R=1.00,95%C I:0.72-1.39),T L D联合TA C E组与单纯TA C E组相近似,差异无统计学意义(均P0.05).结论:目前研究显示,与单纯TACE疗法相比,TLD联合TACE治疗PHC在总有效率、疾病控制率、生活质量KPS评分、半年生存率、1、2、3年生存率、降低V E G F方面具有明显的优势,但在安全性方面,TLD联合TACE组在药物性皮疹发生率方面明显高于单纯TACE组,而在消化系反应、骨髓抑制率、肝功能异常方面与单纯TACE组相似.     

不同器官保存液对大鼠肝脏透明质酸吸收率的影响

目的　探讨不同器官保存液对大鼠肝脏透明质酸吸收率的影响 ,以评价它们对肝窦内皮细胞的保护作用。方法　大鼠肝脏原位灌洗后 ,分别在UW液、Celsior液或Histidine Tryptopan Ketoglutarate液 (HTK液 )中低温保存 16和 2 4h ,然后用含透明质酸的Kreb Henseleit液在 37℃下连续循环灌注 90min ,分别于灌注 0、15、30、6 0和 90min时检测肝脏对外源性透明质酸的吸收率。结果　低温保存 16h ,再灌注 0、15、30、6 0和 90min时 ,3种保存液保存的肝脏对外源性透明质酸的吸收率均为负值 ,表明肝窦内皮细胞受到一定程度的损伤 ,但UW液和Celsior液对肝窦内皮细胞的保护作用较HTK液为优 (P <0 .0 1) ;保存 2 4h者 ,UW液对肝窦内皮细胞的保护作用优于Celsior液和HTK液。结论　UW液对肝窦内皮细胞具有较强的保护作用     

三菱医用加速器原体照射装置的构成及其精度的检测

本文介绍了三菱医用加速器原体照射系统的原理和基本构成,描述了计算机程序编排框图和控制信号的流程图。详细介绍了原体照射精度的检测方法和结果。测量表明,实测照射野和计算值误差小于3mm,80％等剂量曲线有效地包围着靶体,各方面的实测照射野与CT片肿瘤断面形状近似度极好。     

四联疗法治疗腰椎间盘突出症120例体会

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，约占本科门诊腰腿痛患者的25％左右。笔者自1996年以来，将经本人接诊资料较完整的120例门诊患者分为两组，分别采用四联疗法进行了治疗观察，现报告如下：     

自体外周血造血干细胞移植治疗难治性多发性骨髓瘤13例临床分析

目的 观察自体外周造血干细胞移植(APBSCT)治疗难活性骨髓瘤的疗效。方法APBSCT治疗难治性多发性骨髓瘤13例，采用化疗加G-CSF动员外周血干细胞。结果 13例多发性骨髓瘤经APBSCT后达到完全缓解8例(61.5％)，部分缓解3例(23．1％)。死亡2例(15．4％)，3年无病生存率30．1％。结论 APBSCT对难治性的多发性骨髓瘤具有一定的价值。     

乌龙丹对大鼠局灶性脑缺血下丘脑─垂体─甲状腺轴内分泌功能动态变化的影响

马龙舟是我们在长期临床实践中总结出来的经验方，在治疗缺血性脑血管病方面已取得较好的疗效。该方由首乌、地龙、黄茂、川穹、水蛙、但蚕等中药组成，具有益气健脾，补肾生刺，活血通络之功，其标本兼顾的整体调节效应和注重损伤局部与脏腑经络的整体联系．在稳定机体内环境方面显示了一定的作用。本实验通过建立大鼠局灶性脑缺血动物病理模型．从下丘脑一垂体一甲状腺轴内分泌激素的动态变化，来探讨中药复方马龙丹的药理作用。造模后24h、72h、7d测定各实验组大鼠血中TSH、T3、T4含量。结果表明，模型组大鼠缺血24h，模型组TSH、T4…     

疑案三则

予行医近40年，在治疗顽固性咳喘证，胆结石及男性精质差不育证等，悟出了一点心得体会，在临床上现能得心应手，取得较满意疗效，今介绍如下。1胆石案患者，女，37岁，农民，1995年12月5月就诊。患者右肋腹部反射背部，突然疼痛难忍，伴恶心呕吐，面色无华，脉细涩，舌淡苔薄黄。经B超检查提示：胆囊内有2．1cm×0．6cm多个组成的结石块。处方：柴胡10g、郁金10g、内金10g、神曲10g、玄参10g、玄胡10g、甘草6g、茵陈30g、金钱草50g、滑石20g、姜黄10g、明矾6g、南瓜叶3张。5帖水煎服，一日3次。1995年12月12日B超复查，胆囊内无任何发现。…     

肝癌术后局部化疗对复发的影响

目的 :探讨肝动脉留置化疗泵进行局部化疗对肝癌复发的临床作用。方法 :把 76例无手术禁忌症的肝癌病人依有无进行局部化疗分成A、B两组 ,按肝癌的临床分期方法 ,对两组进行统计分析 ,发现两组的期别构成比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。A组行肝癌切除 +肝动脉放置化疗泵 ,B组仅将肝癌切除。术后两组均随访 ,复查肝功能、AFP、行B超、MRI等 ,A组给予全身化疗 +局部化疗 ;B组仅用全身化疗。结果 :A组的 1、2年复发率为 2 8.5 %、6 1.2 %,B组为 4 2 .3%、72 .8%;A组 1、2年的生存率为 88.3%、4 7.8%,B组为 71.4 %、31.7%(P <0 .0 5 )。结论 :肝癌术中放置肝动脉化疗泵能降低复发率 ,提高生存率。     

流行性出血热若干体液因子和肾脏血液动力学的变化

对28例流行性出血热（EHF）患者作了体液因子和肾脏血液动力学的观察研究。发现患者从发热期至多尿初期血浆内皮素（ET）、血栓素B2（TXB2）、血管紧张素-Ⅱ（AT－Ⅱ）均高于正常，P物质（SP）则低于正常，6-酮前列腺素F1α（6-k-PGF1α）除极期外其它各期亦见减低，肾小球滤过率（GFR）与肾有效血浆流量（ERPF）从发热后期至多尿期均显著下降，至恢复初期多数重型患者仍未达到正常。上述结果提示体液因子的失衡是造成内脏缺血和急性肾衰的重要因素。     

30例急性单发性球形肺炎的临床与CT特点

目的　通过分析 3 0例急性单发性球形肺炎的临床与CT特点 ,提高与周围性肺癌的鉴别能力。方法　对 3 0例住院患者 ,入院后均行胸片、胸部CT、纤维支气管镜检查及痰涂片、痰细菌培养等检查。结果　痰细菌培养均为细菌感染 ,胸片、胸部CT显示病灶为贴近胸膜或沿支气管血管束分布占 70 .0 0 % ;分布在两肺下叶背段或后基底段占 60 .0 0 %。病灶直径 2 .0～ 4.5cm 2 4例 ,占 80 .0 0 % ,2 5例患者经抗炎治疗病灶完全吸收。结论　抗炎治疗是动态观察单发性球形肺炎病灶变化的一种有效方法。