Gd-EOB-DTPA增强MRI联合剪切波弹性成像对肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血风险的预测价值

目的探讨肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI联合剪切波弹性成像对临床显著门静脉高压(clinically significant portal hypertension,CSPH)及食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)风险的预测价值。方法选取我院行肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI检查、剪切波弹性成像并行HVPG测定的32例患者的资料。Pearson相关分析门静脉、脾静脉管径、肝脾体积、肝胆期相对强化程度(relative enhancement,RE)值、肝硬度值(liver stiffness,LS)等参数与HVPG的相关性。对易出血组(HVPG>12 mmHg)进行二元logistic回归建立联合诊断模型(RE_(20min)与肝硬度值)并检验拟合度,绘制单一诊断指标及联合诊断指标的受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)。结果患者存在CSPH,相关性分析结果显示门静脉管径、脾脏体积、LS均呈正相关(r=0.375、0.591、0.749,P<0.05),与RE_(10min)、RE_(20min)呈负相关性(r=-0.453、-0.548,P<0.01),与肝脏体积、脾静脉无相关性(r=0.032、0.287,P>0.05)。门静脉管径、脾体积、RE_(10min)、RE_(20min)、LS、联合诊断模型(RE_(20min)与肝脏硬度)的AUC值分别为0.806,0.813,0.759,0.721,0.881,0.883。结论肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI相关参数与HVPG密切相关,有助于CSPH的诊断。在CSPH患者中,对肝脏硬度明显增高、肝胆期相对强化程度明显降低的患者应进行早期干预,以降低食管胃静脉曲张破裂出血风险。RE_(20min)联合肝硬度值较单一因素有更好的敏感性和特异性,但有待进一步模型优化。     

前列腺癌与前列腺增生鉴别中 MRI动态增强扫描扩散加权成像 以及表观扩散系数的价值

目的 探讨前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）鉴别中 MRI 动态增强扫描扩散加权成像（DWI）以及表观扩散系 数（ADC）值的价值。 方法 选取2021年5月至2022年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治进行前列腺MRI检查的80例患者， 均经过病理检查确诊，其中 PCa 患者 40 例，BPH 患者 40 例。所有患者均行 MRI 常规扫描以及动态增强扫描，自动生成 DWI 以及 ADC 图像，再选取感兴趣区域（ROI）绘制时间-信号强度曲线图，得出影像学诊断结果后与病理检查结果进行对比分析。 结果 时间-信号强度曲线分型中 BPH 患者以Ⅱ型为主，PCa 患者以Ⅰ型为主，差异有统计学意义（P＜0.05）。DWI 中 PCa 以高信号为 主，BPH以等低信号为主；ADC信号中PCa以等低信号为主，BPH以高信号为主，差异有统计学意义（P＜0.05）。PCa组平均ADC 值为（0.93±0.21）×10-3 mm2 /s，BPH组为（1.62±0.16）×10-3 mm2 /s，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。ROC曲线显示， DWI 和ADC 值鉴别诊断PCa 和BPH 的AUC 为0.894，灵敏度为0.825，特异度为0.875。 结论 PCa 以及BPH 在MRI动态增强扫 描中DWI以及ADC表现为不同信号，对两者鉴别诊断具有一定的价值。     

皮质期CT增强扫描联合表观扩散 系数预测慢性肾脏病分期的临床 价值

目的 探讨皮质期 CT 增强扫描联合表观扩散系数（ADC）在预测慢性肾脏病（CKD）分期中的价值。 方法 回顾 2018 年 1 月至 2022 年 10 月宁波市医疗中心李惠利医院兴宁院区及东部院区 76 例 CKD 患者临床及影像资料，并收集同时期性 别、年龄相匹配健康成人 35 名作为健康对照组。根据估算的肾小球滤过率（eGFR）结果将 CKD 患者分为轻度 CKD 组 42 例及中 重度 CKD 组 34 例。比较 3 组受试者影像学测量参数主要包括肾脏皮髓质 ADC、皮层厚度、相应层面腹主动脉直径/皮层厚度、肾 脏皮质期皮层增强幅度。各单一影像学参数及联合模型（肾脏皮质 ADC 值与肾脏皮层厚度联合）对 CKD 分期的判定能力大小采 用 ROC 曲线分析。 结果 健康对照组左侧与右侧肾脏皮质、髓质 ADC 值差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。3 组受试者皮质与 髓质间 ADC 值差异均有统计学意义（均 P＜0.05），且皮质 ADC 值大于髓质。3 组间肾脏皮髓质 ADC 值、增强幅度、皮层厚度、相 应层面腹主动脉直径/皮层厚度差异均有统计学意义（均P＜0.05），其中CKD分期随着肾脏皮髓质ADC值、皮层厚度降低而升高， 随着相应层面腹主动脉直径/皮层厚度升高而升高；与健康对照组相比，轻度CKD组皮质期皮层增强幅度降低，差异有统计学意义 （P＜0.05）；在轻度 CKD 组与中重度 CKD 组中，皮质期皮层增强幅度差异无统计学意义（P＞0.05）。在鉴别健康对照组与轻度 CKD组中，联合模型、皮质及髓质ADC值、皮层厚度的AUC分别为0.780、0.670、0.617、0.652；在鉴别轻度与中重度CKD组中，其 AUC 分别为 0.765、0.640、0.619、0.649。 结论 皮质期 CT 增强扫描联合 ADC 方法可间接反映肾脏分期，且具有较高的诊断效 能，在CKD患者的无创诊断中有一定价值。