手外伤修复中真皮下血管网皮瓣的应用研究

目的探讨真皮下血管网皮瓣修复手外伤创面的手术方法及效果。方法2004年10月～2008年10月,应用胸、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损创面45例。结果术后43例皮瓣完全成活,仅2例皮瓣远端小部分皮肤坏死,经换药后愈合。术后随访6个月～3年,伤手受区皮肤外形美观、色泽好,功能恢复满意。结论应用胸腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤软组织缺损是一种较理想的修复方法。     

腱鞘囊肿致骨间后神经卡压一例

患者女,45岁.2年前无明显诱因出现右前臂近端疼痛,向远端放射,未经任何处置.近半年来自觉右手伸腕、伸指无力,疼痛症状消失,无手部麻木症状.临床检查:右前臂萎缩(+),肘部未触及肿物,腕背伸时桡偏位,拇长伸肌0级,指总伸肌肌力1级,旋后肌0级,虎口区感觉正常.肌电图报告:桡神经损伤性改变,神经传导速度减慢.超声检查显示:肘部基层之间有2cm×3cm、回声均匀、无血流信号、囊壁完整的肿物.肘关节X线正侧位片未见异常.门诊以桡神经损伤,肘部良性肿物收住入院.     

应用皮瓣移植联合封闭式负压引流治疗胫骨慢性骨髓炎

目的 总结应用带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植联合封闭式负压引流治疗胫骨慢性骨髓炎的效果.方法 开放伤后继发胫骨慢性骨髓炎19例,清创后创面范围为8.0 cm×3.0 cm～11.0 cm×8.0 cm.采用积极清创后平均19 d VSD治疗,待创而肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为9.0 cm×6.0 cm～12.0 cm×10.0 cm带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面.结果 皮瓣术后1例出现皮瓣切口远端皮缘坏死,1例术后3 d皮瓣因蒂部缝合过紧压迫出现静脉危象,经对症处理后成活,其余17例皮瓣顺利成活,切口Ⅰ期愈合.皮瓣与周围皮肤色泽相似,无臃肿,质地佳.术后皮瓣受力处无破溃,无骨髓炎复发.结论 带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣联合封闭式负压引流是治疗胫骨慢性骨髓炎的有效方法之一.     

背阔肌肌皮瓣移植修复足跟部冻伤一例

患者　男性 ,半年前寒冷冬季上山砍柴迷路 ,在野外被困2 4h,双足严重冻伤 ,部分足趾行截趾术 ,双足跟创面经多次换药扩创始终不愈。检查见双足跟均可见跟骨外露 ,外露骨周围有水肿肉芽组织 ,左足创面约 8cm× 10 cm,右足 6 cm× 6 cm。于 2 0 0 0年 6月10日在硬膜外麻醉下 ,彻底凿除足跟跟骨坏死骨及无血运骨组织 ,因足跟跟骨大部分缺损 ,足跟腱与跟骨脱离 ,将残留跟骨打洞 ,用 4号线将跟腱与残留跟骨缝合固定 ,在左内踝与跟腱之间切开皮肤与皮下组织 ,显露胫后动静脉备用。另一组 ,于右侧胸部设计背阔肌皮瓣 ,皮瓣长 15 cm宽 ,8cm,沿腋后缘…     

湿润烧伤膏引起破伤风一例

湿润烧伤膏引起破伤风一例于永海宋天成臧传津梁佳军病例男，２５岁。于１９９５年４月２４日双足、双小腿被汽油烧伤，入当地县医院未注射破伤风抗毒素血清仅外涂湿润烧伤膏治疗，每日２次。伤后第１０天，双足背及小腿创面肿胀，有脓性分泌物，腥臭味。于１９９５年５月...     

湿润烧伤膏引起破伤风一例

病例男,25岁。于1995年4月24日双足、双小腿被汽油烧伤,入当地县医院未注射破伤风抗毒素血清仅外涂湿润烧伤膏治疗,每日2次。伤后第10天,双足背及小腿创面肿胀,有脓性分泌物,腥臭味。于1995年5月4日转入我院。检查:体温39.5℃,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压17/12kPa(128/90mmHg)。意识清楚,表情痛苦,牙关紧闭,张口困难,颈部强直,怕     

磺胺嘧啶银治疗局部冻伤46例

冻伤是高寒地区常见损伤 ,特别是肢体深度冻伤 ,病程长 ,致残率高。我院于 1994～ 2 0 0 3年 ,采用磺胺嘧啶银软膏治疗肢体冻伤病人 4 6例 ,取得满意效果。报告如下。1　一般资料本组 4 6例中 ,男 39例 ,女 7例。年龄 16～ 5 1岁 ,平均 31岁。冻伤部位耳部 9例 ,手部 17例 ,足部 2 0例。冻伤深度 :Ⅱ度 19例 ,Ⅲ度 2 1例 ,Ⅳ度14例。其中 ,Ⅱ度合并Ⅲ度冻伤 5例 ,Ⅲ度合并Ⅳ度冻伤 3例。2　治疗2 1　早期治疗冻伤后即来我院者 ,给予早期快速复温 ,肢体浸入 4 2℃的温水中 ,30min快速复温 ,已自行复温或复温不当者 ,不予复温〔1〕。Ⅱ度冻伤…     

VSD联合腓肠肌内侧头肌瓣转移术在胫骨创伤性骨髓炎治疗中的应用

创伤性骨髓炎是骨折以后由于局部的血供不良和死腔残留导致的骨组织感染,其以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨出现以及窦道形成为特征性表现 [1].笔者自2005年1月～2010年8月共收治慢性胫骨创伤性骨髓炎32例,应用封闭负压引流(VSD)联合腓肠肌内侧头肌瓣转移术予以治疗,患者愈合顺利,随访期内骨髓炎无复发.     

肱三头肌外侧头肌腱变性致桡神经卡压一例

患者男,25岁,学生,3个月前假期期间参加较长期(约50 d)重体力劳动时,上肢受到震荡后出现右侧虎口区麻木,当时未予重视,自行给与热敷、按摩等理疗措施后,症状未见明显好转,1周后,开始出现右腕部及示、中指背伸肌力减弱、虎口区麻木渐进性加重.门诊肌电图检查示桡神经感觉、运动支传导速度减慢,考虑桡神经损伤,未予特殊处理.症状持续加重,11周时始给与鼠神经生长因子肌肉注射连续4周,1个月后,症状无明显改善,再次行肌电图检查示桡神经感觉运动支电位变化,较前无明显改善.     

烫伤并发胃穿孔1例

1 病例报告患者男,23岁。1998—09—06因沸水烫伤双上肢及躯干部,总面积30%,均为深Ⅱ度,在当地卫生院局部处理3天。于第4天因突然出现上腹疼痛,呕咖啡样物急诊入我科。查体:体温38.5℃,脉搏144/min,呼吸22/min,血压11.3/7.0kPa(85/52 mmHg)。表情淡漠,皮肤湿