上海市徐汇区45~55岁居民动脉粥样硬化性心血管疾病风险的影响因素分析

背景　动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是我国居民健康的首要威胁，也是我国居民的首要死亡原因，占城市居民的41.8%，占农村居民的44.8%。家庭医生及其团队对社区中年人群相关风险因素的调研评估、干预及综合管理，可尽早预防ASCVD的发生发展。目的　调查上海市徐汇区45~55岁居民ASCVD风险因素，为日后对相关人群开展针对性的健康干预提供参考意见和建议。方法　采集2019年1-5月在上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心门诊就诊、信息平台留存准确个人资料（性别、年龄、联系电话）及在本单位体检留存生理、生化数据〔身高、体质量、BMI、血压和血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及空腹血糖（FPG）〕的530例居民的信息。采用电话回访或现场面对面调查，参照《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》中“总体心血管危险评估”相关章节内容定义ASCVD 风险，同时基于社区实际情况，将评估低危和中危人群归为ASCVD低风险组，高危和极高危人群归为ASCVD高风险组。采用多元Logistic逐步回归分析探究居民ASCVD风险的影响因素。结果　发放问卷530份，回收有效问卷502份，有效回收率为94.7%。ASCVD低风险组38例，ASCVD高风险组464例。ASCVD高风险组年龄、TG、FPG、男性比例、心脑血管病史比例、糖尿病史比例、高血压史比例、服用降压药史比例、服用调脂药史比例高于ASCVD低风险组（P<0.05）。多元Logistic逐步回归分析结果显示，≥50岁、TG≥1.5 mmol/L、FBG≥6.1 mmol/L、男性是居民ASCVD风险的危险因素（P<0.05）；服用调脂药史是居民ASCVD风险的保护因素（P<0.05）。结论　上海市徐汇区45~55岁居民ASCVD风险的主要可控危险因素是血脂（TG）及血糖的异常；不可控危险因素是年龄、性别。对于增龄、男性、合并脂代谢异常的居民更应关注ASCVD的风险并予以生活方式干预和调脂药规范使用指导。社区开展多重风险因素评估及管理对ASCVD的早期筛查、早期干预及治疗均非常重要，对家庭医生及其团队开展相关一、二级预防工作有指导借鉴意义。     

针灸治疗肠易激综合征疗效评价

目的评价针灸适宜技术治疗肠易激综合征（IBS）的疗效,探索适合社区应用的肠易激综合征的治疗方案,以利于中医适宜技术在社区的开展。方法采用随机、单盲、对照的研究方法,将患者随机分为针灸组和药物组。针灸组取天枢穴（双）温和灸,并针刺上巨虚穴（双）,药物组采用培菲康胶囊口服,以计分法对两组患者治疗前后症状进行评估,观察两组疗效。结果针灸组总有效率为87.2%,药物组总有效率为76.5%,经Ridit分析,针灸组疗效优于药物组（P〈0.05）。结论针灸治疗IBS疗效优于对照组,针灸是一安全有效的治疗IBS的方法。     

以笔记本为工具的"PDCA循环"模式对社区中老年糖尿病患者饮食干预的效果

目的:探索以自行设计的笔记本为工具、以"PDCA循环"理论为基础的饮食干预对社区中老年2型糖尿病患者的影响.方法:收集2018年7－12月上海徐汇区枫林街道社区卫生服务中心家庭医生签约在管的272例2型糖尿病患者的信息,随机分为试验组和对照组各136例.因随访脱落等原因,最终试验组有118例,其中男性55例,女性63例...