经尿道输尿管镜与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床研究

目的探究经尿道输尿管镜与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床价值。方法132例输尿管上段结石患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,各66例。对照组采用经尿道输尿管镜取石术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者结石清除率、并发症发生率及手术时间、住院时间。结果观察组结石清除率93.94%明显高于对照组的78.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率9.09%低于对照组的24.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(55.84±6.11)min、住院时间(4.34±0.47)d均短于对照组的(80.96±9.35)min、(6.62±1.63)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经尿道输尿管镜取石术比较,输尿管上段结石患者运用微创经皮肾镜取石术治疗的有效性和安全性更高,还能够缩短患者的手术时间和住院时间,其临床价值较显著。     

应用电子自旋共振技术检测染氟大鼠骨肝肾组织中自由基含量

目的 应用电子自旋共振技术（ESR）测定染氟大鼠骨、肝、肾组织中自由基含量及体内抗氧化系统变化,以期探讨氟中毒发病机理。方法 Wistar大鼠饮用60mg/L含氟水5个月后,测定其尿氟、红细胞SOD、GSH－Px活性及血浆MDA含量,并用ESR技术测定实验大鼠骨、肝、肾组织中 自由基含量。结果 氟中毒大鼠尿氟含量升高,血中抗氧化酶类SOD、GSH－Px活性降低,MDA含量增加。结论 体内过量氟蓄积,可引起骨、肝、肾等多种组织中自由基含量升高,造成体内保护机理－抗氧化酶（自由基清除酶）消耗,脂质过氧化增加,进而导致组织损伤。     

血浆BNP对小儿重症肺炎合并心衰的诊断价值

目的：评估B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）对小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值。方法：利用电化学发光法测定70例肺炎患儿血浆BNP水平,与对照组比较分析,并绘制出血浆BNP的工作特征（ROC）曲线,找出诊断重症肺炎合并心力衰竭的最佳临界点。结果：重症肺炎合并心力衰竭组血浆BNP水平显著高于单纯肺炎组（P〈0.01）及正常组（P〈0.01）;BNP作为诊断重症肺炎合并心力衰竭的临界点为105pg/mL,此时灵敏度为94.7%,特异度为85.5%,ROC曲线下的面积是0.832。结论：血清BNP是一个判断小儿重症肺炎是否合并心力衰竭较为可靠的诊断指标。     

SOD诱导剂对慢性氟中毒大鼠骨、肝、肾组织中自由基含量的影响

目的：用SOD诱导剂予慢性氟中毒大鼠中,观察其骨,肝,肾组织中自由基含量及体内抗氟化系统变化,以深入探讨氟中毒发病机理,方法：Wistar大鼠饮用60ppm含氟水,同时腹腔注射SOD诱导剂5个月后,测定其尿氟,红细胞SOD,GSH－Px活性及血浆MDA含量,并用ESR技术测定骨,肝,肾组织变化（P＞0．05）,而与氟中毒大鼠比较,均无明显变化（P＞0．05）,而与氟中毒中大鼠比较,差异均有显性（P＜0．05）,结论：在造成大鼠氟中毒的同时,给予抗氧化剂,可使体内过量氟蓄积引起的骨,肝,肾等多种组织中自由基含量升高,脂质代谢产物增加及抗氧化酶系活性降低等一系列异常变化得以维持正常。     

胱抑素C检测对过敏性紫癜早期肾损伤的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C（Cys C）水平对过敏性紫癜（HSP）早期肾功能损害的临床价值。方法 对48名过敏性紫癜患者分别采用乳胶颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）测定血清Cys C水平,采用免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白排泄率（Urine albumin excretion rate,UAER）,采用氧化酶法测定血Scr水平,并与20例对照组比较分析。结果 过敏性紫癜患儿血清Cys C水平随着UAER的升高而升高,各组之间比较差异均有统计学意义 （P〈0.05,P〈0.01）;血清 Cys C 与 UAER、Scr 呈显著正相关（P〈0.01,P〈0.05）;UAER正常组和UAER异常组的血清Cys C异常率均显著高于Scr的异常率（P〈0.05,P〈0.01）。结论 血清 Cys C 的测定对过敏性紫癜早期肾损伤的诊断具有良好的临床价值。     

过敏性紫癜肾炎患儿血清脂联素和超敏C反应蛋白的变化及意义

目的探讨过敏性紫癜肾炎（HSPN）患儿血清脂联素（APN）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的水平变化及其临床意义。方法分别采用酶联免疫吸附法（ELISA）和免疫透射比浊法测定44例HSPN患儿血清中APN、hs-CRP的水平,与20例对照组比较分析,并对血清中APN与hs-CRP的水平进行相关分析。结果 HSPN患儿急性期组与恢复期组血清APN的水平均低于对照组（P〈0.01）,且急性期组血清APN的水平也低于恢复期组（P〈0.01）;HSPN患儿急性期组与恢复期组血清hs-CRP的水平均高于对照组（P〈0.01）,且急性期组血清hs-CRP的水平也高于恢复期组（P〈0.01）;血清APN与hs-CRP的水平呈负相关（r=-0.43,P〈0.05）。结论 HSPN患儿不但急性期体内存在有炎症反应,而且恢复期仍存在有轻度的炎症;血清APN参与了HSPN的病理过程,并在HSPN的发生、发展中起着重要作用。     

输尿管逆行置管和经皮肾造瘘术在糖尿病患者急性感染性输尿管梗阻中的应用

目的比较逆行输尿管置管（USP）和经皮肾造瘘术（PCN）在糖尿病患者急性感染性输尿管梗阻中作为初始引流手术的治疗效果。 方法2018年1月至2021年6月，共118例急性感染性输尿管梗阻的糖尿病患者入组。回顾性收集患者病历数据，比较两组手术失败率、并发症发生情况、肌酐恢复最低值时间、ICU入住率、死亡率。 结果两组共118例患者，通过倾向性得分匹配分析后两组各有30例纳入分析。结果显示，USP和PCN手术的失败率和引流效果相同。在手术时间、疼痛评分、肌酐最低值及达到最低值时间、白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间、ICU入住率方面，两组具有基本相同的结果。在并发症方面，PCN组并发症事件数和并发症病例数均比USP组高（P<0.05）。 结论USP和PCN都可作为糖尿病患者急性感染性输尿管梗阻的初始引流手术，但USP具有更少的并发症优势。     

超声引导下MPCNL治疗上尿路结石的应用体会

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的安全性和临床疗效。方法回顾性分析超声引导下MPCNL治疗64例上尿路结石的病例资料。通过分析结石大小、手术时间、失血量及术前后肌酐变化等数据,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价及总结。结果 62例患者Ⅰ期成功建立皮肤肾脏微通道,2例患者中转开放肾切开取石术。54例行Ⅰ期PCNL,8例行Ⅱ期PCNL。手术时间60～160(80±22)min,失血量30～150(75±18.2)mL。2例患者术后输血200～400 mL,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术前肌酐50～433μmol/L,术后肌酐60～382μmol/L。术前肌酐升高患者术后有不同程度下降。术后复查,53例患者排净结石,11例患者有结石残余,结合ESWL治疗后,3例患者仍有结石残余,Ⅰ期结石清除率为83%(53/64),总结石清除率为95%(61/64)。结论采用超声引导下MPCNL治疗上尿路结石安全、疗效可靠,适合在基层医院推广应用。     

乙型肝炎病毒载量与AFU、AFP相关性研究

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)载量与ɑ-L-岩澡糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)的相关性。方法收集180例乙型肝炎病毒患者血清标本,检测其血清中HBV-DNA,根据其HBV-DNA载量不同进行分组;其中1组(HBV-DNA<5.0×102copy/ml)、2组(5.0×102copy/ml≤HBV-DNA<5.0×105copy/ml)、3组(HBV-DNA≥5.0×105copy/ml),每组60例,正常对照组60例;同时分别检测其AFU、AFP,对其结果进行分析;HBV-DNA检测采用荧光定量PCR法;AFU检测采用速率法,AFP的检测采用化学发光法。结果各载量组及对照组AFU之间比较差异无统计学意义(F=1.605,P>0.05);各载量组及对照组AFP之间比较差异有统计学意义(F=16.348,P<0.05);1组AFU与AFP之间有负相关(r=-0.286,P<0.05);2组AFU与AFP之间无相关性(r=0.219,P>0.05),3组AFU与AFP之间有正相关(r=0.774,P<0.05)。各乙型肝炎病毒载量组AFU阳性率之间无差异(χ2=4.192,P>0.05),各乙型肝炎病毒载量组AFP的阳性率随乙型肝炎病毒载量的上升有升高的趋势(χ2=6.863,P<0.05)。结论对乙肝患者,应同时检测乙型肝炎病毒载量及AFU、AFP,这样更能准备的观察肝脏的损害程度及预测肝炎病情的发展。     

降钙素原在感染性肺炎鉴别诊断中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)在感染性肺炎鉴别诊断中的价值。方法检测80例细菌性肺炎、70例肺炎支原体肺炎和65例病毒性肺炎患者及50例健康人血清的PCT,对其结果进行分析,PCT的检测采用化学发光免疫分析法。结果细菌性肺炎组血清PCT浓度及阳性率明显高于肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组及健康组,差异有显著性统计学意义(F=34.732,χ2=173.210,P<0.05),肺炎支原体肺炎组、病毒性肺炎组及健康组血清PCT浓度及阳性率的差异无统计学意义(F=1.847,χ2=0.278,P>0.05);细菌性肺炎组中,男、女性别PCT阳性率差异无统计学意义(χ2=0.356,P>0.05);细菌性肺炎组中,年龄在35天～81岁之间,PCT阳性率之间差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05)。结论细菌性肺炎PCT的阳性率不受年龄、性别的影响;在感染性肺炎时,PCT可用于细菌性肺炎的鉴别诊断,但不能用于鉴别诊断肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎。