胸膜腔积液360例

目的探讨胸腔积液的病因诊断和治疗。方法回顾性分析360积液患者的临床资料。结果通过综合分析患者临床表现及辅助检查资料,360例患者的病因依次为：结核性胸腔积液200例（78．1％）,恶性胸腔积液104例（28．9％）,外伤26例（10．1％）,心功能不全10例（3．9％）,结缔组织病8例（3．1％）,脓胸6例（2．3％）,肝硬化6例（2．3％）。结论结核和恶性肿瘤是引起胸腔积液的主要原因,尽快确立诊断。     

西藏高原地区与山东菏泽平原地区脑出血临床特点的比较

目的探讨西藏高原地区与山东菏泽平原地区脑出血患者的临床特点的差异。方法选择2017年1月～2018年6月西藏自治区人民医院神经科收治的脑出血患者100例为高原组,同期于菏泽医学专科学校附属医院神经内科治疗的脑出血患者100例对照组,回顾性分析2组危险因素、临床特点、相关血液指标。结果与对照组比较,高原组脑出血患者发病年龄、HDL-C水平和入院时格拉斯哥昏迷量表评分明显降低(P 0.01),高血压(71.0%vs 51.0%,P=0.004)、脑出血伴发破入脑室比例(29.0%vs 9.0%,P=0.000)和血红蛋白水平[(167.00±32.00)g/L vs (148.00±21.00)g/L,P=0.000]以及病死率明显升高(26.0%vs 10.0%,P=0.003)。发病年龄、饮酒、高血压、HDL-C是2组发病的独立危险因素,高血红蛋白是高原组发病的独立危险因素。结论西藏高原地区脑出血发病的危险因素与平原地区有所不同,并且病情重,预后差。     

基础医学课程整合与病例相结合在高职高专临床医学专业中的探索与实践

目的:探索基础医学课程整合与病例相结合在高职高专临床医学专业中的应用效果。方法:选取三年制临床医学专业2018级四个班共220名学生,随机选取两个班为试验组,另两个班做对照组,各110名学生。试验组通过整合基础医学课程,教师以器官系统为模块讲授,引入临床病例进行基础知识巩固。对照组采用以"学科为中心"的授课法。结果:试验组学生的期末平均成绩高于对照组,试验组学生对授课效果的满意度及对教师授课综合评价的平均分高于对照组。结论:基础医学课程整合与病例相结合的授课方法优于传统授课法。     

易位式教学在《内科学》教学中的应用

目的 探讨易位式教学在《内科学》教学中应用的优势.方法 以我校2011级临床医学专业1～4班为研究对象,共计228人,实验组用易位式教学,对照组用讲授式教学,比较两者在《内科学》教学中教学效果的不同,分析其应用优势.结果 易位式教学可提高学生学习成绩,并且在自学能力培养、课堂气氛知识掌握程度、学习效率与满意程度等多方面均好于传统讲授法.结论 易位式教学可应用于《内科学》教学,并值得推广.     

阿加曲班替代低相对分子质量肝素行抗凝治疗对床旁血液透析患者凝血功能、滤器使用寿命及出血性并发症的影响

目的观察阿加曲班替代低相对分子质量肝素(LMWH)行抗凝治疗对床旁血液透析患者凝血功能、滤器使用寿命及出血性并发症的影响。方法将我院164例行床旁血液透析治疗患者按随机法分为对照组和观察组,每组82例。观察比较两组治疗前、治疗1个疗程后及5个疗程后活化凝血酶原时间(aPTT)、血小板计数(PLT)、血红蛋白水平(Hb),记录并比较两组滤器使用寿命及出血性并发症发生情况。结果治疗前,观察组较对照组aPTT水平明显升高(P0.05),Hb、PLT水平明显降低(P0.05);治疗1个疗程后和治疗5个疗程后,此两个时间点比较,观察组aPTT、Hb、PLT水平未发生显著变化(P0.05),对照组此二个时间点Hb水平未发生显著变化(P0.05),但与治疗1个疗程后相比,治疗5个疗程后,对照组aPTT水平显著升高(P0.05),PLT水平显著降低(P0.05)。观察组滤器使用寿命为(39.23±11.85)h,对照组滤器使用寿命为(38.42±13.42)h,差异无统计学意义(P0.05)。两组出血性并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿加曲班具有与LMWH相当的抗凝效果,且可以aPTT、PLT、Hb水平作为监测指标,安全性更高,可替代LMWH应用于床旁血液透析治疗中。     

急性肾衰89例

目的探讨急性肾衰患者的病因、转归及影响预后的危险因素。方法对急性肾功能衰竭患者89例,分析患者的病因、治疗效果及并发症等,找出影响其预后的重要因素。结果急性肾衰常见于低血容量、术后因素、肾毒性物质和败血症、感染等。89例急性肾衰患者中,肾功能完全恢复26例,肾功能不完全恢复31例,死亡32例,病死率35．9％。结论急性肾衰并发症多,治疗效果差,病死率高,病因多以低血容量、术后因素、肾毒性及败血症等为主,死亡多以败血症、并发呼吸衰竭为主。只有掌握其发病的相关危险因素,才能更好地治疗和改善ARF预后。     

82例尿毒症血液透析患者并发症的观察分析及其对策

目的 对82例进行维持性血液透析的尿毒症患者的透析并发症进行分析,提出并发症的预防措施.方法 选取2010年4月～2011年6月期间进行维持性血液透析过程中发生并发症的尿毒症患者82例,进行统计分析.结果 出现低血压16例(34.1%)、高血压17例(33.1%)、出现肌肉痉挛15例(18.3%)、出现恶心呕吐13例(15.9%)、出现心动过缓7例(8.5%)、出现急性左心衰11例(13.4%)、出现脑出血3例(3.7%).结论 维持性血液透析患者的并发症常见但复杂,需患者及其家属与医护人员配合,积极治疗.     

肾病综合征并低钠血症的诊断治疗效果观察

目的探讨肾病综合征伴低钠血症患者临床诊断及治疗效果。方法选择我附属医院2006年3月至2010年7月收治的肾病综合征患者157例,对其临床资料进行回顾性分析。结果在所有肾病综合征患者内存在低钠血症患者48例,经治疗后47例在24~72h内恢复正常,1例由于低钾血症而死亡。结论对于已发现的低钠血症患者应给予及时有效的治疗。对一般的肾病综合征患者,则当时刻预防低钠血症发生。     

缺血性脑卒中二级预防抗血小板药物的应用分析

目的调查缺血性脑卒中二级预防分层管理的预防性药物阿司匹林的使用情况,并分析其影响因素。方法选取自2007年至2011来我院就诊的160例缺血性脑卒中患儿,随机分成治疗和对照2组,每组80例,治疗组根据分层在常规性溶栓治疗的基础上给予肠溶阿司匹林治疗,对照组则仅给予常规性病因治疗。在其第一次发病住院治疗出院后,治疗组继续保持口服药物治疗,对照组则不采取药物口服治疗。并进行随访,收集信息数据,进行分析。结果两组中,治疗组患者的缺血性脑卒中复发率明显低于对照组(P<0.05);1年后的生活能力,治疗组也高于对照组(P<0.01)。结论阿司匹林的分层管理在缺血性脑卒中治疗和二级预防中效果确切,适合临床治疗和推广应用。但也有需要注意的事项,要结合患者的具体情况。确保合理用药,以期解除患者病痛,实现良好的治疗效果。     

老年急性肾衰竭患者的临床分析

目的 探讨老年急性肾衰竭（ARF）患者的发病原因、临床疗效及预后.方法 回顾性分析112例急性肾衰竭患者的临床资料,按年龄分为老年组（≥60岁）与青年组（〈60岁）,老年组64例,青年组48例,分析其病因、疗效及预后情况.结果 严重感染与肾后性梗阻是老年组急性ARF患者的主要病因,老年组的治愈率为35.9%,病死率为15.6%;青年组的治愈率为58.3%,病死率为8.3%.两组的治愈率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.主要直接的死因为原发疾病伴有MODS发生,与青年组比较差异无统计学意义.结论 老年患者ARF发生率高,感染为主要的病因,也是死亡的原因及主要的并发症,易引起MODS,治疗上难度较大,病死率高.其预后与年龄关系不大.