大肠癌复发原因及诊治

目的 探讨大肠癌的复发原因、诊断、治疗和预防.方法 对32例大肠癌患者的临床资料进行了回顾性分析.结果 本组32例中,除1例手术后1周死于肺栓塞外,无再手术死亡.并发切口感染3例,切口裂开1例,不全肠梗阻2例,均治愈出院.结论 以手术为主的综合治疗是复发大肠癌的最佳治疗手段.     

经腹腔镜食管裂孔疝修补术的诊治体会

目的：探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术的可行性及安全性。方法：回顾分析2005年8月至2006年1月腹腔镜食管裂孔疝修补术3例病人的临床资料。结果：3例行裂孔疝修补术＋胃底折叠术，其中2例行Nissen胃底折叠术，1例行Toupet胃底折叠术。术后症状完全缓解，无手术并发症，无中转开腹及死亡病例。结论：对于食管裂孔疝，腹腔镜食管裂孔疝修补术是一种安全、有效的治疗方法。     

复发性腹股沟疝62例诊治分析

目的 探讨复发性腹股沟疝的诊断和外科手术治疗方法.方法 对2003-01-2011-12喀什地区第二人民医院普外科收治的62例复发性腹股沟疝再次手术的临床资料和随访结果进行回顾性分析和总结.结果 斜疝41例,直疝19例,股疝2例.手术后2次复发6例,3次和4次复发各1例,其余均为1次复发.传统手术修补后复发49例(79％),无张力疝修补术后复发13例(21％).此次手术方式有Bassini修补术4例、平片修补8例(其中Kugel补片4例)、PHS补片修补7例和疝环充填式无张力修补43例.术后随访6～84个月,平均44个月,死亡1例,失访4例(6.5％),未发现复发病例.结论 复发性腹股沟疝多见于传统手术方法治疗的患者,再手术时,宜选用无张力疝修补手术方式,可根据病变选用不同的疝修补材料,但网塞疝环充填法是一种简单、有效的方法.     

老年患者腹腔镜胆囊切除术127例体会

胆囊炎和胆石症已成为老年人中的常见病、多发病之一,且大都需要手术治疗。我院2008年1月～2010年12月完成老年病人腹腔镜胆囊切除术（LC）127例,疗效良好,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组127例,其中,男性67例,女性60例,年龄60～85岁。其中胆囊结石113例,息肉14例,术前全部行B超、心电图、胸腹片、生化、及必要的其它检查,结合病史、临床表现,排除黄疸、胆管扩张、结石及其它严重的心、肺、肝、肾等病变不能耐受手术、全麻和气腹的患者,余诊断胆囊良性疾病的患者行LC术。     

喀什地区急性胰腺假性囊肿治疗体会

目的总结喀什地区急性胰腺假性囊肿的治疗经验。方法回顾性分析2010年喀什地区第二人民医院13例急性胰腺假性囊肿患者的临床资料,急性胰腺炎后12例,外伤后1例。所有病例经B超和CT提示,囊肿直径3.4-17 cm,囊肿位于胰头2例,胰尾4例,胰体尾7例。除1例胰腺外伤后手术感染患者急症行囊肿外引流术,其余12例经非手术保守治疗。结果急症手术患者5周后治愈,顺利拔管;12例非手术治疗者病情趋于稳定,痊愈7例,5例因囊肿呈渐进性增长趋势于发病后3-6个月行囊肿空肠Roux-en-Y吻合,术后恢复良好,无胰瘘及手术死亡。结论对于急性胰腺假性囊肿应因地制宜,合理选择治疗手段,以达到最佳的治疗效果。     

5种化疗药物对维吾尔族直肠癌患者的敏感性及疗效评价

目的: 评估氟尿嘧啶、吉西他滨、顺铂、奥沙利铂和伊立替康直肠癌化疗药物对维吾尔族直肠癌患者癌细胞的敏感性及疗效。方法: 选取维吾尔族直肠癌患者组织标本,MTT法行药敏试验,倒置荧光显微镜观察化疗药物对直肠癌细胞形态的影响。60例直肠癌患者随机分为5 Fu组(5 氟尿嘧啶+亚叶酸钙)、FOLFOX组(5 氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂)、FOLFIRI组(5 氟尿嘧啶+亚叶酸钙+伊立替康),每组各20例;疗程结束后,采用MRI检查盆腔,得到扩散加权成像图像上肿瘤的表观扩散系数(ADC)值,用全自动电化学免疫测定系统检测血清中癌胚抗原和CA19 9水平。结果： 5 氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康对维吾尔族直肠癌细胞抑制率显著高于吉西他滨和顺铂(P＜0.05);直肠癌细胞可见凋亡细胞核及胞质中有致密浓染颗粒状荧光,核染色质凝聚且边缘化,或玻珠化,5 氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康组凋亡细胞核及胞质中荧光颗粒较顺铂组和吉西他滨组明显增多。治疗后各组ADC值均高于治疗前(P＜0.05)。治疗前3组ADC值差异无统计学意义,而治疗后FOLFIRI组和FOLFOX组ADC值明显高于5 Fu组(P＜0.05);FOLFIRI组癌胚抗原和CA19 9表达水平与FOLFOX组差异无统计学意义(P＞0.05),但两组二者表达明显低于5 Fu组(P＜0.05)。 结论： 5 氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康对维吾尔族直肠癌患者癌细胞具有较高的敏感性,含奥沙利铂的FOLFOX方案和含伊立替康的FOLFIRI方案可有效改善患者预后。     

小肠间质瘤术后复发影响因素分析：基于单中心数据的研究

目的:探讨影响小肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)复发的高危因素。方法:回顾性分析2004年1月至2013年12月复旦大学附属中山医院收治的67例小肠GIST复发患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法分析不同因素对小肠GIST复发时间的影响;采用Cox多因素回归分析法分析小肠GIST复发的独立影响因素。结果:单因素分析发现:肿瘤直径10cm、核分裂象≥30个/50HPF(高倍视野)、肿瘤破裂以及R0切除患者的中位复发时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05);多因素分析发现:肿瘤破裂、手术方式是小肠GIST复发的独立影响因素(P0.05)。结论:R0切除、术中避免肿瘤破裂可延长小肠GIST的复发时间。     

腹腔镜与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的综合疗效对比

目的对比腹腔镜与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的综合疗效。方法选择2011年1月-2013年6月在新疆喀什地区第二人民医院普外科住院治疗的胃溃疡穿孔患者46例,其中行腹腔镜胃穿孔修补术19例（腹腔镜组）,开腹胃穿孔修补术27例（开腹组）。对两组术中出血量、手术时间、住院时间进行比较,采用VAS评分比较两组术后1、3、7d疼痛程度,用放射免疫法测定血清胃泌素（GAs）含量,记录两组肠鸣音恢复时间和肛门排气时间。结果开腹组手术时间短于腹腔镜组,腹腔镜组出血量较开腹组少,住院时间短于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术后1h时GAS水平差异无统计学意义,术后24、48h时,腹腔镜组GAS水平高于开腹组,腹腔镜组患者术后肠呜音恢复时间、肛门排气时间均短于开腹组。腹腔镜组术后第1、3及7天VAS评分低于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。腔镜组术后有2例（10．5％）使用镇静剂,开腹组术后有15例（55．6％）使用镇静剂,腹腔镜组术后镇静剂使用率低于开腹组,差异有统计学意义（x^2=9．706,P=0．002）。结论腹腔镜手术治疗胃穿孑L具有微创的特点,其切口小,术后疼痛轻,患者住院时间短,出血量少。同时腹腔镜还能较快地恢复胃肠动力,是治疗胃溃疡穿孔的有效术式。     

大肠癌复发原因的初探

大肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一，直肠癌约占大肠癌的65-70％。近20年来，由于生活习惯和环境的变化，其发病率晕上升趋势，在我国占恶性肿瘤的4-5位，术后复发率高。40-70％的大肠癌于5年内死于转移和复发，临床处理十分棘手。我院自1986-2006年共收治32例复发性人肠癌，本文结合32例临床资料对大肠癌复发的病因、早期诊断、预防、再次手术和综合治疗等问题进行初步探讨。[第一段]     

手助腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术的临床对比研究

目的:对比手助腹腔镜与开腹脾切除贲门周围血管离断术的临床疗效。方法:将30例患者随机分为两组,15例行传统开腹脾切除术(开腹组),15例行手助腹腔镜贲门周围血管离断术(腹腔镜组)。结果:腹腔镜组住院时间、术后肛门排气时间、术中出血量均优于开腹组,但手术时间长于开腹组(P<0.05);开腹组并发症发生率为26.7%(4/15),腹腔镜组为13.3%(2/15),两组差异有统计学意义(χ2=4.156,P<0.05)。结论:手助腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术增加了手术安全性,降低了并发症发生率,近期效果满意,安全、可行,具有微创手术的优点及广阔的应用前景。