麻醉性镇痛药对老年患者麻醉期间心肌缺血和心律失常的影响

目的观察不同阿片类药物在全凭静脉麻醉中对老年非心脏手术患者围术期心肌缺血和心律失常的影响。方法 60例年龄60岁以上全麻手术病人随机分为芬太尼(FR)组或舒芬太尼0.3μg.kg-1(SR1)组和0.6μg.kg-1(SR2)组,每组20例,ASA I～II记录麻醉诱导前、气管插管前、插管后3min、切皮后即刻、切皮后1h、术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR),动态心电图记录围术期心律失常及心肌缺血发生情况,分析心率变异性(HRV)的变化。并于诱导前、切皮1h、术毕及术后6h检测血浆肌钙蛋白T(cTnT)。结果 SR1、SR2组插管3min后的HR、MAP明显低于FR组(P<0.05);与诱导前比较,插管3min时FR组HR、MAP明显高于诱导前(P<0.05),SR2组则低于诱导前水平(P<0.05)。cTnT术后6h仅SR2组明显低于FR组(P<0.05);与诱导前比较三组cTnT在术后6h均有所升高(P<0.05)。三组围术期心律失常以术后多见,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。心肌缺血发生率SR1组和SR2组略低于FR组,但差异无统计学意义(P>0.05)。SR2组PNN50及RMSSD明显高于FR组(P<0.05)。结论舒芬太尼作为强效镇痛药比芬太尼更有益于维持血流动力学的稳定,对减轻老年非心脏手术围术期心肌缺血和心律失常有一定作用。     

急性心肌梗塞的PTF_(V1)动态观察

观察40例AMI患者的PTFv_1动态变化。AMI早期PTFv_1异常发生率高、负值大。PTFv_1异常主要与心功能不全有关,AMI伴明显心功能不全者其PTFv_1多小于-0.04mm·s。以PTFv_1≤-0.04mm·s预测左心房扩大有较高的特异性和准确性。     

高血压病左室肥厚与室性早搏及QT离散度的关系

高血压病左室肥厚与室性早搏及ＱＴ离散度的关系桑晓银范志力薛桦近年来研究表明，高血压伴左室肥厚（ＬＶＨ）同时有严重室性早搏者猝死率显著增高［１］。本文对９７例高血压病患者进行了２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ）监测，并且测定１２导联体表心电图的ＱＴ离散度（ＱＴ...     

1150例室性早搏的DCG检测与分析

目的：探讨室性早搏（ＰＶＢｓ）的发生规律及其与临床的联系。方法：对１１５０例有ＰＶＢｓ的２４ｈ动态心电图（ＤＣＧ）按有无器质性心脏病进行分组分析。结果：复杂性和频发性ＰＶＢｓ及短阵室速（ＶＴ）以心脏病者多发（Ｐ＜０００５及Ｐ＜００１）且以冠心病、心肌病等病变范围广,病变程度重者发生率高。ＶＴ均呈短阵发作,自行终止,多无明显症状。结论：复杂性、频发性ＰＶＢｓ及ＶＴ以心脏病者多发,并与心脏病变性质及严重程度有关。