腹腔镜胆囊切除术并发症防治对策(附720例报告)

对720例腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。720例均手术顺利,未发生腹腔大出血、胆道损伤、胃肠道损伤等严重并发症。     

针灸可治500余种病痛

<正>针灸可对16个系统的532种病症发挥作用,有些与药物配合疗效更佳。1972年尼克松访华,随团记者詹姆斯·罗斯顿突发阑尾炎,中国医生为其做手术时,没用麻药而用了针刺镇痛麻醉,手术十分成功。罗斯顿回国后,在《纽约时报》发表文章介绍自己的亲身经历,引发了美国的针灸热。前不久,世界针灸与结合医学大会在美国     

小儿结肠气囊肿致急性肠梗阻一例报道

患儿 :女 ,9岁。因突发腹痛伴频呕胃内容物及停止排便、排气 2ｄ急诊入院。体检 :患儿除腹胀较甚、腹部压痛明显、肠鸣音亢进、可闻气过水声、Ｘ线腹部透视有气液平等肠梗阻表现外 ,右中上腹还可触及一 10ｃｍ× 3ｃｍ的条状肿块。入院后急诊行剖腹探查术。术中所见 :升结肠全段、结肠肝曲、横结肠近端 1/ 3段肠管均显著肿胀、增粗 ,直径 5 .5ｃｍ左右 ,表面高低不平 ,色泽尚无明显异常。触摸时肠管呈较柔软的实质样改变 ,肠管通路已完全堵塞形成梗阻。术中行右半结肠切除 ,切下肠段剖开后肉眼可见其粘膜下已被众多突向肠腔的圆球状包块所布…     

梗阻性结肠癌切除后肠吻合术的选择

随着围手术期处理的进步 ,多数梗阻性结肠癌行Ⅰ期切除肠吻合的成功率在不断提高 ,而术后吻合口瘘仍时有发生 ,约占 5%～ 30 % 〔1〕。特别是左半结肠癌 ,一旦发生术后吻合口瘘 ,其死亡率较高 ,探讨Ⅰ期切除后应选用何种肠吻合为最佳方案 ,对防止吻合口瘘有着重要的实际意义。临床资料　我院自 1994年 9月～ 1997年 9月共收治结肠癌手术病人 12 5例 ,其中伴有梗阻的结肠癌 72例。本组 72例中男 35例、女 37例 ;最大年龄 81岁 ,最小年龄 2 8岁 ,平均年龄 4 2 1岁。伴有血便 4 1例 ,腹泻 31例 ,呕吐 4 6例 ,消瘦 58例 ,所有患者均有不同程度…     

16例闭孔疝早期诊断探讨

闭孔疝是一种罕见的腹外疝，占所有疝的0.05％-0.40％，其治疗并不闲难，但早期诊断较难。由于其具有发生部位深、疝环小、无弹性等特点．嵌顿的肠管常在短期内发生血运障碍，易被延误诊断及治疗，导致严重后果。昆明市延安医院1996年1月-2011年6月收治16例闭孔疝，对其临床资料进行回顾性分析．报道如下。     

胰腺外伤126例诊治体会

目的探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗方法.方法回顾性分析我院1992年7月至2009年7月收治的126例闭合性胰腺外伤的病例资料,并进行总结.结果126例中,105例予手术治疗,治愈91例（86.7%）,95%可信区间为80%～93%,死亡14例（13.3%）,95%可信区间为5.61%～16.59%,89例合并其他脏器损伤.56例受伤后6～48h动态测定血、尿淀粉酶,41例呈升高趋势.术前98例行B超检查,发现胰腺外伤32例,经CT检查47例,发现胰腺外伤29例.11例病情较轻者,未合并其他脏器损伤者,经保守治疗后治愈.结论胰腺外伤术前诊断较为困难,结合病史、淀粉酶、B超及CT有助于早期诊断,特别是受伤后6～48h动态测定淀粉酶呈升高趋势,有较高价值.术中探查胰腺仍是诊断胰腺损伤最可靠方法,同时应注意胰腺外伤多合并其他脏器损伤.     

老年急性无结石性胆囊炎58例临床诊治分析

目的探讨老年人急性无结石性胆囊炎的临床特点诊断及治疗.方法对自2002年12月至2009年3月收治的58例老年人急性无结石性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析.结果58例患者中,47例行胆囊切除术,95%可信区间为70.94%～91.12%,其中3例行胆囊切除加胆总管探查、T管引流术,95%可信区间为0%～10.87%;8例行胆囊大部分切除术,95%可信区间为4.90%～22.66%.术后病人恢复好,无重大并发症发生.结论B超、CT检查、血象化验及体征是早期诊断AAC的主要方法.早期（尤其是48h内）手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要措施.     

加速康复外科在老年急诊胆道手术中的应用体会

加速康复外科（fast-track surgery,FTS）是采用一系列有循证医学依据的优化措施进行围手术期处理,减少手术患者生理和心理的创伤应激,以达到患者快速康复的目的,其核心是减少患者的创伤和应激损害。FTS最早由丹麦的Kehlet提出。