四川省基层医疗卫生机构慢性病患者健康管理服务效果现状

目的了解四川省基层医疗卫生机构慢性病患者管理的服务效果。方法 2017-08/09采取多阶段抽样方法在四川省抽取11个县(区)的11家基层医疗卫生机构,采取系统抽样法抽取接受健康管理的慢性病患者作为研究对象,再通过问卷调查法了解研究对象的服务效果及其对相关防治知识的了解程度、自我监测情况、对基层医生的信任度和依从性4个方面。结果 2017年四川省接受基层医疗卫生机构健康管理的慢性病患者的血压/血糖控制率为42. 71%。慢性病患者的年龄、自我监测情况、对医生的信任度、对医生的依从性等4项因素在慢病控制效果上存在的差异有统计学意义(P <0. 05)。结论基层医疗卫生机构慢性病患者健康管理的服务效果取得了较大的提升,在今后的工作中,要进一步关注慢性病患者的自我管理。     

四川省基本公共卫生服务项目中预防接种的服务成本分析

目的测算基层医疗卫生机构预防接种服务成本,为基层医疗卫生机构预防接种服务的经费投入提供依据。方法采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法,从四川省3个市州抽取27家基层医疗卫生机构,调查其2016年开展预防接种服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法,测算基层医疗机构开展预防接种服务所花费的实际成本。结果成都、眉山和凉山预防接种的单位成本分别为18.84元/人次、19.61元/人次和18.73元/人次,人均成本分别为4.11元/人年、4.02元/人年和3.16元/人年。结论本研究测算得到预防接种服务成本远高于2005年国家补助标准5元/人次,研究结果为基层医疗卫生机构预防接种经费投入提供了科学依据。     

某企业噪声作业工人听力损伤调查研究

目的了解某企业噪声作业工人听力损伤情况的动态变化,为控制和消除职业性听力损伤的发生提供依据。方法回顾性分析我单位对某企业接触噪声作业且工作岗位相对固定的工人2008—2012年的纯音听力检查结果,并对听力损害与工龄、年份、工种（车间）的关系分别进行统计学分析。结果有效调查1929人次,高频听力损失检出率为11．51％（222）显著高于语频听力损失检出率8．09％（156）有统计学意义（χ^2=12．78,P〈0．01）;2008年与2012年高频及语频听力损失差异有统计学意义（P〈0．05）。其余各年份间差异均无统计学意义（P〉0．05）;工龄组在6年与9年比较时,高频及语频听力损失差异有统计学意义（P〈0．05）。其余各年龄组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;工种（车间）不同听力损失有差异,综合车间、工艺车间LAeq8h（8h等效连续A声级）噪声暴露水平高的岗位,听力损伤程度大于噪声暴露水平低的岗位。结论噪声暴露时间越长、暴露水平（剂量）越高,听力损伤率越高,且高频听力损失明显高于语频听力损失。     

应用多水平模型研究基层慢性病患者健康管理服务效果的影响因素

目的从供需两个方面探讨分级诊疗制度下,四川省基层医疗卫生机构慢性病患者管理服务效果的影响因素。方法采取分层系统抽样方法,在全省11个县(区)的11家基层医疗卫生机构共抽取1763名接受健康管理的慢性病患者,通过问卷调查的方式,调查供需两个方面慢性病患者管理服务效果的相关因素,应用多水平模型研究关键影响因素。结果通过多水平模型分析,第一水平的解释变量:慢病病种、自我监测情况、对医生的依从性;第二水平的解释变量:随访时与患者沟通的人员类别、是否为患者提供转诊便利;这5个因素为影响基层慢性病患者健康管理效果有统计学意义的影响因素(P0. 05)。结论在今后的工作中,要加强对基层医疗卫生机构中慢性病管理人员的培训,提升随访服务能力,为患者提供转诊便利;同时,要提升慢性病患者的自我监测能力和对医生的依从性,提高基层医疗卫生机构对慢性病患者的管理效果。     

2008-2010年某电解铝厂职工健康检查结果分析

目的了解2008-2010年连续3年某电解铝企业接触职业病危害作业人员的健康状况,确定职业病危害因素的关键控制点和重点监护人群,为制订相关职业危害因素的职业健康监护方案提供科学依据。方法2008-2010年连续3年对某电解铝厂接触职业病危害作业人员开展职业健康检查。结果接触粉尘作业859人中发现1人为疑似尘肺病,职业禁忌症1人;接触噪声作业1 176人中发现16例为疑似职业性噪声聋,职业禁忌症45人;接触氟化物作业962人中未发现职业健康损害和职业禁忌症;接触高温作业41人中发现职业禁忌症1人,接触锰烟55人、沥青烟作业19人体检结果均未见异常。结论该电解铝厂职业病危害因素关键控制点是成形车间、电解车间、煅烧车间、铸造车间、组装车间、工艺车队、综合车间等,粉尘、噪声作业人员是该企业职业健康重点监护人群。     

“1+1+1”组合签约模式下家庭医生服务 应用于高血压患者管理的效果观察

目的研究分析"1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务应用于高血压患者管理的效果,为临床提高高血压患者的生活质量提供理论依据。方法于2016年7月—2018年7月期间,选取成都市温江区人民医院310例高血压患者作为研究对象,根据护理模式的不同分为采取"1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务模式的试验组和采取常规高血压健康管理干预的对照组,每组各105例,比较干预前后两组患者的生活质量、抑郁情况、日常生活活动能力、睡眠质量和护理服务过程的依从性及满意度等指标的统计学差异。结果试验组患者干预后的生活质量各项目的检测均优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P0.05);且干预后,试验组患者的抑郁情况、活动能力以及睡眠质量得分明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);在护理服务过程中,试验组患者的依从性以及对护理的满意度均优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论将1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务应用于高血压患者管理,有利于提高高血压患者的生活质量,同时大大提升了高血压患者的满意度,更有利于高血压患者的康复,提高生命质量,值得推广。     

2021年四川省国家基本公共卫生服务项目重点人群满意度及影响因素分析

目的 掌握四川省重点人群对国家基本公共卫生服务项目的满意度现状,探讨影响因素,为进一步提升项目服务质量和效果提供依据。方法 2021年5至11月,采用多阶段随机抽样和配额抽样相结合的方法,选取四川省21个县(市、区)的42个基层医疗卫生机构在管的2 100名重点人群作为调查对象,通过问卷调查收集该人群人口学特征、2021年接受服务情况、满意度等信息。采用构成比、χ²检验和多因素Logistic回归分析进行数据统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 2021年四川省2 100名重点人群对国家基本公共卫生服务项目的总体满意度为84.52%。单因素分析显示,不同人群分类、性别、年龄、地区的重点人群满意度差异均有统计学意义(P均<0.001)。女性重点人群满意度高于男性;0～6岁儿童家长满意度最高,老年人满意度最低;19～44岁组重点人群满意度最高,65岁及以上组重点人群满意度最低;川南经济区重点人群满意度最高,川西北经济区重点人群满意度最低。多因素Logistic回归分析提示,慢性病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、0～6岁儿童家长对项目的满意度分别...     

基层医疗卫生机构公共卫生人员职业倦怠现状分析

目的评估四川省基层医疗卫生机构从事基本公共卫生服务人员的职业倦怠现状,探讨其影响因素,为预防和干预提供科学依据。方法采取分层整群抽样方法,根据经济发展水平将21个市州的县(区、市)分为高低两层,每个市州的每层随机抽取1个样本县,再从每个样本县随机抽取1家社区卫生服务中心和1家乡镇卫生院,共抽取42个县(区、市)、 84个样本机构。以被抽中的样本机构中所有从事基本公共卫生服务的人员为调查对象,采用自行设计的问卷和马氏职业倦怠量表—人类服务版(MBI-HSS)进行调查评估,采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果本次调查共收回问卷746份,有效问卷740份,问卷有效率为99.2%。在740名调查对象中,主要以女性(79.19%)、大专学历(59.32%)、初级及以下职称(80.27%)、 5万以下年收入(60.68%)为主。有335名(45.27%)人员存在职业倦怠现象,性别、年龄、学历、职称、工作年限和年收入对基本公共卫生人员的职业倦怠存在不同程度的影响(P0.05)。结论在预防及干预职业倦怠时,应重点关注女性、中专及以下学历的低收入人员。     

基于TOPSIS法的四川省市级城市基层公共卫生服务中社区居民感受度的横断面调查

目的了解四川省市级城市基层公共卫生服务中心社区居民感受度,为进一步加强薄弱地区措施提供参考。方法采用分层系统抽样法,借助四川省基本公共卫生服务监管平台,在21个市级的五类重点人群档案中分别等距抽取40份,即每个市级抽取200人作为调查对象。采用电话调查方法,调查居民知晓率、满意度、依从性,应用TOPSIS法综合评价四川省市级城市基层公共卫生服务中社区居民感受度,并通过聚类分档进行评价。结果共调查接受过基层医疗卫生机构健康管理的社区居民4 200人。四川省基层公共卫生服务社区居民服务知晓率为76.31%,健康知识知晓率为69.45%,服务便利性的满意率为69.42%,技术水平的满意率为67.96%,服务态度的满意率为69.74%,服务对改善健康的满意率为69.13%,继续接受服务的意愿率为68.17%,健康生活方式建议依从率为68.31%,服药依从率为85.14%。21个市级的Cj值平均为0.523 6,序号4的市级Cj值最高为0.751 9,序号10的市级Cj值最低为0.276 3。对评价结果进行聚类分档结果显示,不同档次间差异均无统计学意义。结论四川省21个市级基层公共卫生服务中心社区居民感受度各不相同。应加强对薄弱地区的措施,缩小各市级城市间的差距,切实提高社区居民的感受度。     

基于2022年四川省基本公共卫生服务费用的成本测算分析

目的 测算四川省不同地区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务成本，为政府财政补偿提供依据。方法 采用分层随机抽样与典型抽样相结合的方法，从四川省6个市州抽取54家基层医疗卫生机构，调查其2022年开展基本公共卫生服务项目所花费的时间和物质消耗情况。运用时间分配系数法，测算基层医疗机构开展基本公共卫生服务所花费的实际成本；使用标准工作时间矫正获得标准成本。结果 调查机构2022年基本公共卫生服务项目的实际总成本为11 968.28万元，标准总成本为12 719.85万元；实际人均成本为73.85元/年，标准人均成本78.49/年。结论 项目标准成本高于实际成本，标准人均成本也高于人均项目经费补助标准，四川省基本公共卫生服务项目投入总体不足，政府应提高项目经费补助。