Ⅰ期同侧人工髋膝关节置换术的疗效分析

目的 :探讨Ⅰ期同侧人工髋、膝关节置换术治疗髋、膝关节病的临床疗效。方法:自2008年1月至2016年9月,采用Ⅰ期同侧人工髋、膝关节置换术治疗7例髋、膝关节病患者,男4例,女3例;年龄47～68岁;病程6～29年;其中类风湿性关节炎3例,强直性脊柱炎3例,老年性髋膝关节炎1例。观察并记录患者的手术时间、出血量、住院期间局部伤口情况,并分别采用Harris髋关节评分和膝关节HSS评分进行髋膝关节功能评分。结果:7例患者均获随访,时间6～24个月。患者手术时间297～362 min,出血量300～780 ml。Harris髋关节评分由术前的27.67～39.11分提高至术后6个月的75.32～85.10分,其中良3例,可4例;膝关节HSS评分由术前的40.90～51.36分提高至术后6个月的73.56～85.33分,其中优1例,良6例。7例患者术后均未出现假体周围骨折、假体无菌性松动、假体周围感染。结论:Ⅰ期同侧髋、膝关节置换术治疗同侧髋、膝关节疾病患者可以尽早及最大程度地恢复髋、膝关节功能,使患者早期下床负重,有效降低患者长期卧床而产生的并发症,提高患者生存质量及满意度,但是Ⅰ期双关节置换术技术要求高,同时需加强围手术期的管理,严格掌握适应证。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效分析

目的:通过临床实践分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效,加强对胆囊结石的认识,有效降低胆囊结石感染率。方法:随机选取2012年10月至2013年7月民权县人民医院普外科收治的160例胆囊结石患者作为研究对象,按照随机分组的原则分为对照组和研究组,各80例。研究组采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石,对照组采用常规开腹手术治疗。详细记录两组患者术后开始进食的时间以及肛门排气、排便时间,术后第3天两组患者均进行B超检查,观察胆囊窝、肝下积液情况并进行比较。结果:研究组比对照组患者开始进食和肛门排气出现的时间均早(P<0.05);研究组比对照组患者胆囊窝及肝下积液量少(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石更能有效的预防和治疗感染或胆囊窝、肝下积液量过多,有效促进患者的疾病康复。     

高龄胆总管结石病人围手术期处理

目的探讨高龄病人胆总管结石并重症化脓性胆管炎围手术期的处理。方法回顾性分析总结15例70岁以上病人,施行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术围手术期的治疗经过。结果15例病人中,5例行手术胆囊切除术并胆总管探查、T管引流术,8例先行引流再择期手术切除胆囊,2例2镜(胆道镜,腹腔镜)联合手术。无术中死亡病例;13例痊愈出院。2例术后出现多器官功能衰竭,经抢救无效死亡;无失访。其中合并心肺疾病6例,高血压8例,糖尿病5例,慢性消耗病程超过4年反复发作者3例。痊愈病人随访均健在。结论正确围手术期的处理是治愈高龄胆总管结石病人的关键。     

医源性胆总管损伤的预防及治疗体会

目的:总结胆总管下段损伤的常见病因及修复方法,努力避免医源性胆总管下段的损伤。方法;回顾分析2001年1月~2010年12月本院及外院转至本院的医源性胆总管下段损伤的病人26例,行2次手术治疗的临床资料。结果:病人均痊愈出院,无死亡及手术后遗症的发生。电话或返院随访,均疗效良好。结论:胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,是可以避免的。肝管空肠Roux~en~Y吻合术是医源性胆道损伤修复重建的首选方法。医源性胆道损伤大部分是可以预防的。     

单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床分析

目的:探讨开腹单纯穿孔修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法:将民权县公费医疗医院2010年12月到2013年1月收治的166例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为观察组和对照组,对照组患者给予胃大部切除术治疗,观察组患者给予开腹单纯穿孔修补术治疗。结果:观察组在手术时间、胃肠功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开腹单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效明显优于胃大部切除术,值得临床推广。     

原发性肝癌自发性破裂出血的I期手术切除治疗的体会

目的探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制、临床特点及诊治原则。方法对35例原发性肝癌自发破裂出血患者行I期手术切除，对临床资料进行回顾性分析。结果术后并发腹腔感染1例，胆漏1例，消化道出血2例，均经非手术治愈。本组无围手术期死亡病例。28例获得随访，18例生存1a以上，10例术后6—10月死于肝功能衰竭。结论原发性肝癌自发破裂出血时，若无禁忌证，急诊行I期手术切除止血效果可靠，应作为首选治疗方法。     

刺络泻血配合中药体质调理治疗原发性高血压临床观察

目的:探讨刺络泻血疗法配合中药体质调理治疗原发性高血压的临床疗效。方法:筛选120例I、II级原发性高血压患者,随机分成两组,各60例,治疗组在基础降压治疗的前提下在特定部位刺络泻血(每周1次),并结合体质辨识原则指导下内服中药(每天1剂、每月服用10剂);对照组常规口服联合降血压西药。治疗3个月后比较两组患者血压、体重、体重指数、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)及中医证候积分等相关指标以评价疗效。结果:治疗后两组患者除了血脂中高密度脂蛋白外,其余指标均比治疗前明显降低(P0.01),且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:刺络泻血配合中药体质调理疗法可明显改善患者血压、体脂、血脂各项指标,说明刺络泻血疗法配合中药体质调理不仅是治疗高血压的治标之法,也是改善高血压易发体质的治本之法。     

食管癌术后胸胃胸主动脉瘘1例报告

1病例简介男性,60岁,以“突发呕血1周”为主诉,于2003-07-01转入我科。2年前,因食管癌行食管切除食管胃弓下吻合术。1个月前,因胆囊结石、化脓性胆囊炎再次行胆囊切除术,痊愈出院。病人在行胆囊切除前,因胆绞痛曾一次口服炎痛喜康片6片。1周前突发呕血,呕血量一次约800m l,出现休克,急诊入当地县级医院治疗。诊断为消化道溃疡,经输血、输液、止血剂应用无效,转入上级医院治疗。按消化道溃疡并出血入消化内科,拟行胃镜下止血。胃镜检查时再次出现大量呕血,急诊转入胸外科。体检:重度贫血貌,睑结膜苍白,BP 60/40mmHg,RBC 2.74×1012/L,HB 48g/L,腹部无压痛。胃镜显示:胸腔胃,胃体中段可见一活动性出血点,呈喷射状,其周围可见火山口样溃疡。诊断:消化道溃疡合并胸胃出血。经纠正休克后,急诊行剖胸探查术。2手术所见病人在静脉复合气管插管全麻下手术。右侧卧位,常规消毒铺巾,左侧第5肋间进胸探查。见胸膜腔广泛粘连,分开粘连,显露胸胃,胸胃与纵膈胸膜紧密粘连。切开胸胃,见胃体中部有一与胸主动脉相通的瘘口,并有活动性出血。先行压迫瘘口止血,升压后再行分离胸胃与主动脉之间的粘连,心脏补片修补主动脉瘘...