苯巴比妥、丙戊酸钠的血药浓度监测对外伤性颞叶性癫痫治疗的临床观察

选取2006年8月~2009年5月3年南通大学附属医院收治的88例患者分成颞叶性癫痫发作手术组和颞叶性癫痫发作非手术组,每组分别随机给予苯巴比妥和丙戊酸钠,监测各组血药浓度,在有效血药浓度下观察治疗有效率,将增加给药剂量仍效差或无效的患者,给予苯巴比妥和丙戊酸钠联合治疗,观察有效血药浓度下的治疗有效率。苯巴比妥和丙戊酸钠在有效血药浓度范围内的对外伤性颞叶性癫痫的治疗有效率比低于有效血药浓度时的治疗有效率明显增高(P0.05),而在高于效血药浓度时其治疗有效率无明显增高(P0.05)。若单种药物在增大血药浓度时还治疗无效的患者,其在两种药物联合运用后在有效血药浓度范围之内治疗有效率明显增加(P0.05)。苯巴比妥和丙戊酸钠联用时可使后者血药浓度下降,使前者血药浓度升高,因此临床需要监测血药浓度。在有效血药浓度范围内仍控制不好的外伤性颞叶性癫痫,即使增加其血药浓度也不能增强抗癫痫作用,通过血药浓度的监测能及时更换或加用药物。     

外伤性脑脊液漏50例临床治疗经验分析

目的：探讨外伤性脑脊液漏临床治疗方向和效果。方法选取2012年9月～2013年9月收治的50例外伤性脑脊液漏患者为研究对象，根据患者病情的不同分别给予一般治疗、体位治疗、开颅手术修补治疗以及药物治疗。结果11例（22.0%）患者采取了手术治疗，术后均没有出现明显脑脊液漏；剩余39例（88.0%）均在保守治疗后痊愈；治疗后GCS评分为（14.76±0.87）分，显著优于治疗前的（7.98±0.61）分，比较具有统计学意义。结论外伤性脑脊液漏治疗时应当根据患者的病情，合理选择相应的治疗方法。     

体外模拟骨瓣在颅骨修补术前减压窗膨隆中的应用

目的有效缓解颅骨修补术前减压窗膨隆程度,为及时、安全行颅骨修补术创造条件。方法分析12例颅骨缺损术前减压窗膨隆患者的临床资料,采用有机玻璃塑形形成体外模拟骨瓣,在颅骨修补术前局部适当加压包扎。结果本组患者在1~2周内拆除外包扎和有机玻璃板后,减压窗下凹、塌陷满意,即行颅骨修补术,其中1例患者术后第2天发生癫痫,经药物治疗后癫痫发作控制满意,其余11例颅骨修补术后随访均无特殊不适及不良并发症发生。结论体外模拟骨瓣能有效缓解颅骨修补术前减压窗膨隆,确保及时、安全行颅骨修补术。     

可脱性球囊血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘27例

目的：探讨颈内动脉海绵窦瘘（CCF）血管内治疗的技术。方法：对27例颈内动脉海绵窦瘘患者采用Seldinger技术行股动脉插管，先做全脑血管造影，明确瘘口大小及位置，后置人8F导引管，经引管行可脱性球囊栓塞治疗。结果：27例共进行28次栓塞治疗，其中24例保持了患侧颈内动脉的通畅，3例闭塞了患侧颈内动脉，l例1周后术前症状重新出现，再次可脱性球囊栓塞治疗痊愈。24例术后眼部症状及颅内杂音完全消失，3例术后颅内杂音减弱，眼部症状有所缓解，无术后死亡和症状加重病例，随访1个月～2年，未见复发。结论：经股动脉用可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘是比较理想、行之有效的方法。     

216例外伤性癫痫患者的临床分析

目的 分析外伤性癫痫的病因机制、临床特征、预防和治疗方法等.方法 回顾性分析颅脑外伤性癫痫患者216例资料,早期癫痫(伤后1周内)98例,晚期癫痫(伤后1周后)118例,均予药物治疗,有手术指征的则同时于手术治疗,手术治疗86例.结果 早期性外伤性癫痫治疗有效率为82.6%,晚期癫痫治疗有效率为70.3%.手术病例86例,8例凹陷性骨折术后6例无癫痫发作.60例开放性颅脑损伤患者,术后癫痫的发作明显较前改善,仅7例有癫痫;26例闭合性颅脑损伤患者术后4例有癫痫.结论 早期癫痫治疗的效果优于晚期癫痫;颅内血肿和脑挫裂伤是引起外伤性癫痫最常见的原因,手术清除血肿有利于减少外伤性癫痫的发生.