高氧液对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用及与ICAM-1的关系

目的：研究高氧液对家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用与细胞间黏附分子（ICAM-1）的关系。方法：56只家兔随机分为3组：假手术对照组（P组）、缺血再灌注损伤组（IR组）、高氧液灌注组（HBO组）。分别取缺血危险区心肌,免疫组化法检测ICAM-1的表达;检测匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量;计算心肌梗死面积。结果：HBO组、IR组SOD活性均较P组降低（均P〈0.05）;MDA含量则较P组增加（均P〈0.05）。HBO组心肌梗死面积较IR组明显减小（P〈0.05）。ICAM-1的表达,IR组比HBO、P组都明显增高（均P〈0.05）。结论：高氧液处理可下调心肌缺血再灌注损伤时ICAM-1的表达,使SOD活性升高,从而降低心肌梗死面积。     

小儿日间手术中瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导对喉罩置入效果的影响

目的探讨小儿日间手术中不同剂量瑞芬太尼复合标准剂量丙泊酚麻醉诱导对喉罩置入效果的影响。方法将手术患儿90例随机分为三组,均辅以2．5mg／kg丙泊酚麻醉诱导,A、B、C组分别静注瑞芬太尼0．4、0．6,0．8μg/kg后插入喉罩。评价患儿张口度满意率、喉罩置入效果,记录麻醉诱导前（T。）、面罩吸氧诱导后（T2）、喉罩置入完成即刻（T3）、喉罩置入后2min（L）、手术结束（T5）时MAP、HR、PETCO2及术后不良反应。结果与A组比较,B、C组张口度满意率较高（P〈0．05）,喉罩置入失败率较低（P〈0．01）,B、C组间无明显差异;三组T2时MAP、HR、PETCO2均明显低于Tl（P均〈0．01）,B、C组HR明显降低于A组,C组明显低于B组（P〈0．05或P〈0．01）,T3、T4、T5B与T1无显著差异;术后未见明显不良反应。结论2．5mg／kg丙泊酚复合0．6μg/kg瑞芬太尼麻醉诱导喉罩置入效果最佳。     

赛洛唑啉在儿童经鼻气管插管中的临床价值

目的 测评赛洛唑啉滴鼻液联合利多卡因凝胶预处理鼻腔在减少儿童经鼻气管插管中鼻出血的效果。方法将需要经鼻气管插管扁桃体手术的儿童经患者及其家属同意分为赛洛唑啉组(n=43)和对照组(n=41)。七氟烷吸入诱导后,所有的患者首先均予2%的利多卡因凝胶润滑鼻孔,紧接着,赛洛唑啉组病人给予0.1%赛洛唑啉滴鼻液0.6 mL;对照组病人给予0.9%的氯化钠0.6 mL。而后评估插管及拔管后鼻出血情况及导管通过鼻腔通畅程度。结果赛洛唑啉组鼻出血发病率和严重程度显著低于对照组(6.98％ vs 26.83％)(P＜0.05),两组导管通过鼻腔通畅程度无差别。结论学龄前儿童经鼻气管插管时,0.1%赛洛唑啉滴鼻液与 2％利多卡因凝胶联合预处理鼻腔可以显著降低鼻出血发生率及严重程度。     

中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法：：选取128例慢性乙型肝炎患者,随机分为观察组与对照组各64例.对照组患者给予常规对症治疗,观察组患者采用中医养阴柔肝化湿解毒方治疗,两组患者均治疗3个月后分析比较临床效果.结果：经治疗,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,观察组患者肝功能指标检测值明显优于对照组,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中医养阴柔肝化湿解毒方治疗慢性乙型肝炎患者疗效显著,可有效缓解患者临床症状,改善患者肝功能,延缓疾病进展,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

喉罩通气在合并心血管疾病患者麻醉中的应用

目的观察喉罩通气用于合并心血管疾病患者麻醉的优势。方法选择合并心血管疾病择期行乳腺癌手术治疗患者40例,随机分为喉罩通气组和气管导管组,观察麻醉诱导期间、术中及麻醉苏醒期间血流动力学的变化情况、麻醉苏醒时间、心血管意外事件的发生情况。结果两组患者麻醉诱导期和术中血流动力学平稳,麻醉苏醒期间喉罩通气组患者血流动力学变化较气管导管组显著平稳;麻醉苏醒时间喉罩通气组较气管导管组短;喉罩通气组患者围术期发生心血管意外事件少于气管导管组。结论喉罩通气用于合并心血管患者的麻醉具有安全、诱导平稳、苏醒完全等优点,可减少围术期心血管事件的发生。     

羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对腰骶脊柱结核手术患者凝血功能及肾功能的影响

目的:观察6%羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对腰骶脊柱结核手术患者凝血功能及肾功能的影响。方法:38例腰骶脊柱结核手术患者随机分为:万汶组(W),贺斯组(H),每组19例。所有患者在相同麻醉诱导后15min,以15ml/kg、25～35ml/min行急性高容量血液稀释(AHH),30min完成,术中记录血流动力学变化,在AHH前即刻(T0)、AHH结束(T1)、手术开始后1h(T2)、术毕10min(T3)分别采集动脉血,检测APTT、PT、Fib、Cr、BUN尿β2-MG在各时间点的变化。结果:两组同一时间点MAP、SpO2、HR、CVP组间比较差异无统计学意义。两组患者均在T2时间MAP较其他时间点明显下降、HR明显升高。行AHH后,两组APTT在T1、T2时间点较T0明显下降。两组Fib在T3时间点较T0明显下降。两组凝血功能指标各时间点组间比较差异无统计学意义。两组肾功能指标Cr、BUN、β2-MG在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义。结论:对脊柱结核患者实施术前AHH是安全的,对机体凝血因子有一定干扰,但对凝血功能及肾功能无影响。     

肝胀的临床中医诊断与辨证治疗分析

目的:分析肝胀的临床中医诊断与辨证治疗效果,以供临床参考。方法:将本院2011年2月至2013年1月收治的肝胀患者90例纳入本研究,根据中医辨证分型分组。其中42例寒湿困脾型患者纳入A组,采用健脾利湿法治疗,48例湿热内蕴型患者纳入B组,采用清化湿热法治疗。对比两组在临床疗效方面的差异性。结果:A组患者经治疗后显效12例、有效25例、无效5例,总有效率为88.10%,B组患者经治疗后显效14例、有效28例、无效6例,总有效率为87.50%。对比两组临床疗效发现,组间差异统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论:采用中药辨证治疗肝胀,对寒湿困脾型和湿热内蕴型均可达到满意的临床疗效,在临床治疗时应准确辩证,合理用药。     

帕瑞昔布钠在无痛宫腔镜检查的应用

目的：探讨帕瑞昔布钠复合异丙酚在无痛宫腔镜检查中的麻醉效果。方法：选择我院行宫腔镜检查的妇科患者180例随机数字表随机分成 C、F、P 三组各60例，C 组单纯使用异丙酚，F 组使用芬太尼+异丙酚，P 组使用帕瑞昔布钠+异丙酚，分别观察三组患者在麻醉诱导前、给药后3min、手术结束时的心率、平均动脉血压、SpO2等指标变化，以及异丙酚用量、意识消失时间、苏醒时间、离院时间、不良反应的发生情况。结果：C 组和 F 组心率、平均动脉血压、SpO2在给药3min 时明显低于麻醉诱导前；C 组苏醒时间、异丙酚用量明显高于 F 组和 P 组；C 组术后宫缩痛明显高于 F 组和 P 组；F 组头晕发生率明显高于 C 组和 P 组，P 组呼吸抑制明显低于 C 组和 F 组。结论：帕瑞昔布钠复合异丙酚用于无痛宫腔镜检查术，镇痛效果好，无明显不良反应，是无痛宫腔镜检查术又一理想麻醉方法，可用于临床。     

控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者α1-微球蛋白的影响

目的观察在控制性低中心静脉压(LCVP)下行肝叶切除术患者血、尿α1-微球蛋白(α1-MG)的变化,探讨控制性LCVP技术对围术期肾功能的影响。方法择期全麻下肝右叶切除术患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为LCVP组和对照组。LCVP组患者通过严格输液控制、利尿、应用小剂量硝酸甘油等方法使肝叶切除术期间CVP调控在0～5cmH2O范围,对照组CVP维持在6～12cmH2O范围。分别于术前24h(T0)、手术结束即刻(T1)、术后24h(T2)、术后72h(T3)、术后120h(T4)抽取外周静脉血及留取尿液测定血、尿α1-MG浓度。结果两组患者肝叶切除术后各时点血α1-MG均低于麻醉前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。两组患者各时点尿α1-MG组内比较差异均无统计学意义,T1时LCVP组尿α1-MG低于对照组(P<0.05)。结论LCVP对肝叶切除术患者围术期的肾功能无不良影响;与传统方法比较,LCVP可能对肝叶切除术患者术中的肾功能有一定的保护作用。