高龄住院患者抗菌药物使用和细菌耐药性分析

目的了解老年科病房内高龄住院患者的抗菌药物使用状况,常见感染部位和病原菌分布及其耐药情况,为高龄患者临床抗感染治疗提供参考。方法回顾分析2015年1月至2017年12月我院老年科病房使用抗菌药物的病例306例,分离出菌株采用纸片扩展法(K-B)进行药敏试验,并按美国临床实验室标准化委员会(CLSI)-100标准判断结果。结果月抗菌药物使用率中1、12月为37.74%和26.56%,明显高于其他月份(P 0.05)。分离菌株数共254株,病原菌以革兰阴性(G-)杆菌居多,占53.54%,革兰阳性(G+)球菌34.65%,真菌11.81%。其中铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南、亚胺培南敏感性高。未检出对利奈唑胺、万古霉素和利福平耐药的G+菌株。结论 1、12月为高龄老人感染高发期,社区和院内均需做好预防感染措施。高龄患者常见的细菌感染仍以G-菌为主,临床需尽早行细菌培养,选用敏感抗菌药物。     

冠心病患者的焦虑、抑郁情绪以及与其生活质量的相关性研究

目的探讨冠心病患者焦虑、抑郁情绪的发生情况,以及与其生活质量的相关性。方法冠心病患者132例,采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）及世界卫生组织生活质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进行问卷调查,并对焦虑、抑郁情绪及与其生活质量作相关分析。结果 132例患者中45例（34.1%）存在明显焦虑,47例（35.6%）存在明显抑郁;其中37例（28.0%）存在明显的焦虑及抑郁状况。冠心病患者SAS、SDS评分明显高于非冠心病患者（〈0.01）。冠心病患者的生活质量的各领域评分均显著低于非冠心病组（均〈0.05）。且其焦虑、抑郁情绪与冠心病患者的生活质量之间存在负相关（均〈0.05）。结论冠心病患者焦虑、抑郁情绪明显,且其生活质量降低;其生活质量与焦虑、抑郁情绪密切相关。     

合肥地区医院急性冠脉综合征住院患者临床特征及治疗探讨

目的 探讨合肥市近3年来急性r冠脉综合征(ACS)住院患者的临床特征及治疗现状.方法 回顾性分析合肥地区三所省级医院和三所市级医院2004年1月-2007年7月ACS住院患者病历.结果 在209例接受调查的患者中,男性占80.4%,年龄38～96(平均72.2±11.3)岁,急性心肌梗死早期再灌注治疗率为27.8%,其中25.7%接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),1.1%接受溶栓治疗.阿司匹林的使用率93.4%、氯吡格雷62.8%、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(71.5%)、调酯类(63.2%),市级医院上述用药比率低于省级医院;两组医院β受体阻滞剂使用率差别不大,均达到55%.二级预防药物应用率40.1%～97.9%.结论 ACS多发于老年,男性多于女性,且发病率随增龄而增加,2004～2007年合肥市ACS患者治疗状况与2007年ACC/AHA治疗指南的要求存在一定差距;二级预防用药率较低,应引起临床重视.     

冠心病患者血脂和D-二聚体水平的临床意义

目的探讨血脂和D-二聚体(DD)水平与不同类型冠心病的关系。方法对209例不同类型的冠心病患者和25例正常人分别采用ELISA法测定血浆DD水平和脂蛋白(a)[LP(a)],酶法测定三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL),免疫散射比浊法测定载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)水平。结果(1)不同类型的冠心病在性别、年龄、体质量、吸烟史、高血压史、糖尿病史差异无统计学意义。(2)与对照组比较,稳定型心绞痛(SAP),陈旧性心肌梗死(OM I)组患者DD水平未见明显改变(P>0.05),急性心肌梗死(AM I)组患者DD水平升高非常显著(P<0.01),不稳定型心绞痛(UAP)组患者DD水平亦显著升高(P<0.05),AM I组DD水平显著高于UAP组(P<0.05);与SAP,OM I组比较,UAP,AM I组DD水平升高显著(P<0.05);(3)不同类型CHD组与对照组在TG、TC、LDL、HDL、ApoA、ApoB、Lp(a)与CHD组相比均差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。SAP、OM I与UAP、AM I在TG、HDL、ApoB、LP(a)方面差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论在AM I、UAP组患者中,与新鲜血栓形成相关指标DD的增高,以AM I组更为严重,并且TC、ApoB、Lp(a)也明显升高。     

恶性肿瘤相关性脑梗死研究进展

正脑梗死和恶性肿瘤均是导致死亡和残疾的主要原因,两者独立又相互影响,脑梗死患者中恶性肿瘤发病率较普通人群明显增高,脑梗死又是恶性肿瘤的常见并发症[1]。早在1865年,Trousseau首次提出胃癌患者易发生静脉血栓形成,之后将恶性肿瘤患者在其发病过程中因凝血和纤溶机制异常而出现的所有临床表现统称为Trousseau综合征。新近研     

肠道微生态与2型糖尿病的相关性

肠道微生态对维持机体内环境稳态和正常的机体代谢至关重要。肠道菌群失衡会引起各种代谢类疾病,尤其与2型糖尿病（T2DM）的发生、发展密切相关,但其具体机制尚不明确。调节肠道菌群结构可能成为治疗2型糖尿病（T2DM）的新靶点,近年来越来越受到学者们的重视。本文阐述了肠道微生态与T2DM的关系以及其影响T2DM的可能机制,以期为T2DM的治疗和研究寻找新思路和新方法。     

急性冠脉综合征患者血清胆红素、尿酸及血脂水平变化的意义

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清胆红素(BIL)、尿酸(UA)及血脂水平变化的意义.方法 采用全自动生化分析仪检测209例ACS患者及62例健康体检者的血清BIL、UA及血脂水平.结果 ACS组发作期较健康体检组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)均减少(P＜0.05),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)显著增高(P＜0.05),而ACS恢复期血清BIL恢复正常.不稳定型心绞痛(UAP)组与急性心肌梗死(AMI)组之间BIL、UA水平无显著性差异,UAP组及AMI组TBIL、DBIL、IBIL水平较健康对照组均减少(均P＜0.05).结论 血清BIL、UA及血脂水平的联合检测在ACS诊断中具有重要意义.     

以急性脑梗死为首发表现的躯体恶性肿瘤34例分析

目的探讨以急性脑梗死为首发表现的躯体恶性肿瘤患者的临床特点和可能的发病机制。方法回顾性分析2007-01-01—2016-12-31第二军医大学附属长海医院和上海市杨浦区市东医院确诊的以急性脑梗死为首发表现的34例隐匿性躯体恶性肿瘤患者的临床资料。结果 34例患者中男29例,女5例,平均年龄(66.94±10.09)岁。无传统脑卒中危险因素者6例(17.65%)。所有患者以局灶性神经功能缺损为主要表现,其中3例出现昏迷。24例患者(70.59%)外周血D-二聚体水平升高。14例(41.18%)患者头颅DWI检查示急性多动脉供血区梗死灶。首次因急性脑梗死入院MRI检查发现有陈旧性无症状脑梗死者18例(52.94%)。肿瘤类型以肺癌(11例,32.35%)最多见,其次是肾癌(7例,20.59%)、结直肠癌(4例,11.76%)、胰腺癌(4例,11.76%)。诊断癌症时即有远处转移者9例(26.47%)。病程中出现脑梗死复发者5例(14.70%)。多数患者预后不良。入院后30d改良Rankin量表评分3~5分9例(26.47%),6分(死亡)6例(17.65%)。高血浆D-二聚体水平(P=0.000)与恶性肿瘤有远处转移(P=0.025)是患者30d神经功能预后差的相关危险因素。结论对于不符合单支动脉供血区的急性多发性脑梗死且D-二聚体明显升高的患者,特别是脑梗死再发者需要考虑合并隐匿性躯体恶性肿瘤的可能;高D-二聚体水平及恶性肿瘤有远处转移的患者一旦发生脑梗死,其神经功能预后更差。