甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年人糖尿病临床疗效研究

目的分析甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年人糖尿病临床疗效。方法选择近3个月该院收治的500例老年糖尿病患者为研究对象,结合治疗差异分为甲组和乙组,分别采用阿卡波糖以及甘精胰岛素与阿卡波糖联合方式进行治疗,治疗后对效果进行分析。结果在该次研究中对两组患者的FBG、2 h PG、Hb Alc进行分析,乙组的各项指标低于甲组。在该次研究中乙组中10例患者出现低血糖,发生几率为4%,甲组中20例患者出现异常,发生几率为8%,乙组的发生几率低于甲组。结论对老年糖尿病患者采用甘精胰岛素与阿卡波糖联合方式治疗,能让患者尽快恢复,能提升依从性,提升整体满意率,不会产生其他不良反应,值得推广和应用。     

暴发性1型糖尿病合并急性肾功能衰竭1例

1 临床资料 患者,男性,29岁,因上腹部不适伴恶心、呕吐、腹泻2d入院.入院前2d患者饮酒后出现上腹部不适、恶心、呕吐,伴腹泻、乏力、纳差、口干、多饮,入我院急诊科,急诊以“急性胃肠炎”收入消化内科.查体:体温36.8℃,脉搏84/min,呼吸21/min,血压84/44 mmHg,BMI 18 kg/m2,表情痛苦,意识清楚,双肺呼吸音清,心率84/min,律齐,全腹散在压痛,无反跳痛及肌紧张.入科后予吸氧、抑酸、抗感染等治疗,完善肾功能示尿素19.5 mmol/L、肌酐188.7 μmol/L、尿酸637.8 μmol/L.电解质示二氧化碳结合力5.6 mmol/L、钾6.73 mmol/L、钠106.7 mmol/L、氯71.8 mmol/L、钙1.81 mmol/L.血气分析:pH 7.02、氧分压65 mmHg、红细胞剩余碱-26.6 mmol/L、血气血糖27.8 mmol/L.     

成年人脂质蓄积指数、内脏脂肪指数与超敏C反应蛋白的相关性研究

目的 探讨成年人脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性,并研究LAP、VAI与hs-CRP之间的相关性是否优于体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)等常用体脂指标与hs-CRP的相关性.方法 采用横断面研究,选取重庆市城市社区501例成年人,其中男321例,女180例,检测身高、体重、WC、臀围(HC)、血压、血糖、空腹胰岛素(Fins)、血脂谱、hs-CRP等,计算BMI、WHR、稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、LAP、VAI等,并探讨hs-CRP与各变量之间的相关性.结果 根据hs-CRP浓度将研究对象按三分位分组,随着hs-CRP浓度升高,受试者的年龄、BMI、WC、WHR、血压、血糖、Fins、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、LAP、VAI均显著升高(p＜0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)显著下降(P＜0.0001).Pearson相关分析显示,hs-CRP与TC、LDL-C无明显相关,与HDL-C、ApoA1呈显著负相关(P＜0.0001),而与其余变量均呈显著正相关(P＜0.01).以hs-CRP为应变量行多元线性逐步回归分析显示,仅WC进入回归方程,提示WC为hs-CRP的主要影响因素.结论 LAP、VAI在成年人中与BMI、WC、WHR等临床常用体脂指标一样与hs-CRP存在相关性,但WC仍是hs-CRP的主要影响因素,是炎症反应的独立预测因子.     

臂-踝脉搏波传导速度与2型糖尿病周围神经病变的相关性研究

目的 探讨臂-踝脉搏波传导速度(ba PWV)与2型糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性。方法 选取住院的2型糖尿病患者344例,根据有无DPN将患者分为DPN组(n=196)和无DPN组(n=148),再根据ba PWV四分位数分为Q1、Q2、Q3、Q4组(n=86),进行组间各指标差异比较及DPN相关影响因素的分析。结果 与无DPN组相比,DPN组患者ba PWV更高(P<0.01)。以ba PWV四分位数分组,ba PWV由Q1组的1023cm/s上升到Q4组的3279cm/s时,出现中/重度神经病变体征的患者比例由27.9%增加到68.2%(P<0.05)。DPN危险因素的单因素分析显示,SBP≥140mm Hg、ba PWV≥1600m/s、高血压、糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)与DPN密切相关(P<0.01)。多因素logistic回归校正年龄、SBP及尿白蛋白/肌酐对ba PWV的影响后,糖尿病病程、DR是DPN的独立危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者升高的ba PWV与DPN具有一定的相关性。