全膝关节置换术后自体引流血经过滤抗凝后回输的安全有效性分析

①目的探讨全膝关节置换术后自体引流血经过滤抗凝后回输的安全性和有效性。②方法使用回顾性评估设计,将42例全膝关节置换患者分为A、B两组。 A组15例,未进行自体血回输;B组27例,进行了自体血回输。分析自体血经过滤后回输的影响、出血倾向、出血量、异体输血比例和术后血红蛋白水平的变化等因素。③结果术后48小时内异体输血比例A组为26．7％（4/15）,B组为0;术后14天异体输血比例A组为46．7％（7/15）,B组为7．4％（2/27）;平均出血量A组为（600＆#177;150）mL,B组为（590＆#177;160）mL;术后第1、7和14天血红蛋白水平平均下降值：A组分别为（2．9＆#177;1．5）、（2．9＆#177;1．6）和（2．3＆#177;1．5）g/dL ,B组分别为（2．7＆#177;0．8）、（4．0＆#177;1．0）和（2．9＆#177;1．3） g/dL。④结论自体血回输降低了异体输血的比例,而血液抗凝并没有增加出血量。全膝关节置换术后抗凝血的自体回输在节约用血方面是安全有效的。     

术前急性高容量血液稀释对上腹部手术患者维库溴铵量效关系的影响

急性高容量血液稀释(AHH)可影响肌松药的体内过程，但有关AHH对肌松药药效学的影响尚未定论。本研究拟评价AHH对上腹部手术患者维库溴铵量效关系的影响。     

不同药物对大鼠心肌梗死模型的麻醉效果

目的：探讨不同麻醉剂在大鼠心肌梗死模型中的麻醉效果。方法：健康Wistar大鼠60只造模,随机分为水合氯醛组、戊巴比妥钠组、氯胺酮组、乙醚组、乙醚复合氯胺酮麻醉组,分别给药观察大鼠死亡率、麻醉状态、麻醉时间等指标。结果：乙醚组死亡率最高,水合氯醛组和乙醚复合氯胺酮麻醉组最低;复合组的麻醉状态最稳定,乙醚麻醉诱导时间114 s、持续时间284 s,、水合氯醛诱导时间422 s、持续时间6785 s。结论：水合氯醛或乙醚复合氯胺酮麻醉,诱导时间较短,持续时间适中,适合心梗造模手术。     

脊柱外科的微创内镜技术发展及应用

手术微创化成为趋势,微创脊柱外科开始迅速发展。我们必须强调,对于微创内镜脊柱手术没有特殊的时间线,由于这些技术的发展同时发生并相互依赖。本文讨论了不同的脊柱部位的微创内镜技术发展及应用,包括经皮内镜下颈椎间盘切除、经皮内镜下颈椎后路椎间孔间盘切除和经皮内镜下胸椎间盘切除、内窥镜间盘切除术、经皮椎间孔减压间盘切除术。     

儿童期神经病理性疼痛的病因及治疗

儿童期神经病理性疼痛的病因包括创伤、癌症及化学药物治疗、遗传性的感觉功能障碍、神经病理性疾病和代谢性疾病等。儿童期神经病理性疼痛在临床表现和转归方面与成人相比有明显的差异。充分认识儿童期神经病理性疼痛病因和临床表现的特点,有利于更好地诊断和治疗儿童期神经病理性疼痛。     

不同浓度罗哌卡因在坐骨神经阻滞中的半数有效剂量比较

目的：比较采用不同浓度罗哌卡因行坐骨神经阻滞时所需的半数有效剂量。方法：择期单侧足踝手术病人30例随机进入高浓度组（ H组,n=15）或低浓度组（ L组,n=15）。采用Probit概率单位回归法计算不同浓度罗哌卡因行坐骨神经阻滞的半数有效剂量。结果：高浓度组的半数有效剂量10.18 mL,低浓度组的半数有效剂量11 mL（P＞0.05）。结论：采用0.375%和0.5%两种不同浓度罗哌卡因行坐骨神经阻滞时所需的半数有效剂量没有显著性差异。     

下肢手术骶旁坐骨神经阻滞的效果

坐骨神经阻滞联合股神经或腰丛阻滞,可以提供下肢手术完善的麻醉和镇痛效果.在坐骨神经阻滞的不同入路(前路、后路和侧路)中、后路阻滞是最常使用的.     

0.15%罗比卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下肢骨科手术的可行性

目的观察0·15%罗比卡因轻比重腰-硬联合麻醉(CSEA)用于侧卧位下肢骨科手术的麻醉效果及其安全性。方法侧卧位下肢骨科手术患者60例,随机分为两组。CSEA组(Ⅰ组,n=30),硬膜外麻醉(EA)组(Ⅱ组,n=30)。Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0·2~0·3ml/s的速度注入0·15%罗比卡因7~8ml(用灭菌注射用水配制)后置入硬膜外导管。根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9~T12。Ⅱ组实施硬膜外穿刺置管,给予2%利多卡因5ml为试验量以确定导管在硬膜外腔,追加0·75%罗比卡因12ml。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间显著高于Ⅱ组(P<0·01)。骨性操作期间视觉模拟评分(VAS)比较,Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0·05)。两组改良Bromage评分差异无显著意义。而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有显著意义(P<0·05)。Ⅱ组低血压发生率为20%,高于Ⅰ组(P<0·05)。结论0·15%罗比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下肢骨科手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行。     

下肢骨科手术患者腰丛-坐骨神经联合阻滞的可行性

骨科手术后患者的早期功能锻炼要求麻醉效果完善，镇痛时间长，对患者术后影响小。神经刺激器（PNS）定位下行外周神经阻滞定位准确、阻滞成功率高、神经损伤低、对患者影响小，已广泛应用于临床。低浓度罗哌卡因可以减轻对运动神经的阻滞，副作用少，有利于患者的术后功能锻炼。本研究拟探讨下肢骨科手术患者罗哌卡因腰丛．坐骨神经联合阻滞的可行性，为下肢骨科手术选择合适的麻醉方法提供参考。