68例成人散发性急性乙型肝炎临床特点分析

近年来我国成人HBV感染及急性乙型肝炎（AHB）的发病率呈上升趋势,随着我国新生儿乙型肝炎疫苗预防接种的普及,成人散发性HBV感染逐渐增多。为了探讨上海地区成人散发性AHB的流行病学特点和临床特征,我们对68例散发性成人AHB患者的临床资料进行分析。     

112例婴幼儿喘息影响因素的分析

喘息是婴幼儿呼吸道疾病的常见临床表现,婴幼儿喘息是以喘息为主要症状,曾有反复发作或以后可能反复发作为特点的数种呼吸道疾病的总称,可有多种不同的病因,其中有部分是支气管哮喘,这是一种常见的过敏性疾病。近十余年来我国儿童哮喘的患病率有明显上升趋势,严重影响儿童的身心健康,也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担[l]。     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘管理中的作用

目的探讨哮喘患儿呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在儿童哮喘管理中的作用。方法选取未规范治疗的哮喘患儿60例(哮喘组)和同期40例健康儿童(对照组)。哮喘组患儿给予6个月的沙美特罗氟替卡松气雾剂(Shah Mette Lo fluticasone propionate aerosol,商品名:舒利迭,50μg/100μg,bid)治疗,检测治疗前及治疗后6个月的FeNO、血清嗜酸阳离子蛋白(eosinophile cationic protein,ECP)、血清总免疫球蛋白E(total serum immunoglobulin E,IgE)及肺功能指标FEVl占预计值百分比(FEVl%)。结果治疗前,哮喘组FeNO、ECP及IgE均明显高于对照组(均P<0.01),FEVl%明显低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较:哮喘组治疗6个月后的FeNO、ECP及IgE显著降低(均P<0.01),但仍高于对照组(均P<0.01);FEVl%水平明显升高(P<0.01),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前哮喘组FeNO与血清ECP、IgE呈正相关(r=0.850,P=0.000;r=0.689,P=0.000),与FEVl%无相关性(r=-0.216,P=0.097)。治疗6个月后,FeNO仍与血清ECP呈正相关(r=0.665,P=0.000),而与FEVl%、IgE无相关性(r=0.185,r=0.226;P>0.05)。结论FeNO是一种较理想的反映气道嗜酸性炎症的生物学指标,有助于评估哮喘的控制情况。     

支原体肺炎伴喘息儿童肺功能、FeNO水平及Th1/Th2免疫平衡状态的变化

目的 分析支原体肺炎伴喘息儿童肺功能、呼出气一氧化氮(FeNO)水平以及Th1细胞/辅助性Th2细胞(Th1/Th2)免疫平衡状态变化。方法 选取2018年11月至2019年11月期间上海市普陀区人民医院支原体肺炎患儿60例作为观察组,并根据患儿的临床症状分为喘息组32例和非喘息组28例,选择同期于上海市普陀区人民医院体检健康的儿童30例作为对照组,比较三组儿童第一秒最大呼气容积(FEV1%)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF%)、FeNO、IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4的指标水平,并采用Pearson相关分析法分析FeNO、Th1细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、Th2细胞因子白细胞介素-4 (IL-4)、IFN-γ/IL-4水平与FEV1、FEV1/FVC、PEF的相关性。结果 喘息组患儿FEV1、FEV1/FVC、PEF水平明显低于非喘息组和对照组,非喘息组患儿FEV1、FEV1/FVC、PEF水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);喘息组患儿FeNO、IFN-γ、IL-4水平明显高于非喘息组和对照组,非喘息组患...     

丙酸氟替卡松气雾剂联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童哮喘合并变应性鼻炎

目的 观察丙酸氟替卡松气雾剂联合盐酸西替利嗪滴剂治疗儿童哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效.方法 将120例患儿(4~12岁)随机分为观察组和对照组,每组各60例.观察组使用丙酸氟替卡松气雾剂联合盐酸西替利嗪滴剂治疗,对照组单纯使用丙酸氟替卡松气雾剂,疗程均为12周.治疗结束后,评价临床疗效.结果 两组哮喘均达到完全控制,且第1秒用力呼气容积(FEV1)治疗后比治疗前明显提高(P<0.05).观察组过敏性鼻炎的喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒等症状明显好转,视觉模拟评分总有效率达96.7%,对照组为81.7%,观察组明显优于对照组(P<0.01),无明显不良反应.结论 丙酸氟替卡松气雾剂联合盐酸西替利嗪滴剂在治疗儿童哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效及肺功能变化等方面疗效优于单独使用丙酸氟替卡松气雾剂.     

白三烯受体拮抗剂对肺炎支原体肺炎伴喘息患儿预后的影响

目的:探讨白三烯受体拮抗剂辅助治疗肺炎支原体肺炎(MPP)伴喘息患儿的临床疗效及其对外周血白三烯C4(LTC4)和Th1/Th2细胞因子水平的影响。方法:将90例MPP伴喘息的住院患儿随机分为3组——常规治疗组、孟鲁司特干预组、布地奈德干预组,分别在入院时和治疗2周后采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白三烯C4(LTC4)水平;双抗体夹心ABC-ELISA 法检测血清IL-4、IFN-γ、总IgE水平;并于入院时、治疗2周后进行咳嗽、喘息症状的评估。出院后随访6个月,通过电话询问和定期哮喘门诊复诊,由主治医师评估患儿咳嗽、喘息情况。另选取20例健康儿童为对照组。结果:干预后布地奈德干预组、孟鲁司特干预组患儿IL-4、总IgE水平低于常规治疗组,IFN-γ水平高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01);布地奈德干预组和孟鲁司特干预组的IL-4、IFN-γ、总IgE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后布地奈德干预组与常规治疗组血清LTC4水平比较差异无统计学意义,但两组均明显高于孟鲁司特干预组,差异有统计学意义(P<0.01)。临床症状消失时间布地奈德干预组、孟鲁司特干预组与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01),布地奈德干预组与孟鲁司特干预组比较差异无统计学意义(P>0.05);孟鲁司特干预组与布地奈德干预组和常规治疗组比较6个月内喘息再发生率明显减少(P<0.01)。结论:白三烯受体拮抗剂能够调节Th1/Th2的失衡,减少白三烯C4的释放,减轻气道炎症和气道高反应性,从而可以控制MPP伴喘息患儿急性期的症状,并能减少喘息发作,对支原体肺炎合并喘息患儿发生哮喘有积极的预防作用。