超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效

目的:研究超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的有效性和优越性。方法:采用超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血35例(显微组),传统开颅手术治疗32例(开颅组),比较两种手术方式的疗效。结果:显微组较开颅组术后恢复优良率明显升高,再出血率和并发症发生率明显下降。结论:超早期小骨窗显微手术治疗高血压脑出血,手术创伤小,止血可靠,并发症少,术后神经功能恢复好,是治疗高血压脑出血的有效方法。     

颅脑外伤后进展性出血性损伤137例分析

目的 总结和提高对颅脑外伤后进展性出血性损伤(PHI)的临床诊治水平.方法 回顾性分析137例PHI患者的临床资料,根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、伤后距首次CT检查的时间、血肿类型与PHI发生的关系,PHI部位分布情况及治疗方法、预后情况等因素分析PHI的临床特点.结果 颅脑原发性损伤越重、伤后距首次CT检查的时间越早,PHI的发生率越高;PHI出血类型中,脑内血肿(ICH)、硬膜外血肿(EDH)、硬膜下血肿(sDH)和蛛网膜下腔出血(SAH)分别占40.88%、27.74%、17.52%和13.87%.结论 对于中、重型颅脑外伤患者,尤其伤后距首次CT检查时间在2 h以内者,要在之后的6 h内行CT复查,以便及时发现PHI,强调早期诊断,早期治疗.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及手术体会

目的:分析慢性硬膜下血肿钻孔引流的术后并发症,探讨术中及围手术期的注意事项,减少手术并发症。方法:回顾性分析62例经钻孔引流手术治疗的单侧慢性硬膜下血肿患者的临床资料,排除双侧慢性硬膜下血肿病例。结果:62例均明显好转或痊愈;其中17例(27.4%)术后早期出现少量颅内积气(10ml),无张力性气颅;4例术后早期加行血肿腔内"尿激酶"灌注治疗后痊愈;1例术后1个月复发,改行开颅血肿包膜切除后痊愈;无导管误入脑实质病例,无术后脑脊液漏,无继发颅内感染及切口预后不良等。结论:钻孔引流手术是慢性硬膜下血肿安全、有效的治疗方法,注意手术细节及围手术期处理,可以减少并发症,提高疗效。     

24例功能区胶质瘤手术神经生理监测的意义

目的评估功能区胶质瘤术中神经电生理监测(IONM)的意义。方法选择2006年7月至2008年5月该院收治经影像学诊断确诊的胶质瘤患者48例,随机分成两组,每组24例。A组手术在没有IONM的条件下进行;B组患者术中联合应用体感诱发电位(SEP)和直接皮层单极电刺激定位中央区,比较两组患者的肿瘤切除程度、生存时间、术前和术后的Karnofsky评分及运动功能。结果 A组肿瘤全切19例(79.2%)、次全切5例(20.8%),B组肿瘤全切18例(75.0%)、次全切6例(25.0)。结论功能区的胶质瘤手术时行IONM能够增加手术安全性。IONM对生存时间和切除程度没有影响。     

地塞米松对重型颅脑损伤患者C反应蛋白和血浆内皮素-1的影响及临床意义

目的研究地塞米松对重型颅脑损伤患者C反应蛋白(CRP)和血浆内皮素-1(ET-1)的影响并探讨其临床意义。方法 78例重型颅脑损伤患者随机分为地塞米松治疗组(39例)和对照组(39例),男性40例,女性38例;年龄11~76岁,平均42.5岁。致伤原因:道路交通伤38例,高处坠落伤25例,殴打伤12例,其他伤3例。所有患者均给予常规治疗,治疗组患者在此基础上加用地塞米松注射液20mg加0.9%氯化钠注射液静滴治疗,每天一次,连用7d。测定两组患者第1、3、5、7、14天CRP和ET-1的变化。观察两组患者相应时间点格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果治疗第1天两组患者ET-1水平无明显变化(P0.05),CRP水平低于对照组(P0.01)。治疗组患者第3、5、7、14天ET-1和CRP水平均低于对照组。两组患者治疗第1天GCS评分差异无统计学意义(P0.05),治疗组患者第3、5、7天GCS评分值均显著高于对照组(P0.05)。结论地塞米松可使重型颅脑损伤患者CRP和ET-1水平显著下降,改善重型颅脑损伤患者GCS评分。     

一侧术后颅骨缺损致对侧亚急性硬膜下血肿1例

1 病历报告 　　患儿，男，7岁。车祸致头部外伤持续昏迷伴高热抽搐12h入院。查体：T39.5℃，P100/min，R 30/min，BP14.7/8.0kPa。双侧瞳孔散大，右侧明显，瞳孔形状多变，光反射迟钝。压眶反应轻微。右颞顶粉碎凹陷骨折，脑组织自创口溢出。右上肢及双下肢呈去皮质状态，左上肢呈去脑强直状，双下肢病理征阳性。……     

颅脑外伤后进展性出血性损伤137例分析

目的总结和提高对颅脑外伤后进展性出血性损伤（PHI）的临床诊治水平。方法回顾性分析137例PHI患者的临床资料，根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、伤后距首次CT检查的时间、血肿类型与PHI发生的关系，PHI部位分布情况及治疗方法、预后情况等因素分析PHI的临床特点。结果颅脑原发性损伤越重、伤后距首次CT检查的时间越早，PHI的发生率越高；PHI出血类型中，脑内血肿（ICH）、硬膜外血肿（EDH）、硬膜下血肿（SDH）和蛛网膜下腔出血（SAH）分别占40．88％、27．74％、17．52％和13．87％。结论对于中、重型颅脑外伤患者，尤其伤后距首次CT检查时间在2h以内者，要在之后的6h内行CT复查，以便及时发现PHI，强调早期诊断，早期治疗。     

硬脑膜下脓肿：附二例报告及文献复习

硬脑膜下脓肿在颅内感染疾病中很少见。现将我们1991～1993年间收治的2例予以报道,并结合文献进行讨论。病例报告例1 男,17岁,哈萨克族,牧民。1月前曾患“上感”,在当地治疗。半月前突感头痛,呕吐数次,近十天来不能说话,于1993年7月9日转来。查体:神志清,精神     

中西医结合治疗外伤性迟发性颅内血肿体会

外伤性迟发性颅内血肿在临床上的发生率较高。急性期过后,中西医结合治疗对神经功能的恢复和后遗症的减少有重要作用。本组收集自1998年1月~2006年12月,对58例经动态CT扫描明确诊断而又符合保守治疗的病人采用中西医结合治疗,报告如下。1临床资料本组58例中,男36例,女22例,年龄9~70岁,平均42.7±7.8岁。致伤原因:车祸伤39例,坠落伤6例,酒后跌伤5例,打击伤8例。致伤方式:加速伤8例,减速伤42例,复合伤6例,受伤机理不明2例。伤后意识清楚13例,有不同程度意识障碍45例(合并程度不同原发性脑干损伤7例)。入院时格拉斯哥评分(GCS)13~15分16例,9~…