多脏器联合切除治疗26例进展期胃癌

目的 评估多脏器联合切除治疗进展期胃癌的临床效果；方法 对本院1993年-2000年采用多脏器联合切除术治疗的26例Ⅲ、Ⅳ期胃癌的临床病理资料进行回顾性分析；结果 手术后因肺动脉栓塞死亡1例，生存存活期均超过8个月，中位生存期16个月，生活质量改善；结论 多脏器联合切除术治疗进展期胃癌安全可行，有助于延长生存期，改善生存质量。     

肝门部胆管癌的治疗

目的探讨肝门部胆管癌的外科治疗方法和效果。方法回顾性分析经手术和病理检查确定诊断的肝门部胆管癌51例的临床特征、手术方式和结果。结果肿瘤切除17例，其中根治性切除7例，姑息性切除10例。胆肠吻合15例，单纯探查活检6例，胆道支架置入13例。根治性切除组1、3、5年生存率分别为71％、42％和28％。姑息性切除、胆肠吻合和胆道支架置入组1年生存率分别为20％、0％和31％。结论根治性切除是唯一能治愈肝门部胆管癌的首选方法，如无法根治切除，胆道支架置入是更为可取的治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石T型管引流术1例

1病例报告 患女性，69岁。因反复上腹部疼痛30余年。发热和黄疸1周于2006年2月6日入院。体检：皮肤巩膜黄染，上腹部和右上腹部触痛，胆囊肿大并触痛。CT和B超检查提示胆囊增大，胆囊壁增厚。肝外胆管扩张。胆总管直径2cm。胆囊和胆总管可见直径1．5cm以下多枚结石。化验血总胆红索48umo／L。临床诊断慢性结石性胆囊炎。继发性胆总管结石。2006年2月10日在气管插管全身吸入麻醉下进行腹腔镜胆总管切开取石T型管引流手术（Laparoscopic choledocholithotomy T—tube Drainage．LCHTD）。患取头高左倾仰卧位。脐孔右上缘做15mm小切口，放入10mm套管，置入3洲捷腔镜作为观察孔。注入CO2气体，压力保持在13mmHg。     

腔镜下甲状腺瘤切除1例

1病例报告患者男,52岁。因发现颈前部肿块1年余,于2006-02-27入院。体检:颈前区偏右下方隆起,可触及5cm×4cm的包块,质地中等,表面光滑,边界清楚,可随吞咽活动上下移动。B超检查提示甲状腺右叶中下部腺瘤伴液化。临床诊断右甲状腺腺瘤囊性变。同年03-01在气管插管全身吸入麻醉下进行手术。患者取仰卧位,在上胸和颈前部皮下注射膨胀液(生理盐水500ml加肾上腺素1mg)。于双侧乳头连线中点横形切开皮肤约1·2cm,插入无损伤分离棒,在深筋膜和颈阔肌下钝性分离面积约为18cm×12cm的腔隙。环绕切口做荷包缝合,放入10mm套管,置入30°腹腔镜,收紧荷…     

急性肠系膜血管阻断11例

急性肠系膜血管阻断是误诊率和病死率极高的急腹症，近年发病呈逐渐上升趋势。现将我院收治的11例结合献报告如下。     

下肢深静脉血栓并发肺栓塞取栓术中碘剂过敏性休克抢救成功1例

病例报告：患男性，59岁。因右下肢剧烈肿痛4日，胸闷气短1日，于2005年1月13日上午急诊入院。查体：右下肢皮肤青紫，小腿可见散在水疱和斑点状淤血，明显增粗，呈非凹陷性水肿。皮温升高，组织张力极度增高，触痛明显，足背和胫后动脉搏动减弱，Homam征阳性。彩色超声波检查提示右侧髂静脉、股深浅静脉增粗，其内可见实质性低回声物充填。诊断：右下肢深静脉血栓形成，     

胆道再次手术100例原因分析

目的为降低胆道再手术率,分析胆道再次手术的原因。方法分析1996--2006年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料,对其原因进行分析。结果65％的胆道再手术原因是结石复发或残留,括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26％,胆道系统肿瘤占5％。结论胆道再次手术的主要原因仍是胆道结石残留或复发。降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性。     

壶腹和胰头恶性肿瘤的姑息性手术治疗

目的回顾性分析壶股和胰腺癌姑息性手术治疗的结果。方法对98例晚期壶腹和胰腺癌的临床病理资料进行回顾性分析。结果单纯探查术18例，胆道外引流16例，各种类型的胆肠吻合62例，经皮肤肝穿刺胆道放嚣支架2例。住院死亡率2％，平均住院19天。平均生存171天（22-872天）。结论胆肠吻合或胆肠、胃肠双吻合仍是晚期胰腺癌姑息性手术的有效方法，其手术并发症和死亡率是可以接受的。对于不适合开腹手术者，放置支架是解除胆道和消化道梗阻的有效：疗法。     

胆道再次手术100例原因分析

目的为降低胆道再手术率,分析胆道再次手术的原因。方法分析1996—2006年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料,对其原因进行分析。结果65%的胆道再手术原因是结石复发或残留,括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26%,胆道系统肿瘤占5%。结论胆道再次手术的主要原因仍是胆道结石残留或复发。降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性。     

65岁以上老年人直肠癌的外科治疗

目的评价65岁以上直肠癌病人外科治疗的效果。方法对65岁以上和64岁以下外科治疗的直肠癌病人的临床病理资料进行对比。结果65岁以上老年组手术危险因素(ASA，美国麻醉医师学会标准)为Ⅲ和Ⅳ期的病人多于非老年组，因肠梗阻和肠破裂施行急诊手术者较多，术后并发症发生率高，围手术期死亡率(7％)高于非老年组(2％)。5年存活率(35％)低于非老年组(53％)。结论65岁以上老年直肠癌病人急诊手术率、围手术期并发症发生率和手术死亡率较高，5年存活率降低，但老年不是限制手术的理由。