川崎病并发声音嘶哑及呼吸困难1例

患儿,男性,年龄6个月。因发热8d,眼红、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难4d,于2008年1月8日入院。患儿8d来无明显原因及诱因出现发热,体温38．5～39．4℃;4d前出现眼红,无脓性分泌物,伴声音嘶哑、咳嗽、阵发性呼吸困难。在外予以尼美舒利退热,哌拉两林舒巴坦抗感染等治疗无效,转来我院。     

儿童川崎病冠状动脉损伤64层螺旋CT与实时三维超声心动图分析

目的:通过与实时三维超声心动图(RT-3DE)的对比,探讨64层螺旋CT(64SCT)冠状动脉成像诊断川崎病患儿冠状动脉病变(CAL)的临床应用价值。方法:选择2012年9月至2014年8月我院收治的川崎病患儿30例,男性18例,女性12例。发病年龄6个月~10岁,平均年龄(2.0±1.5)岁,均于发病11 d内给予64SCT及RT-3DE检查,观察冠状动脉开口、各支的形态和走向,并测量其内径。结果:64SCT检查结果示CAL13例,累及冠状动脉18支,其中累及左冠状动脉主干13支,左前降支1支,左回旋支1支,右冠状动脉3支。RT-3DE检出7例,累及冠脉9支,其中左冠状动脉主干6支,右冠状动脉2支,右冠脉瘤1支。两种检查方法探查左右冠状动脉病变无显著性差异(P>0.05)。结论:利用64SCT能观察冠脉的全貌,特别是冠脉的中远段,对CAL显示远高于RT-3DE。64SCT用于探查小儿KD冠脉损害是可行的,可以作为心脏超声的补充和替代方法,对KD急性期冠脉损伤诊断具有重要的意义。     

氧驱动雾化吸入普米克令舒与博利康尼治疗婴幼儿哮喘急性发作的应用价值

目的 探讨氧驱动雾化吸入普米克令舒与博利康尼在治疗婴幼儿哮喘急性发作中的应用价值. 方法选择2008年11月～2009年2月在我科住院的61例哮喘急性发作患儿,随机分成两组:治疗组36例和对照组27例,在综合治疗的基础上,治疗组给予氧驱动雾化吸入普米克令舒与博利康尼治疗,对照组给予超声雾化吸入硫酸庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松. 结果治疗组显效28例(77.78%),有效6例(16.67%),总有效率94.45 %,无效2例(5.55%);对照组显11例(40.74%),有效7例(33.33 %),总有效率74. 07%,无效9例(25.93%).对比分析两组显效率、总有效率均有统计学意义( P<0.05).结论 氧驱动雾化吸入普米克令舒与博利康尼治疗婴幼儿哮喘急性发作起效快、用药少、方法简单、效果肯定.     

儿童轮状病毒性肠炎并发心肌损害的影响因素研究

目的 探讨儿童轮状病毒（RV）肠炎并发心肌损害的影响因素。方法 回顾性分析2010年9月-2014年5月在潍坊医学院附属潍坊市人民医院小儿内科确诊为RV肠炎的350例患儿的临床资料,根据肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及心脏器械检查结果将其分为心肌损害组和无心肌损害组,其中心肌损害组220例,无心肌损害组130例。对14个可能与心肌损害发生有关的因素进行单因素分析,包括性别、年龄（0～1岁）、发热、病程（>5 d）、腹泻次数（>10次/d）、重度脱水、呕吐、代谢性酸中毒（代酸）、白细胞总数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、血红蛋白（Hb）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血钠及血钾|对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果 单因素分析显示,心肌损害组的年龄（0～1岁）、呕吐、代酸、血钠及血钾水平与无心肌损害组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic回归分析显示,年龄为0～1岁、呕吐及代酸对儿童RV肠炎并发心肌损害的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿童RV肠炎并发心肌损害与多种因素有关,其中年龄为0～1岁、呕吐及代酸可能是心肌损害的独立危险因素。儿童RV肠炎起病隐匿,症状不典型,重症病较少,对1岁以内伴有严重呕吐和代酸的RV肠炎患儿,应行常规心脏标志物检查,必要时应行心脏器械检查,以便早期发现心肌损害并做出及时处理。