危重肺部疾病早产儿肾上腺皮质功能不全及其与预后的关系#br#

目的：探讨危重肺部疾病早产儿肾上腺皮质功能不全的发生及其与预后的关系。方法对纳入的50例危重肺部疾病早产儿采用化学发光法测定基础皮质醇及ACTH浓度,同时行小剂量ACTH（1μg/kg）刺激实验,30 min后测其峰值,若基础皮质醇<15μg/dl或皮质醇增值<9μg/dl定义为肾上腺皮质功能不全。肾上腺皮质功能不全早产儿为AI组,其余早产儿归为肾上腺皮质功能正常(AN组)。结果50例危重肺部疾病早产儿中,31例肾上腺皮质功能不全,发生率62.0%。AI组血清基础皮质醇以及ACTH刺激试验后皮质醇峰值均低于AN组,差异有统计学意义(P<0.01);但两组皮质醇增值的差异无统计学意义(P>0.05);AI组ACTH浓度低于AN组,差异有统计学意义(P<0.01)。AI组平均动脉压也低于AN组,差异有统计学意义(P<0.01)。AI组与AN组早产儿的血糖、血钾、血钠水平差异均无统计学意义(P>0.05);两组死亡率及支气管肺发育不良(BPD)发生率的差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论危重肺部疾病早产儿肾上腺皮质功能不全发生率高,其发生可能继发于内源性ACTH产生相对不足;危重肺部疾病早产儿肾上腺皮质功能不全时血压偏低,但未发现其死亡及BPD发生与肾上腺皮质功能不全有关。     

危重新生儿肾上腺皮质功能的临床研究

目的:探讨危重新生儿肾上腺皮质功能状态与病情严重程度的关系及促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验对肾上腺皮质功能不全患儿预后的作用。方法:根据新生儿危重病例评分法(NCIS),将2011年10月~2012年11月石河子大学医学院第一附属医院收治的34周≤胎龄﹤42周、日龄<2天的60例新生儿分为非危重组、轻度危重组和重度危重组,采用化学发光免疫技术检测患儿皮质醇水平;根据皮质醇水平将危重患儿分为肾上腺皮质功能不全(AI)组和肾上腺皮质功能正常(AN)组;对危重患儿中合并AI者进行小剂量ACTH刺激试验,观察皮质醇水平及血压、血糖、血钾和血钠水平的变化。结果:非危重组、轻度危重组和重度危重组皮质醇水平分别为(12.82±3.96)μg/dL、(20.72±10.65)μg/dL和(21.67±8.58)μg/dL,轻度危重组和重度危重组皮质醇水平高于非危重组(P<0.05);轻度危重组与重度危重组皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度危重组和重度危重组AI的发生率分别为28.57%和47.37%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);危重患儿中,AI组的皮质醇水平、收缩压和血糖水平低于AN组(P<0.05),血钾和血钠水平比较差异无统计学意义(P>0.05);合并AI的患儿中,小剂量ACTH刺激试验后的皮质醇水平、收缩压和血糖水平较刺激试验前升高,血钾和血钠水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:危重新生儿肾上腺皮质功能状态与病情严重程度有关,皮质醇水平在轻度危重症时升高,当病情进一步加重时却未相应升高;危重新生儿合并AI时血压及血糖水平偏低;ACTH刺激能有效升高皮质醇、收缩压及血糖水平,具有一定的治疗作用。     

18例儿童系统性红斑狼疮误诊原因分析

目的探讨通过分析新疆石河子大学医学院第一附属医院18例儿童系统性红斑狼苍（SLE）患者首发临床特点及辅助检查初步误诊的相关情况,以提高对SLE的临床特点认识,提高诊断水平,减少误诊率。方法对2005～2010年入院的由临床表现、免疫相关检查等初步诊断为类风湿性关节炎等相关疾病,最后确诊为SLE的18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 18例中曾误诊为类风湿性关节炎3例,肾小球肾炎4例,过敏性皮炎2例,各种贫血3例,肾病综合征1例,癫痫1例,不明原因发热4例。结论 SLE易误诊、漏诊,儿科医生应提高警惕性,结合免疫系统相关检查以减少误诊及漏诊。     

危重新生儿肾上腺皮质功能不全研究

皮质醇生理作用广泛,包括抗炎及维持正常血糖水平、电解质平衡、血管通透性、机体水的分布平衡等.在应激反应时,HPA轴的作用和最终释放的皮质醇对于维持机体动态平衡起着至关重要的作用.在危重成人患者中,相对肾上腺皮质功能不全(relative adrenal insufficiency,RAI)发生率较高,并且与病死率及疾病严重程度有关[1,2].