全身麻醉术后患儿发生低体温的现况分析

目的 了解患儿全身麻醉(以下简称全麻)术后低体温的发生状况与临床特征,为临床护理干预提供理论依据.方法 对我院2009年5-9月,833例全麻术后收入麻醉恢复室中的惠儿进行体温测量,并采集临床相关资料.结果 全麻术后有50例肛温为32-35℃,未见肛温低于32℃的病例.低体温的发生率为6.0%.1岁以下患儿低体温发生最为常见(18.7%),开腹术后或麻醉时间>2h的患儿低体温发生率明显升高.术后低体温易出现皮肤花斑、哭吵不安、寒战等临床表现.结论 全麻术后低体温为患儿常见的术后并发症,表现为体温轻度降低.1岁以下、行开腹术或麻醉时间>2h的患儿均为术后低体温高发人群,应为重点监测对象.     

氯胺酮对小儿术后镇痛中吗啡作用的影响

目的　研究氯胺酮在小儿术后硬膜外自控镇痛中对吗啡作用的影响。方法　全麻下择期腹部手术病儿 37例 ,病人随机分为三组。负荷量 :Ⅰ组 (n =13)吗啡 10 μg/kg +氯胺酮 0 1mg/kg ;Ⅱ组 (n =10 )吗啡 10 μg/kg ;Ⅲ组 (n =14)吗啡 2 0 μg/kg。维持量 :Ⅰ组吗啡 1μg·kg-1·h-1+氯胺酮 0 0 3mg·kg-1·h-1;Ⅱ组吗啡 1μg·kg-1·h-1;Ⅲ组吗啡 2 μg·kg-1·h-1。单次给药剂量 :同各组每小时持续量 ;锁定时间 10min。按预定 6个时点记录疼痛、镇静评分、维持期吗啡耗量及不良反应发生率。结果　疼痛评分 :Ⅰ、Ⅲ组均为 0 0 0± 0 0 0 ,明显优于Ⅱ组 0 12± 0 17(P <0 0 1)。吗啡维持量 :Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组分别为 :5 1 0± 3 3μg/kg、6 3 4± 18 0 μg/kg、117 6± 2 0 1μg/kg(P <0 0 1)。镇静评分及不良反应发生率均无显著性差异。结论　小儿术后硬膜外自控镇痛中 ,微量氯胺酮明显增强吗啡的镇痛作用 ,减少吗啡用量     

肛周脓肿患者的围术期护理

肛周脓肿是指发生在直肠肛管周围间隙或其周围软组织的急性化脓性感染,并发展成为脓肿,其脓肿多来自肛门腺感染,蔓延到肛管周围或肛管皮下与黏膜,以青壮年多见,男性多于女性,发病急剧,肛门周围肿胀,疼痛难忍,若处理不彻底,常反复发作,经久不愈,并发症多,药物治疗只能起到消炎和减轻症状的作用很难治愈,常需手术治疗和配合有效的护理措施。我院2009年5月—2011年10月对58例肛周脓肿患者行手术治疗,现将其围术期护理体会总结如下。     

影响小儿术后硬膜外镇痛效果及吗啡用量的多因素分析

多年的术后镇痛实践显示每一病人的镇痛效果及镇痛药需要量均不相同 ,究竟哪些因素在其中起着决定性的作用 ,目前尚不十分明了。为此 ,我们在小儿腹部手术术后硬膜外吗啡镇痛病例中 ,就有关因素对吗啡用量及镇痛效果的影响进行了初步观察分析 ,报道如下。资料与方法一般资料　小儿择期腹部手术 4 9例 ,男 2 2例 ,女 2 7例 ,年龄 8月～ 13岁 ,体重 6 8～ 5 1ｋｇ ,均施行安氟醚 氧化亚氮 氧麻醉 ,术中不用麻醉性镇痛药。术后镇痛方法　根据病儿的合作情况 ,于麻醉诱导前或后行硬膜外穿刺 ,穿刺点选择与手术部位相应脊神经的脊柱节段 ,向头…     

不同剂量舒芬太尼用于小儿腹部手术后静脉镇痛的效果与安全性

 目的 采取随机对照临床实验的方法对不同剂量的舒芬太尼与吗啡用于小儿腹部手术后静脉镇痛的效果与安全性进行比较。方法 90例ASA Ⅰ~Ⅱ级拟行腹部外科手术的患儿被随机分为舒芬太尼Ⅰ组：负荷剂量0.04 μg/kg,维持剂量每小时0.032 μg/kg（SF1,n=30）;舒芬太尼Ⅱ组：负荷剂量0.05 μg/kg,维持剂量每小时0.04 μg/kg（SF2,n=30）和吗啡组：负荷剂量40 μg/kg,维持剂量每小时8 μg/kg（M,n=30）。观察术后1、2、4、8、12、24、48 h氧饱和度、疼痛评分、恶心呕吐及尿潴留发生率。结果 3组之间氧饱和度评分无统计学差异（P>0.05）,但是SF2组部分病人氧饱和度评分低于94%。3组之间疼痛评分无统计学差异（P>0.05）。在不良反应的发生上M组和SF1组、SF2组间比较有统计学差异（P<0.05）,SF1组和SF2组组间则无统计学差异（P>0.05）。结论 舒芬太尼可安全用于小儿腹部外科手术后的病人自控静脉镇痛（PCIA）。负荷剂量0.04 μg/kg、维持剂量每小时0.032 μg/kg作为PCIA镇痛剂量较为适合。