自发性气胸48例手术治疗分析

目的总结自发性气胸的外科手术治疗经验。方法回顾性分析1993年1月—2008年1月外科手术治疗自发性气胸的临床经验、手术适应证、手术方法及术后处理。结果 48例均获痊愈,其中原发性气胸5例,继发性气胸43例;原发病为慢性阻塞性肺疾病25例,肺结核6例,支气管哮喘2例,肺炎3例,弥散性肺间质纤维化4例,支气管肿瘤1例,正压人工通气1例,胸膜粘连带撕裂1例。术后3d～19d拔除引流管,术后随访最长者12年,患侧气胸无复发。结论自发性气胸的治疗,如无手术禁忌证,应尽早行外科手术,减少复发和痛苦。     

尿道会师配合水平牵引治疗后尿道完全断裂36例

目的：探讨骨盆骨折、后尿道完全断裂行尿道会师术后水平牵引尿道的治疗效果。方法：对36例骨盆骨折、后尿道完全断裂患者行尿道会师,术后水平牵引尿道,并随访观察疗效。结果：在35例随访病例中29例排尿通畅,4例改行尿道吻合术,2例转院。结论：尿道会师配合水平尿道牵引术治疗骨盆骨折、后尿道完全断裂,具有操作简单、疗效确切、便于护理等优点。     

外科治疗延迟性脾破裂13例分析

延迟性脾破裂（delayed rupture of spleen,DSR）是创伤性脾破裂的另一种类型,占脾创伤的15%～20%[1].DRS病情隐匿,变化突然,发展迅速,容易误诊;死亡率和并发症高于一般脾破裂,是脾损伤中潜在危险性极大、后果很严重的病症之一。本文对我院1997年-2009年收治的13例DRS病例进行分析,并对其诊治方法作一讨论。     

B超引导下穿刺治疗肾囊肿32例疗效分析

目的 探讨B超引导下穿刺治疗肾囊肿疗效.方法 2001年5月至2008年8月在B超引导下穿刺肾囊肿,囊内无水乙醇32例. 结果 术后随访32例6个月-2年,治愈18例,16例有效,治愈率56%(18/32),有效率100%(32/32). 结论 B超引导下穿刺治疗肾囊肿,方法简单,疗效确切,为肾囊肿首选治疗方案.     

局部麻醉在无张力疝修补术中的应用

目的探讨局部麻醉在无张力疝修补术中的应用,为日间手术的广泛开展创造条件。方法回顾性分析在2001年8月-2007年8月间收治的腹股沟疝患者中采用局部麻醉行无张力疝修补术87例,观察其手术过程中麻醉效果、手术时间、术后疼痛情况、并发症发生率,及随访后的复发率。结果手术过程中手术区肌肉松弛,患者无明显疼痛感,手术时间45min～68min,平均55min。全组患者术后疼痛轻微,均未使用术后止痛药,未出现尿潴留,2例术后阴囊浆液肿。本组患者围术期无死亡,未出现切口感染、血肿及其他与手术有关的并发症,住院1d～7d,平均3d。随访2个月～48个月无复发,无明显异物感。结论局麻下行无张力疝修补术疗效确切,简便易行,安全可靠,可明显地降低术后并发症发生率,有效地缩短了住院时间,减少了住院费用,进一步降低了复发率,值得推广应用。     

闭合性肾损伤72例诊治体会

目的:探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗.方法:回顾性分析同煤集团三医院1994～2007收治的72倒闭合性肾损伤临床资料.结果:保守治疗48(包括2例Ⅳ级肾损伤)全部治愈,手术24例,死亡5例.随访56例(83.6%)6个月至3年.血压、尿常规、肾功能均正常.结论:保守治疗轻型及部分重型肾损伤方法可行,疗效满意,一定程度减少手术并发症的发生及降低患者的治疗费用.     

纤维胆道镜在胆管结石治疗中的应用体会

目的 讨论纤维胆道镜在胆管结石患者治疗中的应用体会。方法 回顾性分析我院十年来应用纤维胆道镜在胆管结石症患者121例治疗中的临床资料。结果 一次性取尽结石89例，两次性取尽15例，三次以上取尽7例。在术中因胆总管括约肌松弛结石被胆道镜推入肠道的有6例，有3例术前造影为假阳性，术中证实胆管无结石。结论 在基层医院使用纤维胆道镜配合术中与术后治疗胆管结石疗效满意，但要严格掌握适应证。     

外伤性脾破裂处理方式的探讨

我院外科自1998年6月～2003年6月5年期间共收治外伤性脾破裂患者66例，占同期各类创伤425例中的15．5％。在66例患者中，脾部分切除20例、脾修补术9例、脾切除加脾片移植13例、全脾切除13例、保守治疗11例。以上病例除4例因严重腹腔多脏器损伤抢救无效死亡外，其他均痊愈出院，随访1～4年未见其他合并症。     

腹腔镜胆囊切除术2136例无严重并发症的体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术预防严重并发症发生的措施。方法回顾分析2004年4月～2008年8月间2136例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果腹腔镜完成手术2104例，手助腹腔镜胆囊切除术32例，无中转开腹，腹腔少量积液6例，迷走胆管漏2例，无1例严重并发症发生，全部病例治愈。结论严格人员培训，掌握手术技巧，规范的手术操作是可以避免腹腔镜胆囊切除术严重并发症的发生。     

老年胃癌患者手术治疗前后的临床特点

目的 分析老年胃癌患者手术治疗前后的临床病理特点.方法 将手术治疗的98例胃癌患者分为＞65岁组(老年组,42例)和≤65岁组(非老年组,56例),比较两组临床分期、病理学类型以及术前、术后并发症发生情况.结果 在病理类型上老年组低分化、未分化癌的发生率明显低于非老年组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).在临床分期上两组Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期差异无统计学意义,但老年组Ⅰ期病例(6例,占14.3%)明显低于非老年组(17例,占30.4%),Ⅳ期病例(6例.占14.3%)明显高于非老年组(1例).老年组合并高血压病和慢性阻塞性肺病的病例明显高于非老年组,两组比较差异有统计学意义(P=0.01,P:0.02).两组术后并发症的发生率差异无统计学意义.两组高血压、慢性阻塞性肺病发生率比较差异有统计学意义.且老年组3例死亡病例术前均并发高血压和慢性阻塞性肺病.结论 加强老年胃癌患者术前合并疾病的治疗,特别是高血压病和慢性阻塞性肺病的治疗.是降低老年胃癌患者术后并发症的关键.