抗菌素鞘内注药联合治疗颅内感染44例体会

本文总结分析了经鞘内注射抗菌素治疗颅内化脓性感染的治疗效果及减少并发症的措施。提出鞘内注药治疗颅内感染应及早做脑脊液培养及药敏。用药剂量应适当,疗程应充足,并注意合并症的治疗。     

控制性减压术在防治老年重型颅脑损伤并发脑梗死中的应用效果分析

目的：评价控制性减压术防治老年重型颅脑损伤并发脑梗死的临床疗效。方法选取2010年3月~2013年6月本院收治的老年重型颅脑损伤患者80例,随机分为两组,其中观察组41例,选用控制性减压术治疗,对照组39例,选用标准大骨瓣减压术治疗,观察并比较两组患者的手术效果、脑梗死发生率、6个月后的恢复情况以及格拉斯哥预后评分（GOS评分）。结果观察组的手术效果与脑梗死情况明显优于对照组（P＜0.05）;观察组6个月后的GOS评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论控制性减压术防治老年重型颅脑损伤并发脑梗死的手术效果好,能有效降低脑梗死发生率,术后恢复较好,值得临床推广。     

边缘系统胶质瘤的特点及显微外科治疗

目的:探讨应用显微外科手术广泛切除边缘系统胶质瘤的方法和疗效.方法:回顾分析2000年1月～2003年5月应用显微外科手术广泛切除的边缘系统胶质瘤10例,术后常规化疗或(和)放疗,6～12个月中复查头颅CT或MRI观察病灶区域的情况,随访其疗效.结果:患者均行广泛性边缘系统肿瘤全切除术.病理检查:星形细胞瘤Ⅰ级6例,Ⅰ～Ⅱ级3例,少枝胶质细胞瘤1例.围手术期情况均良好,无手术死亡.10例患者均获门诊随访,其中最长3年5个月,最短10个月.早期复查头颅CT,未见明显肿瘤残留.近期复查头颅CT或MRI,尚未发现肿瘤复发征象.结论:应用显微外科手术广泛切除边缘系统胶质瘤,辅助化疗或(和)放疗是有效治疗方法之一,无明显后遗症.     

全头皮撕脱伤7例治疗分析

我院自1990～1997年共收治全头皮撕脱伤7例，经及时治疗，效果满意，报道如下。1资料与方法1．1一般资料：7例均为女性，年龄17～24岁，致伤因素：均为留长头发被高速旋转之机器绞伤，撕脱所致。受伤至手术时间为4～9小时。入院时均有轻～中度休克。其中1例伴有上唇、鼻、上下睑、右耳廓一并撕脱，5例伴双上睑及一侧耳廓撕脱，1例伴右上臂离断伤。全组病人均有不同程度的骨膜损伤及撕脱，颅骨裸露范围为3cm×5cm～15cm×15cm不等。撕脱头皮均有明显挤压、碾挫、破损、污染严重和伤后游离头皮保存不当。1．2手术方法：患者住院后，立即给予补…     

重症颅脑损伤术后早期气管切开对防止肺部感染的影响

目的研究重症颅脑损伤术后早期气管切开对防止肺部感染的影响。方法回顾性选择重症颅脑损伤患者,急诊开颅手术后≤24 h气管切开患者40例,另急诊开颅手术后未于早期气管切开（即切开时间〉24 h或未行气管切开的患者）40例,所有患者术后均用头孢三代,半合成青霉素静脉滴注预防感染,出现肺部感染者均行痰培养药敏试验,选择敏感药物进行治疗。结果52例患者出现肺部感染,其中实验组16例有12例感染控制,感染控制时间4～10 d,平均6.5 d。对照组36例,有12例感染控制,感染控制时间为10～20 d,平均17.2 d。重症颅脑损伤术后早期气管切开肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于未早期行气管切开患者（P〈0.01）,而感染控制率显著高于未早期切开者（P〈0.05）。结论早期气管切开能有效防止重症颅脑损伤术后并发的肺部感染,是提高重型颅脑损伤救治的重要手段。     

医用纤维增强高分子材料修补颅骨缺损

本科应用武汉工业大学研制的医用纤维增强高分子材料进行颅骨缺损修补术共６３例,报告如下。１资料与方法１．１资料本组病例共６３例,男５３例,女１０例,年龄１０～５２岁。其中：脑外伤５２例,脑出血７例,脑瘤２例,钛网修补后材料外露１例。缺损部位：前额单侧２３例,颞单侧３０例,顶单侧６例,枕单侧３例,双额双侧１例。颅骨缺损面积 ４ ｃｍ × ６ ｃｍ１０例; ５ｃｍ×８．４ｃｍｌ例, ８ｃｍ×１２ｃｍ１１例;１０ｃｍ × １４ ｃｍｌ例。１．２方法医用纤维增强高分子材料成品有与人体颅骨相似的全颅型及８０型,１００…     

保守治疗后颅窝硬膜外血肿28例分析

后颅窝硬膜外血肿是一种颅脑外伤中较少见疾病,治疗上既往大多数学者主张手术治疗,极少数采用保守治疗,手术指征文献报道不一［１～３］。现将我院自１９９２年以来收治的外伤性后颅窝硬膜外血肿中２８例经保守治疗治愈病人分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男１...     

双侧嗅沟脑膜瘤的临床特点及治疗

嗅沟脑膜瘤不多见,约占脑膜瘤的5％,为颅底脑膜瘤较为常见的部位之一。我们于1992年10月至1997年5月共收治6例双侧嗅沟脑膜瘤,现报告如下。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微神经外科的技巧和临床效果。方法回顾性分析1993年至2008年应用显微神经外科技术治疗18例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料。结果手术全切除（SimpsonⅠ、Ⅱ级）12例,次全切除6例。术后无偏瘫及死亡。2例发生动眼神经麻痹;有8例视力改善。结论尽早离断肿瘤基底并沿颈内动脉床突上段由近向远分离切除包绕的肿瘤是该术式技巧。充分利用显微技术辨别肿瘤与周围血管、神经的关系,注意保护穿通动脉,是手术成功的关键。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的临床研究

目的 探讨哌拉西林／他唑巴坦（TZP）治疗重型颅脑损伤合并肺部感染的有效性及安全性。方法 对重型颅脑损伤合并肺部感染患者52例给予TZP治疗，按照细菌培养及药物敏感试验结果使用7～10d，观察其临床疗效，用药前后查血尿常规及肝肾功能。结果 临床有效率为86．1％（44／52），治疗过程中未发现严重不良反应。结论 重型颅脑损伤患者合并肺部感染仍以G^-杆菌为主，TZP可作为重型颅脑损伤合并肺部感染的经验用药首选。