通痹颗粒治疗类风湿关节炎临床疗效及对氧化应激的影响

目的：观察通痹颗粒治疗气血亏虚、痰瘀互结型类风湿关节炎(RA)的临床疗效及对氧化应激的影响。方法：将60例气血亏虚、痰瘀互结型RA患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组予甲氨蝶呤联合美洛昔康治疗,治疗组在对照组基础上加通痹颗粒治疗,2组疗程均为8周。比较2组综合疗效,中医证候积分,血清学指标[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)]水平,氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平及不良反应。结果：总有效率治疗组为83.33%(25/30),对照组为60.00%(18/30),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组中医证候积分与ESR、CRP、MDA水平均较治疗前降低,SOD水平较治疗前升高,且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论：通痹颗粒可改善气血亏虚、痰瘀互结型RA患者的临床症状、体征、实验室指标,并能调节氧化应激状态,且不良反应少,值得临床推广应用。     

复方七芍降压片对自发性高血压大鼠肾动脉重塑的影响

【目的】探讨复方七芍降压片（三七、白芍、三麻等组成）对自发性高血压大鼠（SHR）肾动脉重塑的干预作用及机制。【方法】将SHR随机分为模型对照组、厄贝沙坦片组、复方七芍降压片组,每组10只,另设10只WKY大鼠为正常对照组。厄贝沙坦片组给予厄贝沙坦片混悬液27 mg·kg-1·d-1灌胃,复方七芍降压片组给予复方七芍降压片混悬液496.8 mg·kg-1·d-1灌胃,正常对照组和模型对照组给予等体积蒸馏水10 m L·kg-1灌胃。每天给药1次,连续给药6周。给药结束后,苏木素-伊红（HE）染色法观察大鼠肾动脉组织病理变化,并测量管壁厚度、中膜厚度及相同位置的管腔直径,计算中膜厚度/管腔直径比值;免疫组织化学法检测肾动脉中Ⅰ型胶原（COⅠ）、Ⅲ型胶原（COⅢ）蛋白表达情况。【结果】与正常对照组比较,模型对照组大鼠肾动脉管壁厚度、中膜厚度/管腔直径比值增高（P<0.01）,肾动脉组织COⅠ、COⅢ表达水平均明显升高（P<0.01）;与模型对照组比较,复方七芍降压片组和厄贝沙坦片组大鼠肾动脉管壁厚度、中膜厚度/管腔直径比值降低（P<0.05）,肾动脉组织COⅠ、COⅢ表达水...     

周小青论治难治性风湿病经验

风湿病反复不愈者,多与早期失治、误治,以致日久痰瘀互结,经络气血运行不畅,或是阳气亏损太过,累及肝肾,耗伤正气有关,故出现局部关节、肌肉等肿胀、疼痛、麻木频繁发作的症状.对于已进展到疾病后期的难治型痹证,周小青教授遵循古方,以独活寄生汤为主方,却又未拘泥于经典,在原方的基础上临证加减,或强活血补血以除痹痛,或用温阳散寒...     

独步汤联合常规西药治疗高度活动类风湿关节炎肝肾不足证临床研究

目的 探讨独步汤联合常规西药治疗高度活动类风湿关节炎（RA）肝肾不足证的临床疗效和安全性。方法 采用随机数字表法将高度活动RA肝肾不足证患者分为试验组和对照组各55例。对照组予甲氨蝶呤片（10 mg/次,1次/周）、艾拉莫德片（25 mg/次,2次/d）、叶酸片（10 mg/次,1次/周）,口服;试验组在对照组基础上加用独步汤,1袋/次,2次/d,口服。2组均连续治疗12周。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状积分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、视觉模拟评分法（VAS）评分、28个关节的疾病活动度（DAS28）评分、红细胞沉降率（ESR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6),监测止痛药服用情况和不良反应。结果 试验组总有效率为96.15%(50/52),对照组为78.85%(41/52),试验组高于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状积分、关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分及ESR、hs-CRP、IL-6水平均显著下降（P<0.05）。2组治疗后比较,试验组中医症状积分、关节肿胀数、关节压痛...     

范伏元治疗类风湿关节炎相关肺间质病变经验

总结范伏元教授治疗类风湿关节炎相关肺间质病变的经验。范教授认为,肺气虚弱贯穿于整个疾病过程,痰和瘀既是疾病重要的病理产物,也是肺络痹阻发而为病的关键。虚、痰、瘀相互影响,形成正虚邪恋、迁延难愈之顽疾。临床分痰热壅肺证、气阴亏虚证、肺肾两虚证、痰瘀互结证,分别治以桑白皮汤或清金化痰汤加减、生脉散或沙参麦冬汤加减、金水六君子煎加减、身痛逐瘀汤加减。故在治疗上,除补益肺气、扶正祛邪外,适当加用逐瘀化痰之品,往往可获得满意疗效。     

通痹颗粒治疗类风湿关节炎相关肺间质病变的疗效及对TGF-β1、KL-6的影响

目的观察通痹颗粒治疗类风湿关节炎相关肺间质病变(RA-ILD)的临床疗效及对转化生长因子-β1(TGF-β1)和Ⅱ型肺泡表细胞表面抗原(KL-6)的影响。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组口服甲泼尼龙片,20 mg,每日1次,起效后逐渐减量;联合环磷酰胺片口服,100 mg,隔天1次。治疗组在对照组的基础上加用通痹颗粒冲服,6 g,每日2次。以3个月为1疗程,2个疗程后比较2组治疗前后的症状、体征变化;血清学血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、TGF-β1及KL-6变化;肺功能检查,包括肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气量(FEV₁)和最大分钟通气量(MVV)的变化;放射学肺部HRCT评分变化及有无不良反应。结果治疗后2组患者症状、体征均有改善,治疗组的总有效率为83.3%,优于对照组的73.3%(P<0.05);治疗后2组患者ESR、CRP和DSA28均较治疗前明显改善(P<0.01),治疗组的指标好转情况优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者TLC、FVC、FEV₁、MVV及肺...     

旷惠桃治疗风湿寒性关节痛经验

总结旷惠桃教授治疗风湿寒性关节痛的经验。旷教授认为,阳气内虚是形成痹证的根本原因,故治疗的关键在于温养阳气,临床常分风寒湿痹、瘀血痹阻与肝肾不足3型治疗,分别对应于疾病早期、中晚期与晚期,予自拟养血通痹汤、益气活血汤与独步汤加减治疗,每获良效。     

通痹颗粒对佐剂性关节炎大鼠下丘脑—垂体—肾上腺轴及炎症细胞因子的影响

目的观察通痹颗粒对佐剂性关节炎大鼠下丘脑—垂体—肾上腺(HPA)轴及炎症细胞因子的影响,为通痹颗粒治疗类风湿关节炎(RA)提供实验依据。方法将40只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、对照组和治疗组,每组10只。模型组、对照组及治疗组诱导佐剂性关节炎发生。治疗组大鼠予通痹颗粒灌胃治疗,对照组予雷公藤多苷灌胃治疗,连续治疗14 d;模型组大鼠参照治疗组大鼠进行固定处理,但不予任何治疗;空白组不予任何干预。观察各组大鼠一般情况、关节肿胀度、关节炎指数、下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及血清白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。结果空白组大鼠皮毛有光泽,色白,精神佳,饮食、活动正常。模型组大鼠皮毛无光泽,色暗,精神差,饮食、活动减少。治疗组及对照组大鼠皮毛有光泽,精神可,饮食、活动可。治疗前、治疗第7、14 d,模型组、对照组及治疗组大鼠体质量均低于空白组(P0.01)。治疗第7、14 d,治疗组、对照组体质量高于模型组(P0.05),治疗组体质量高于对照组(P0.05)。治疗前、治疗第7、14 d,模型组、对照组及治疗组大鼠关节肿胀度高于空白组(P0.05)。治疗第7、14 d,治疗组、对照组关节肿胀度、关节炎指数低于模型组(P0.05);治疗组关节肿胀度、关节炎指数低于对照组(P0.05)。治疗结束后,模型组、对照组及治疗组大鼠CRH、ACTH、IL-1及TNF-α均高于空白组(P0.01);对照组及治疗组CRH、ACTH、IL-1及TNF-α均低于模型组(P0.05);治疗组CRH、ACTH、IL-1及TNF-α低于对照组(P0.05)。结论通痹颗粒可以减少炎症细胞因子的释放,缓解RA的炎症,可能与HPA轴的调节作用存在一定的相关性。     

特发性肺纤维化中mTORC1/4E-BP1轴的作用探讨及柴胡对其干预的研究进展

特发性肺纤维化(IPF)是一种常见的,以气道重塑、炎症、肺泡破坏和纤维化为特征的致死性间质性肺病.哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1/4E结合蛋白1(mTORC1/4E-BP1)轴与成纤维细胞表达胶原关系密切,其在肺纤维化中的作用尚待进一步阐明.中医药在改善IPF患者肺功能、运动能力和生活质量等方面都有着良好的疗效.中医“...     

新型冠状病毒肺炎重症、危重症恢复期患者的中医药治疗策略

本团队在多家新型冠状病毒肺炎定点医院开展了中医药救治工作,临床效果明显。虽然在经过正规、有效治疗后,大多数新冠肺炎患者可以康复出院,但是仍有约10%左右的出院患者存在临床不适症状,尤其是一些重症、危重症患者,因此,开展重症、危重症患者恢复期的中医药治疗具有重要意义。临床观察发现,肺纤维化是重症、危重症恢复期患者的重要病理改变及影像学特征,中医多表现为正虚邪恋的特点,以气虚为核心病机,或脾肺气虚,或气阴两虚,或气虚兼痰浊、血瘀而为病。针对肺纤维化这一重要病理改变和气虚这一核心病机,中医药治疗当扶正祛邪,随症加减,或益肺健脾佐以燥湿化痰,或益气养阴佐以清热生津,或益气活血兼化瘀通络等,并适当加用清解余毒的药物,以截断复发源头,提高患者生活质量。