可膨胀自锁式髓内钉治疗胫骨中段骨折

目的:总结应用可膨胀自锁式髓内钉治疗胫骨骨折的治疗结果并加以分析.方法:采用可膨胀自锁式髓内钉治疗胫骨中段骨折18例,术后常规治疗,定期随访.结果:手术平均时间约30分钟,术中失血约50ml,术中透视1次～2次,术中及术后无并发症发生,功能恢复按Klemm分级标准[1]均达到优级.结论:可膨胀自锁式髓内钉是一种操作简单、微创、安全可靠的治疗长骨骨折的内固定器械,能减少手术时间和创伤,有利于骨折愈合,降低手术并发症的发生.     

腕舟骨脱位的治疗体会

目的:分析外伤性腕舟骨脱位的诊断和治疗,评价其疗效。方法:根据X线片确诊4例腕舟骨外伤性脱位病例,分为半脱位和全脱位。3例半脱位采用闭合复位加石膏管型固定,1例全脱位行切开复位克氏针内固定加石膏管型外固定。结果:本病主要依靠临床表现和X线片做出诊断。采用以闭合复位和手术为主的综合治疗可取得一定效果。结论:单纯的外伤性腕舟骨脱位临床上罕见,临床上有时容易漏诊,但是只要能够早期诊断,早期采用恰当的治疗就可以达到治疗目的,提高治疗效果,防止腕舟骨缺血性坏死等并发症。     

微型锚钉治疗指伸肌腱止点断裂15例

目的观察美国强生公司生产的Mircro Arc Bone Anchor（微型锚钉）治疗指伸肌腱止点断裂患者的疗效。方法全层切开远侧指间关节（DIP）背侧皮肤至肌腱，轻度背伸位克氏针固定DIP，钻孔后临时植人锚钉，将钉尾自带的4～0肌腱线与伸肌腱吻合，再做适当加强缝合，术后6周拔除克氏针功能锻练。结果15例患者均得到回访，随访6～14个月，平均8．2个月。按国际通用Dargan功能评定疗效：优9例，良3例，可2例，差1例。结论使用微型锚钉治疗指伸肌腱止点撕脱性损伤，具有疗效可靠、操作简单的优点，尤其适用于基层医院的开展。     

手法复位石膏固定和手术"补救"治疗42例踝关节骨折

对43例踝关节骨折，按Lange-Hansen分型后，先采用手法复位“U”型石膏固定，次日开始功能锻炼；4～5周后拆除石膏，非负重功能锻炼；8～10周后负重锻炼。石膏固定7～10d拍片复查，对不符合Phillips标准者，改为手术治疗。手术组7例，不固定下胫腓联合，术后2周非负重功能锻炼，6周后逐渐负重锻炼。结果：手法复位的有效率为83．72％，经手术“补救”治疗后，有效率上升为97．675。认为以手法复位治疗为主，辅助手术“补救”的方法，是治疗踝关节骨折行之有效的方法。     

椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的体会

目的:探讨胸腰椎骨折后路椎弓根钉内固定术的临床疗效。方法:回顾性分析2008年4月～2010年4月我院收治胸腰椎骨折患者28例,行后路椎弓根钉内固定术,取出内固定28例。通过对这28例病例行回顾性分析,分别测量不同时期伤椎楔变角,后凸角及椎间隙高度。结果:该组病例经椎弓根内固定术后,伤椎楔变角、后凸角及椎间隙高度等指标均得到明显恢复。结论:椎弓根钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,恢复了椎体高度,矫正了后凸畸形,远期临床效果满意。     

大腿巨大粘液瘤1例

1　病历报告患者男 ,6 3岁。于 9年前无意中发现右大腿后侧有 5cm× 4cm大小肿物 ,无疼痛 ,无发热 ,未经任何治疗 ,肿物开始时增长缓慢 ,近 2年来肿物增长加快 ,波及整个大腿后侧 ,伴有疼痛 ,右小腿肿胀 ,麻木 ,行走不便 ,无发热 ,于 2 0 0 2年 7月 8日入院。入院查体 :右大腿后侧见 2 5cm× 4 0cm大小肿物 ,已波及内侧及外侧 ,质韧 ,有弹性 ,表面皮肤张力较大 ,无明显界限 ,无活动 ,触痛 ,右小腿及足部肿胀 ,足背动脉搏动弱。B超示 :右大腿占位性病变 ,并有钙化。X线片示 :右大腿见巨大软组织肿胀影 ,未见骨质破坏。CT片示 :右股骨小转子…     

链霉素引起听神经毒性反应81例分析

链霉素引起听神经中毒反应临床常见,笔者对81例结核病呼吸系统炎症病例应用链霉素后所致的听神经毒性反应进行相关因素分析,现将结果报道如下:1临床资料1.1一般资料:本组81例,年龄24～74岁,其中男68例,女13例。住院74例为肺结核及结核性脑膜炎病人。门诊7例为上呼吸道感染伴发支气管炎病人。使用药物为硫酸链霉素,每日用量0.75g,突然发生者听神经损害者8例,均为60岁以上患者,症状出现后迅速加重73例。1.2听神经损害的临床依据:①在应用链霉素过程中,突然出现或症状出致现后迅速加重的头昏、头晕、眩晕、听力下降及行走不稳定者。②同时应用…     

多窗扩大减压术治疗腰椎管狭窄症38例

目的：分析多窗潜行椎管扩大减压术治疗老年退行性腰椎管狭窄症，评价其疗效。方法：对38例老年退行性腰椎管狭窄症进行多窗潜行式扩大减压手术的方法治疗。结果：术后患者随访1—5年，平均3．4年，按照日本骨科学会腰痛疾病治疗成绩评估标准：优29例(76.3％)。良6例(15．8％)，可3例(7．9％)，术后未出现腰椎不稳，无症状加重。结论：说明本术式是治疗老年退行性腰椎管狭窄症的一种安全，有效的方法。     

锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折31例体会

目的:探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗四肢近关节端骨折的方法和效果。方法:2008年9月～2010年10月,在结合微创经皮接骨板技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)的基础上采用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)或锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗四肢近关节端骨折31例。结果:29例患者切口1期愈合,2例发生皮肤感染。全部获随访,时间6～18个月。骨折均临床愈合,时间8～18周,其中2例骨折延迟愈合,无成角旋转畸形,无内固定松动或断裂。患者功能恢复良好。结论:锁定钢板是治疗四肢近关节端骨折的较理想的内固定方式之一,尤其适用于合并骨质疏松症患者。其具有创伤小,并发症少,骨愈合率高,功能恢复良好等优点,相对于其他内固定系统有着独特的临床优势。