右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯在老年肠镜治疗中的应用

目的：探讨右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉在老年肠镜治疗中的临床效果。方法80例拟在无痛肠镜下治疗结肠多发息肉的老年患者,随机分为两组,分别接受右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉或舒芬复合异丙酚麻醉。记录麻醉药的用量,麻醉效果,麻醉后血压、心率的变化及术后清醒时间、血流动力学改变及术后清醒时间,并与舒芬复合异丙酚麻醉进行比较。结果两种麻醉均能满足老年人在肠镜治疗中的需要,麻醉效果好;两组术后清醒时间无明显区别,但右美滴鼻,舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉组比舒芬复合异丙酚麻醉组血流动力学更稳定,更适合老年人使用。术后并发症两组麻醉均未发生。结论右美滴鼻、舒芬复合依托咪酯乳剂麻醉用于老年人无痛肠镜下治疗结肠多发息肉麻醉效果好,医生与患者满意度高,血流动力学稳定,术后清醒快,尤其适用于心血管功能不稳定的老年患者。     

低中心静脉压联合急性高容量血液稀释在肝叶切除术中的应用效果

目的探讨肝叶切除术中应用低中心静脉压(LCVP)联合急性高容量血液稀释(AHHD)减少术中出血量的临床效果。方法将60例行肝叶切除手术的患者按随机数字表法分为LCVP组、AHHD组及LCVP+AHHD组,每组20例。LCVP组采用控制性低中心静脉压技术使CVP维持在0.29~0.39 kPa;AHHD组采用胶体液羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液行血液稀释;LCVP+AHHD组先行AHHD,在此基础上再行LCVP,方法同AHHD组及LCVP组。分别于麻醉诱导后(T0)、肝实质横断前(T1)、肝实质横断后(T2)及手术结束时(T3)观察3组患者MAP和CVP的变化;采集中心静脉血及桡动脉血测定Hb、血乳酸(LAC)及动脉血氧分压(PaO2);记录肝实质横断时的出血量及总出血量。结果与T0比较,3组T1~T3时的Hb均明显降低,LCVP组、LCVP+AHHD组的MAP及CVP均明显低于AHHD组(均P<0.01)。3组T0、T3的LAC及PaO2比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LCVP组、LCVP+AHHD组肝实质横断时出血量及总出血量明显低于AHHD组(P<0.01)。结论 LCVP联合AHHD用于肝叶切除术中能减少患者术中出血量。     

七氟醚面罩吸入复合阴茎根部神经阻滞在小儿包皮环切术中的应用

目的 探讨七氟醚面罩吸入复合阴茎根部神经阻滞在小儿包皮环切术中的临床效果.方法 选择60例择期行小儿包皮环切术的患儿,按随机数字表法分为七氟醚面罩吸入复合阴茎根部神经阻滞组(A组)和丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉组(B组),每组30例.记录2组患儿睫毛反射消失时间,观察2组患儿诱导前、诱导后、切皮后1 min及清醒时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及术中肢体活动例数、清醒时间、清醒后躁动例数.结果 A组和B组诱导后睫毛反射消失时间差异无统计学意义(P＞0.05);A组在诱导前后和术中的SBP、DBP、HR、SpO2无明显波动(均P＞0.05),A组术中肢体活动例数、清醒时间、清醒后躁动例数明显少于B组(均P＜0.05);2组均未出现喉痉挛和气道梗阻等并发症.结论 七氟醚面罩吸入复合阴茎根部神经阻滞在小儿包皮环切术中能维持生命体征平稳,术后清醒快而完全,躁动发生率低.     

经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用

目的：探讨经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果与安全性。方法将60例1～3岁,ASA1-2级行下腹部手术的患儿随机均分为2组：A组30例采用传统的氯胺酮全身麻醉,B组采用经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉。比较2组苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果2组手术时间相比差异无统计学意义（P〉0.05）。 A组拔管时间、苏醒时间分别为（11±3）、（13±4）min,B组分别为（5±2）、（8±2）min,B组较A组显著缩短（P〈0.05）。不良反应：A组轻微体动反应4例（13.3%）、术后轻度嗜睡5例（16.7%）、上呼吸道梗阻2例（6.7%）、呼吸抑制2例（6.7%）;B组轻微体动反应1例（3.3%）、术后轻度嗜睡1例（3.3%）,无上呼吸道梗阻、呼吸抑制发生,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经喉罩七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术中麻醉效果确切,且安全性高。     

新型的以eEF2激酶-调控自噬信号通路为靶点的抗肿瘤药物网络分析

目的:eEF-2激酶有可能是哺乳动物大自噬的重要组分,研究寻求在电脑中识别以eEF-2K调控的细胞自噬途径为靶点的新的抗肿瘤药物。方法:使用一系列的生物信息学方法和实验步骤,如网络构造(network construction)、枢纽蛋白识别(hub protein identification)、微阵列芯片分析(microarray analyses)、靶向microRNA预测(targeted microRNA prediction)和分子锚定(molecular docking),确定新抗肿瘤药物。结果:通过几个在线数据库的数据,并进一步将它们修饰进入基础的eEF-2K相关联蛋白质之间的反应网络,利用电脑构建了一个全球人类网络工作。以自噬基因的不同表达为基础,确定了eEF-2K调控的自噬中的枢纽蛋白。随后,确认了miRNA能够以eEF-2K调控的自噬为靶向。最后,在Drug Bank和ZINC数据库中扫描了一系列能够在乳腺瘤细胞中以eEF-2K为靶点的分子合成物。结论:系统地确认了以eEF-2K为靶点的新的小分子产物,并预测了靶点抗肿瘤药物。这些发现可能为揭示eEF-2K和自噬之间的复杂关系、并为发现可能的肿瘤药物提供了进一步的线索。     

构建不同矢量骨吸收的牙周炎下颌骨3D数字解剖学模型

目的：构建不同矢量骨吸收的牙周炎下颌骨3D数字解剖学模型。方法：采用CT扫描志愿者下颌骨获取扫描图像数据,利用医学三维图像重建软件Materialise Mimics10.0、逆向工程软件Geomagic Studio12.0、有限元前处理软件HyperMesh 11.0等生成含完整解剖结构牙列的下颌骨模型。根据牙槽骨不同矢量骨吸收水平,构建体外典型以牙槽骨吸收水平为标准的无牙周炎模型以及轻度牙周炎、中度牙周炎、重度牙周炎患者下颌骨3D数字解剖学模型。结果：建立了不同程度骨水平吸收的牙周炎下颌骨3D数字模型。正常下颌骨模型节点总数55 034个,面单元总数108 273个;轻度牙周炎下颌骨模型节点总数53 703个,面单元总数105 608 个;中度牙周炎下颌骨模型节点总数52 362 个,面单元总数102 821个;重度牙周炎下颌骨模型节点总数50 445个,面单元总数99 099个。结论：建立的模型可有效实现对不同程度骨吸收牙周炎下颌骨的数字解剖学和生物力学研究。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对烧伤整形术后镇痛效果的影响

目的探讨帕瑞昔布钠用于烧伤整形手术超前镇痛的效果。方法将60例行烧伤整形手术患者随机分为2组:帕瑞昔布钠组(P组)30例术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组(C组)30例术前30 min静脉注射生理盐水10 mL,术毕2组均接受曲马多静脉镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)对2组术后1~24 h的疼痛状况进行评分,并记录2组术后24 h曲马多用量。结果 P组术后1~8 h镇痛效果明显优于C组(P<0.05)。术后24 h P组、C组曲马多用量分别为(285.9±38.6)mg和(328.8±50.6)mg,P组显著低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能有效减轻烧伤患者整形术后的疼痛,减少术后曲马多镇痛药物用量并提高镇痛质量。     

XLP合并暴发性EB病毒感染并致冠脉扩张、慢性间质性肾炎1例

<正>患儿,男,1岁5个月,因"发热8 d"于2019年7月22日入院,热峰40.2℃,不规则热型,院外口服头孢地尼抗感染效果欠佳。入院查体精神一般,颈部、腋窝、腹股沟等处浅表淋巴结未触及肿大,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,心肺无殊,肝脾肋下未触及,双侧巴氏征弱阳性。入院查血常规:WBC 9.95×109/L、中性粒细胞44.6%、淋巴细胞 47.4%、Plt 197×109/L、Hb 92 g/L。尿常规:蛋白300 mg/L(+),红     

右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术中的应用

目的 探讨右美托咪定在全身麻醉鼻内镜手术中行控制性低血压的安全性和有效性.方法 将60例择期全身麻醉下行鼻内镜手术患者按随机数字表法分为右美托咪定组和硝酸甘油组,每组30例.2组患者入室后建立静脉通道,输注平衡液.麻醉诱导后进行气管插管机械通气,维持PETCO2 4.67～6.00 kPa.术中吸入1.2 MAC七氟醚和泵注七氟醚0.1 μg· kg^-1· min^-1,瑞芬太尼维持麻醉.右美托咪定组在麻醉诱导前5 min泵注复合量右美托咪定1μg·kg^-1,15 min泵注完,继续以0.5 μg· kg^-1·h^-1泵注维持.硝酸甘油组麻醉诱导后给予硝酸甘油2～5 μg· kg^-1· min^-1行控制性降血压.2组均维持MAP为8.00～8.33 kPa.观察记录2组患者诱导前5 min（T0）、手术开始后30 min（T1）及拔管即刻（T2）的心率（HR）、MAP、降压达标时间、手术时间、降压持续时间、拔管时间、出血量及尿量的变化.结果 2组患者年龄、性别、体质量、手术时间及控制降血压持续时间等方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.2组患者T0的MAP、HR比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.硝酸甘油组T1、T2的HR及T2的MAP明显高于右美托咪定组（均P＜0.05）.右美托眯定组降血压达标时间及拔管时间长于硝酸甘油组、出血量少于硝酸甘油组、尿量多于硝酸甘油组（均P＜0.05）.所有患者均无术中知晓、呼吸抑制等麻醉并发症发生.结论 在全身麻醉鼻内镜手术中应用右美托咪定行控制性低血压不良反应小,安全可行.