成人Still病26例临床分析

目的 探讨成人still病(AOSD)的临床特征和治疗,提高对本病的认识.方法 对该院1992～2006年确诊的26例成人Still病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例患者中发热100%,皮疹80.8%,关节肿痛84.6%,咽痛53.8%,淋巴结肿大42.3%,肝脏肿大30.8%,脾脏肿大34.6%.血白细胞总数增高100%,中性粒细胞增高88.5%,贫血61.5%,C反应蛋白升高57.7%,血清铁蛋白升高80.8%.血沉增快96.2%,肝功能异常46.2%,血清免疫球蛋白增高65.4%,血培养均阴性.治疗上应用糖皮质激素,可联用非甾体消炎药,必要时联用免疫抑制剂,88.5%的患者治疗有效.结论 成人Still病临床表现复杂,发热、皮疹和关节痛是其主要临床表现,血白细胞升高、血沉增快、血培养均阴性、血清铁蛋白升高是其特征.治疗上以糖皮质激素为主.预后较好,但应加强随访.     

组织细胞性坏死性淋巴结炎16例临床分析

目的探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎（HNL）的临床特征、组织病理学改变、诊断和治疗，提高对本病的认识。方法对16例HNL患者的临床资料进行回顾性分析。结果16例患者主要表现为发热（100％），浅表淋巴结肿大（100％），多形性皮疹（25％），外周血白细胞减少（75％），ESR升高（81％），结核菌素试验阴性（100％）等；病理学特征为淋巴结凝固性坏死和组织细胞增生；抗生素治疗无效，而糖皮质激素治疗有效。结论HNL临床表现复杂多变且无特异性，极易被误诊，确诊依靠淋巴结活检，糖皮质激素治疗有效。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺间质纤维化(PF)的临床特点以及两者之间的关系.方法 对比分析我院2001年7月至2010年10月确诊的PF-COPD患者27例(PF-COPD)组及COPD患者30例(COPD组)的症状、体征、肺功能、动脉血气分析及胸部X线片和CT及高分辨CT(HRCT)结果.结果 PF-COPD组患者临床表现介于此两种疾病之间.肺功能检查示:PF-COPD组以混合性通气功能障碍为主(18与0;x2=17.10,P＜0.01),而COPD组30例均为阻塞性通气功能障碍(30与9;x2 =15.72,P＜0.01).血气分析示:PF-COPD组低氧血症较为明显,COPD组PaCO2升高较多见,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).胸部X线显示,COPD组30例胸廓前后径均增大,PF-COPD组则为14例(P＜0.05),而PF-COPD组点状、网状或蜂窝状改变24例,COPD组则无此改变(P＜0.01);胸部CT及HRCT示:PF-COPD组肺部磨玻璃状改变、网格结节影均较COPD组高(9与0、19与0;x2=10.85、17.36,P均＜0.01).结论 PF-COPD具有独特的临床特点,兼有二者的特征.胸部HRCT能为临床提供重要诊断依据.     

COPD下呼吸道病原菌感染及耐药性分析

目的　了解慢性阻塞性肺病 (COPD)急性发作患者下呼吸道病原菌及药敏情况。方法　对 12 5例COPD患者的痰培养及药敏结果进行分析。结果　从 12 5例COPD患者的痰标本中分离出 86株细菌 ,革兰阴性菌占76 .7% ,其中铜绿假单胞菌占 2 6 .7% ,大肠埃希菌占 15 .1% ,克雷伯杆菌占 11.6 %。药敏分析发现 :革兰阴性杆菌耐药率依次为丁胺卡那 12 .2 % ,哌拉西林 2 0 .7% ,头孢他啶 2 2 .7% ,对氨苄西林耐药率为 90 .4 5 % ,铜绿假单胞菌对哌拉西林敏感。结论　COPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主 ,应根据药敏结果合理选用抗菌药物。     

N-乙酰半胱氨酸对肺纤维化大鼠Smad3基因表达的影响

目的：探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对博莱霉素(BLM)诱导的大鼠肺纤维化模型Smad3表达的影响及意义。方法选取2013年5~12月提供的健康Wistar大鼠60只,随机分为四组,每组15只。A组：单纯BLM处理组,B组：BLM处理及氢化可的松琥珀酸钠干预组;C组：BLM处理及NAC干预组;D组：空白对照组。四组动物在给药处理后的第7、14天和28天随机处死5只;用免疫组化检测肺组织中Smad3蛋白表达水平。结果不同时期各组大鼠Smads 蛋白表达：A组Smad3蛋白表达最强,B组次之（P<0.05),C组较B组差异无统计学意义（P>0.05),D组最低（P<0.05)。结论 NAC通过参与调控博莱霉素诱导的肺纤维化大鼠肺组织Smad3的表达,抑制大鼠肺纤维化程度。     

组织细胞性坏死性淋巴结炎16例临床分析

目的 探讨组织细胞性坏死性淋巴结炎(HNL)的临床特征、组织病理学改变、诊断和治疗,提高对本病的认识.方法 对16例HNL患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例患者主要表现为发热(100%),浅表淋巴结肿大(100%),多形性皮疹(25%),外周血白细胞减少(75%),ESR升高(81%),结核菌素试验阴性(100%)等;病理学特征为淋巴结凝固性坏死和组织细胞增生;抗生素治疗无效,而糖皮质激素治疗有效.结论 HNL临床表现复杂多变且无特异性,极易被误诊,确诊依靠淋巴结活检,糖皮质激素治疗有效.     

N-乙酰半胱氨酸对大鼠肺纤维化模型中TGF—β1表达影响的研究

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（N—acetylcysteine,NAc）对博莱霉素（bleomycin,BLM）诱导的大鼠肺纤维化模型的肺组织转化生长因子岛（TGF-β1）的蛋白和基因表达的影响及其意义。方法取健康、雌性Wistar大鼠30只,随机分为BLM组（B组）,NAC治疗组（N组）及正常对照组（C组）,每组10只。B组及N组通过气管内注入BLM法制备肺纤维化模型。C组在同样条件下向气管内注射等量的生理盐水,N组于BLM处理前一周及此后每日经强饲法口服NAC（3mmol·kg·day^-1）。三组动物分别于气管灌注后第7天、第14天随机处死5只,取大鼠的肺组织进行病理检测、免疫组化测定肺组织中TGF-β1的蛋白表达;通过RT-PCR检测肺组织TGV-β1 mRNA的表达变化。结果病理学观察发现B组大鼠肺纤维化程度最重,N组的肺泡炎和肺纤维化程度均比B组减轻（P〈0．05）,C组无明显肺泡炎和肺纤维化。B组与C组比较各时间点肺组织的TGF-β1的蛋白含量均增高（P〈0．05）,mRNA的表达升高,相比有显著性差异（P〈0．05）;N组与B组相比较,NAC能够显著降低大鼠的TGF-β1的蛋白水平,其mRNA的表达下降,相比有显著性差异（P〈0．05）。结论NAC可以使肺泡炎及纤维化病变减轻,能降低肺纤维化大鼠肺组织TGF-β1的蛋白水平,下凋TGF-β1 mRNA的表达,对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化具有显著的抑制作用。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌64例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 对64例COPD合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 COPD合并肺癌患者多数为老年人,平均年龄72.6岁,其中男性53例(82.8%),女性11例(17.2%),吸烟者多见(52例,81.3%).临床表现均有咳嗽、咳痰,此外,以胸痛(11例,17.2%)、咯血或痰中带血(26例,40.6%)、进行性消瘦(51例,79.7%)、胸闷、呼吸困难(22例,34.4%)等为主;影像学表现示中心型肺癌49例(76.6%),周围型肺癌15例(23.4%);病理类型以鳞癌(37例,57.8%)为主,其次为腺癌(14例,21.9%);TNM分期以Ⅲ期(36例,56.3%)、Ⅳ期(23例,35.9%)为主;手术治疗12例,化疗15例,姑息治疗37例;10例患者存活(15.6%),其中存活2年以上4例(6.3%),51例死亡(79.7%),其中6个月内死亡21例(32.8%),7～12个月内死亡22例(34.4%).13～24个月内死亡8例(12.5%).失访3例(4.7%).结论 COPD合并肺癌患者多数为老年、男性、吸烟者,以Ⅲ、Ⅳ期为主,以对症、支持、化疗为主,预后差,对于COPD且重度吸烟者要列为肺癌高危人群,应定期检查,以期提高早期诊断率.     

N-乙酰半胱氨酸对博莱霉素致肺纤维化大鼠TGF—β的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对博莱霉素所致大鼠肺纤维化转化生长因子β（TGF—β）影响。方法取健康、雌性Wistar大鼠75只，随机分为3组：（1）博莱霉素模型组（B组）；（2）NAC治疗组（N组）：模型制备同B组，于博莱霉素处理前一周及此后每日经强饲法口服NAC（3mmol／kg）；（3）正常对照组（C组）：同样条件下向气管内注入等量生理盐水。3组动物分别于气管灌注后的第1、3、7、14及28天随机处死5只。取肺组织标本行血清及肺组织匀浆中TGF—β含量检测。结果（1）B组血清TGF—β含量呈持续增长趋势，在各时间点均高于C组及N组。B组与N组相比较，第7、14、28天差异有统计学意义（P〈0.05）。B组与C组相比较，亦是第7、14、28天差异有统计学意义（P〈0．05）。N组各时间点亦高于C组，但2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）肺组织匀浆中TGF—β的含量变化与血清中TGF—β的含量变化有同一规律。结论NAC可降低博莱霉素所致肺纤维化大鼠血清及肺组织匀浆中TGF—β水平，抑制肺纤维化的发展，对肺纤维化具有保护作用。