抗菌药使用强度对远期医院获得性金黄色葡萄球菌耐药率的影响

摘 要 目的：探讨抗菌药使用强度（AUD）对远期（下一季度）医院获得性金黄色葡萄球菌（HA-SAU）耐药率的影响。方法：统计2012年第2季度~2015年第2季度AUD及2012年第3季度~2015年第3季度HA-SAU对10种抗菌药的耐药率,采用相关分析和多重线性回归,分析两者的相关性。结果：2012年第2季度~2015年第2季度AUD从122.69降至58.30。2012年第3季度~2015年第3季度,共分离金黄色葡萄球菌（SAU）935株,其中HA-SAU154株（16.47%）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）总分离率和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）分离率呈上升趋势,医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）分离率呈下降趋势;未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的SAU。HA-SAU耐药率普遍高于CA-SAU,但HA-SAU仅对左氧氟沙星的耐药率上升,对其他9种抗菌药的耐药率下降;CA-SAU对苯唑西林、环丙沙星、克林霉素、青霉素和庆大霉素等5种抗菌药的耐药率上升,对其他5种抗菌药的耐药率下降。HA-SAU对大环内酯类药物的耐药率与庆大霉素的AUD、对苯唑西林的耐药率与阿莫西林/克拉维酸钾的AUD、对氯霉素的耐药率与青霉素和头孢他啶的AUD、对青霉素的耐药率与左氧氟沙星的AUD均呈正相关。结论：降低AUD,有助于减轻远期HA-SAU的耐药率。     

基于WHO概念框架视角的我国药物警戒体系现状分析

摘 要 目的：基于WHO构建的药物警戒体系视角,分析我国的药物警戒体系状况,为完善我国药物警戒体系提供参考建议。方法：通过分析WHO药物警戒的框架体系的构成要素、结构关系、范围和干预措施等内容,比较分析我国目前药物警戒体系的现状和差异。结果：我国药物警戒的管理结构体系基本符合WHO的评价标准,目前采取的药品质量保证、不良反应监测和主要的药品风险交流的措施大部分符合WHO的要求。然而,我国的药物警戒体系在以下方面存在不足：①缺乏对药品不良反应和临床不合理用药的监测协调机制;②我国药物警戒规范体系还尚未把最小化患者用药风险作为根本目的;③用药差错的监测体系不完善;④用药安全文化教育缺乏,药品风险控制意识弱。结论：通过对比WHO框架下的药物警戒体系,我国目前还需要从警戒管理范围、风险管理流程、预警法律体系、风险交流方式和用药安全文化教育等方面进行完善,促进主动参与式的药品安全保障体系的建设。     

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种植体周围牙龈乳头丧失是种植牙科学最麻烦的问题之一。种植义齿周围的黑三角问题不仅可引起语音问题和食物嵌塞，也带来了美学问题。这也被列为现在种植治疗失败的一项标准。本文对于影响种植体周围牙龈乳头高度的因素做一综述。     

高速手机制备牙颈部致皮下气肿一例

滨州医学院附属烟台市口腔医院牙体牙髓科收治一例高速手机操作导致皮下气肿的病例,现报告如下1.病例资料:患者女,45岁,因右下后牙刷牙时敏感就诊.检查:(654)颊侧颈部楔状缺损,无松动,叩诊(一),冷(+),探(+);(6)颊侧远中探牙周袋5 mm,龈下结石(+).初步诊断:(654)楔状缺损.治疗计划:(654)充填;牙周治疗.     

CBCT在口腔种植临床中的应用

目的:探讨锥形束CT(Cone Beam Computer Tomography,CBCT)在口腔种植临床应用中的适应症与方法,评价其在指导牙种植中的临床效果。方法:对烟台市口腔医院种植中心近两年内应用CBCT的口腔种植临床病例进行分析与总结,结合CBCT的原理、应用软件设计理念以及CBCT在种植术前解剖学方面的诊断应用等,从CBCT在种植术前诊断与设计、术中指导、术后效果评估等方面,与传统的种植诊断、设计、实施、效果进行比较,探讨CBCT在口腔种植临床中的应用价值、优越性、适应症以及不同的应用方法。结果:CBCT技术在口腔种植临床中的应用,改变了传统的口腔种植方法与理念,使口腔种植技术更加精确、微创、高效,并使得临床效果的可预期性提高,从而极大地提高了牙种植术的成功率,并使得患者的满意度明显提高。讨论:由于牙列长期缺失后缺乏生理性的刺激,或由于拔牙前患严重根尖周炎及牙周炎,牙槽嵴往往有重度不规则吸收,给种植修复带来极大的困难。传统的放射学技术如曲面断层片、根尖片等由于其固有的缺点,无法得到令人满意的影像学信息。CBCT是目前可以提供三维图像的放射学检查技术,具有扫描速度快、分辨率高和可以进行多层面重建等特点,结合定位模板能精确地测量出种植位点可用骨的高度和厚度,并指导术中植入方向和位置,极大地提高了种植成功率,在牙种植的诊断和预后观察等方面具有重要的临床价值。因此CBCT及相关软件可应用在口腔种植临床的各个环节,包括种植培训、医患沟通、诊疗计划、临床实施及种植效果评估等。结论:准确掌握CBCT及相关软件的应用方法,可以有效实现口腔种植临床工作的微创、舒适、可预测效果等人性化医疗服务理念,可明显提高口腔种植临床诊疗水平及患者满意度。     

服用氯吡格雷或替格瑞洛患者的血小板最大聚集率差异研究

摘 要 目的：研究经皮冠脉介入术（PCI）后服用氯吡格雷的患者与服用替格瑞洛的患者血小板最大聚集率（MAR）的差异和出血情况,为临床使用抗血小板药物提供参考。方法: 选取因急性冠状动脉综合征(ACS)入院行PCI后服用氯吡格雷或者替格瑞洛的患者,在出院前对其MAR值进行检测,随访3个月内出血事件的发生情况,并比较两组患者MAR值以及随访结果的差异。结果: 服用氯吡格雷的患者出院时MAR为（51.1±13.7）%（n=76）,服用替格瑞洛的患者MAR为（32.6±15.7）%（n=76）,两组差异有统计学意义（P<0.001）。随访结果显示氯吡格雷组出血事件低于替格瑞洛组（P<0.05）。结论: 服用替格瑞洛的患者出院后出血的倾向可能比服用氯吡格雷的患者更大。     

不同颌位关系记录法对全口义齿再修复患者义齿调胎量影响的研究

目的通过研究3种方法记录颌位关系的全口义齿再修复患者义齿调胎量的差异,为此类患者探寻最佳颌位记录方法,并为临床提供参考。方法随机选择20名全口义齿再修复患者,采用自身对照的研究,对患者分别采用直接咬合法、哥特式弓描记法、哥特式弓联合面弓转移颌位关系法制作3副全口义齿,并比较不同方法在调殆前后覆殆、覆盖的差异。结果用哥特式弓联合面弓转移颌位关系法制作的全口义齿调验前后覆殆、覆盖的变量差异大于直接咬合法及哥特式弓描记法,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。直接咬合法与哥特式弓描记法转移颌位关系法之间无明显差异（P〉O.05）。结论使用哥特式弓描记法与哥特式弓联合面弓转移颌位关系法确定的颌位更符合生理功能,为全口义齿再修复患者提供更可靠的颌位记录方法,提高医生的工作效率和患者的满意度。     

纳米羟基磷灰石及其复合物的研究进展

纳米羟基磷灰石及其复合物具有良好的生物相容性和生物活性,是较好的生物材料,被广泛应用于骨组织的修复和替代技术,但是由于其本身的生物安全性存在争议,制约了它的快速发展,因此提高及制备综合性能更优越的纳米羟基磷灰石生物材料是现在研究的热点。本文就近年来纳米羟基磷灰石的特点、临床应用、抗瘤活性、生物安全性等作一综述。     

上颌窦黏膜具有成骨潜能的研究进展

上颌后牙区骨量不足可以通过不同方法的上颌窦提升术结合使用骨移植材料或不使用骨移植材料解决骨高度不足问题,并且同期或延期进行种植体种植术。最近临床研究上颌窦提升不使用移植材料发现也有骨组织形成。另外,一些病例也报道上颌窦囊肿去除和上颌窦内异位阻生牙去除后,也会有自发性骨组织形成。由此推断上颌窦黏膜具有成骨的潜能。本文将从骨组织生成的细胞分子学基础,人类实验,动物实验,临床试验出发,