自体颅骨瓣体外保存及二期修复的临床应用

本院自2001年3月至2002年8月,将开颅去骨瓣减压术后的离体骨瓣体外保存,3月余后行自体颅骨原位再植成形术30例,效果良好。报告如下。1临床资料1.1一般资料:男18例,女12例;年龄18～64岁。颅脑损伤手术24例,脑肿瘤术后4例,脑溢血2例。去骨瓣部位:额部8例,颞部13例,额颞顶部9例。自体颅骨瓣大小:5cm×6cm5例,7cm×8cm6例,9cm×10cm10例,>10cm×10cm9例。骨瓣全部完整。去骨瓣至再植手术时间3～7个月,多在6个月以内进行。1.2骨瓣保存及处理:开颅术后,无菌操作,将骨瓣外面残留骨膜肌丝去除,生理盐水反复冲洗,自然干燥,将骨瓣置入双层无菌橡胶手套…     

外伤性蛛网膜下腔出血后颅内压和大脑中动脉流速的相关性研究

颅脑外伤常伴有外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid haemorrhage,t-SAH).研究表明,t-SAH是颅脑外伤后颅内高压的独立危险因素[1],是病情加重甚至引起死亡的最主要原因之一.脑室内颅内压监护仪探头植入是测量颅内压(intracranial pressure,ICP)的金标准,但有时由于外科手术禁忌或机器堵管故障而限制了其的使用.     

外伤性蛛网膜下腔出血患者血管痉挛状态的前瞻性临床研究

目的 探讨t-SAH患者中脑血管痉挛(CVS)的发生率、CVS的时间窗及危险因素.方法 前瞻性地对2007年6月至2008年12月期间绍兴县中心医院神经外科收治的t-SAH患者临床资料进行收集、分析,并于患者入院7 d内每天和第14天通过TCD观察大脑中动脉的血流动力学变化,以MCA平均血流速度(VmMCA)≥120 cm×s-1为CVS的标准,统计t-SAH患者中CVS的发生率、CVS的时间窗及相关的危险因素.结果 共98例t-SAH患者纳入本研究,CVS发生率为41.8%(共41例),其中GCS≤8分患者的MCA平均血流速度明显高于GCS≥9分患者;t-SAH积血Hijdra法计算6分以下45例(45.9%)中有2例(4.44%),6～13分31例(37.8%)中有9例(29.0%),13分以上22例(20.0%)中有8例(36.4%)发生CVS.手术组中37例(37.8%)中有13例(35.1%)发生重度CVS,通过对症治疗仍出现4例局部脑梗死,并入院3 d后的MCA平均血流速度明显高于非手术组.结论 t-SAH患者的原发伤程度、出血量及部位、手术操作等是导致CVS的主要危险因素,对t-SAH的防治有指导性意义.     

不同时机高压氧治疗重型颅脑外伤疗效及并发症探讨

颅脑损伤是神经外科常见急症,病死率、致残率很高.已有研究表明,高压氧治疗重型颅脑外伤是有效的[1].本次研究重型颅脑外伤患者进行不同时机的高压氧治疗,旨在探讨不同时机高压氧治疗对重型颅脑外伤患者肺部感染、应激性溃疡等并发症、疗效及预后的影响.现报道如下.     

颅脑外伤术中急性脑膨出的原因及对策

本院自2001年7月至2005年5月对颅脑外伤手术中出现急性脑膨出者，通过综合治疗．降低死亡率（43．7％）。就其原因和对策进行分析和讨论。     

用一次性输血器改制脑室外引流装置

目的：介绍一种输血器改制的脑室引流装置。方法将2付输血器取材改制成脑室引流装置．对2002年1月-2010年10月本院40例脑室出血患者，按脑室引流常规操作，穿刺成功后接输血器改制的脑室引流装置。结果脑室引流效果满意．临床观察未见有低颅压症状，引流期间2例出现脑脊液培养为阳性，经腰穿放脑脊液配合鞘内注射庆大霉素后恢复正常。结论输血器改制的脑室引流装置取材和应用方便，效果确切，实用价廉，适于低收入或基层医院推广使用。     

尼莫地平联合硫酸镁治疗中重度颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的疗效观察

<正>中重型颅脑外伤病人常伴有外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH),而外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(CVS)是常见的继发性神经系统损伤,也是增加t-SAH患者死残率的主要原因,严重威胁颅脑外     

经颅多普勒对外伤性脑血管痉挛的诊断价值

继发于颅脑外伤后的脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)可以加重脑缺血、缺氧、脑水肿及形成脑梗死,严重时可以引起不可逆的神经功能障碍[1,2],因此,颅脑外伤后早期预测CVS并积极治疗具有重要意义.笔者采用经颅多普照勒(trans cranial doppler,TCD)对颅脑外伤性CVS进行检查,并观察颅脑外伤患者CVS的发生、发展及预后情况.     

输血器改制的脑室引流装置的疗效分析

目的评价输血器改制的脑室引流装置在脑室外引流中的临床疗效及经济效果。方法对于脑室出血需行脑室外引流的患者,选用输血器改制的脑室引流装置40例作为治疗组,选用成型产品40例作为对照组,比较两组引流效果,颅内感染发生情况及预后,并应用药物经济学方法对两组患者进行成本效益分析。结果两组患者术后引流效果、颅内感染发生及预后,均无显著性差异(P>0.05);成本效益比为,治疗组每单位效益成本(48)较对照组每单位效益成本(3161.3)显著降低。结论输血器改制的脑室引流装置效果确切,实用价廉,适于基层医院推广使用。     

重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的救治

目的 探讨重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤的诊断与治疗。方法 总结本院近5年救治58例弥漫性轴索损伤患临床资料，并结合献，对重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的病因、诊断标准及治疗方法进行讨论。结果 58例弥漫性轴索损伤患诊治正确，31例抢救成功，27例死亡。结论 重型颅脑损伤中的弥漫性轴索损伤的死亡率较高，早期诊治是其抢救成功的关键。