早发性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素及对策

目的：探讨腹膜透析（PD）患者早发性腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP)的危险因素及其预防措施。方法:回顾性分析PD病例194例，追踪所有病例至PD置管术后3个月，比较早发性PDAP组与无早发性PDAP组的临床资料，采用单因素相关分析和多因素1ogistic回归方法分析早发性PDAP危险因素及可能的预防措施。结果：194例PD患者中，21例患者发生22例次早发性PDAP。早发PDAP与无早发PDAP组在糖尿病、便秘/腹泻、出口感染等发生率及血白蛋白水平、围手术期预防性抗生素应用等方面比较，差异有统计学意义（均P＜0.05)。将以上单因素分析筛选的5个与早发PDAP关联的因素纳入多因素二元1ogistic回归分析，发现低蛋白血症[OR=0.845，95%CI（0.734，0.973），P=0.019]、出口感染 [OR=30.832，95%CI(3.208，296.345)，P=0.003]为早发性PDAP的独立危险因素。围手术期预防性抗感染治疗是早发性PDAP的独立保护性因素 [OR=19.943，95%CI(1.775，224.042)，P=0.015]。结论：低蛋白血症、出口感染是PD患者早发PDAP独立危险因素；预防性抗感染治疗、改善营养状况、加强PD管道出口护理可预防PD患者早发性PDAP发生，改善PD患者的远期预后。     

系列血液净化治疗急性重症中毒的疗效观察

目的 探讨系列血液净化(血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆置换、连续性血液净化)治疗急性重症中毒的疗效.方法 在常规治疗的基础上,根据患者的病情和中毒药物/毒物的特征,采用多种血液净化方法相结合的疗法进行治疗.结果 应用系列血液净化治疗急性重症中毒患者78例,54例患者痊愈或好转出院.未出现血液净化导致的严重并发症.结论 血液净化治疗急性重症中毒是一种安全、有效的治疗方式.     

低分子肝素在连续血液净化中抗凝作用的探讨

目的观察低分子肝素（LMWH）应用连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）或连续动脉-静脉血液滤过（CAVH）抗凝效果和安全性，探讨LMWH在CVVH或CAVH抗凝中的最佳剂量。方法68例连续血液净化治疗患者共治疗153例次，血液净化前从静脉端给予LMWH首次剂量1000～5000U，随后立即给予LMWH（5～10U·kg^-1·h^-1）维持抗凝治疗。治疗前、治疗中每4h测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTF）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（TT）各1次。根据患者LMWH首次剂量的不同分为3组，即A组首次剂量1000-2000U；B组首次剂量2500～3000U；C组首次剂量4000-5000U。结果各组患者治疗中4、8、12h的PT、APTT、FIB、TT与治疗前对比无差异（P〈0．05）。各组患者的平均治疗时间与滤过器使用时间无显著性差异（P〈0．05）。所有患者治疗过程中未出现出血并发症。结论LMWH用于CVVH或CAVH抗凝治疗疗效好，安全。首次剂量应用1000-2000U，即可取得良好的疗效。     

肾综合征出血热诊治体会

目的探讨肾综合征出血热（HFRS）的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析15例肾综合征出血热患者的临床资料,总结其临床特征及治疗方法。结果15例患者中14例早期误诊,经过治疗14例痊愈出院,1例好转。结论肾综合征出血热的临床表现多样,早期误诊率高,临床医生应提高对该病的认识。经过恰当积极的治疗,大部分患者预后良好。     

妊娠合并急性肾衰竭的临床分析

目的探讨妊娠合并急性肾衰竭ARF）诊治。方法回顾性分析24例妊娠并急性肾衰竭患者的临床资料。结果24例患者中22例患者治愈或好转出院，2例患者死亡。结论早期诊断、积极治疗妊娠合并急性肾衰竭，可以挽救母婴生命。治疗措施包括：适时终止妊娠、早期透析、积极治疗原发病、防治感染。     

男性系统性红斑狼疮临床及病理特点分析

目的：探讨男性系统性红斑狼疮（SLE）临床及病理特点。方法：对我科同期收治的诊断狼疮且有进行肾活检的18例男性及57例女性狼疮患者的临床症状、实验室检查、病理学特点、治疗反应及预后进行回顾性分析。结果：男性狼疮患者临床表现相对隐匿,病理类型Ⅳ型较女性多见,治疗后完全缓解与部分缓解明显低于女性狼疮患者。结论：男性SLE患者临床较易误诊,且病情较女性重、预后差。     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎治疗进展

原发性小血管炎是一类病因不明,以小血管壁炎症、纤维素样坏死为病理特征的自身免疫性疾病。部分与抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）关系密切,     

妊娠合并狼疮性肾炎的诊治

目的 总结妊娠合并狼疮性肾炎的诊治方法.方法 回顾性分析19例妊娠合并狼疮性肾炎患者的临床资料,探讨其诊断与治疗方法.结果 综合分析患者的临床表现及免疫学等相关实验室检查结果可以确诊.经糖皮质激素等治疗后,17例患者病情好转出院,1例患者拒绝终止妊娠出院后失访,1例患者自动出院.19例患者共妊娠22例次,其中活产8例次,治疗性流产/引产、死胎共12例次,非医疗原因流产1例次,失访1例次.结论 将临床表现和实验室检查结合易做出诊断,可给予糖皮质激素等治疗.狼疮性肾炎并非妊娠的禁忌证,但妊娠期间有可能出现狼疮活动、病情恶化,胎儿的流产、早产、宫内发育迟缓的比例也较高,应适时终止妊娠.